Множествената склероза (МС) е потенциално инвалидизиращо заболяване, при което имунната система атакува миелина в централната нервна система (гръбначния мозък, мозъка и зрителния нерв).
Миелинът е мастната субстанция, която обгражда нервните влакна. Тази атака причинява възпаление, предизвиквайки различни неврологични симптоми.
МС може да засегне всеки, но в миналото той се счита за по-разпространен сред белите жени. Някои по-нови изследвания оспорват предположенията, че други групи са по-малко засегнати.
Въпреки че е известно, че болестта се проявява при всички расови и етнически групи, тя често се представя по различен начин при цветнокожите, понякога усложнява диагностиката и лечението.
Как се различават симптомите на множествена склероза за цветнокожите?
МС причинява редица физически и емоционални симптоми, включително:
- умора
- изтръпване или изтръпване
- проблеми със зрението
- виене на свят
- когнитивни промени
- болка
- депресия
- проблеми с говора
- припадъци
- слабост
Но докато тези често срещани симптоми засягат повечето хора с МС, някои групи хора - по-точно цветнокожите - могат да получат по-тежки или локализирани форми на заболяването.
В проучване от 2016 г. изследователите се опитват да сравнят пациентите, които са били помолени да се самоидентифицират като афроамериканец, американец или кавказки американец. Те установиха, че по скала от 0 до 10, оценката на тежестта на МС за афроамерикански и испаноамерикански пациенти е по-висока от тази на пациентите от Кавказка Америка.
Това отразява предишни изследвания от 2010 г., които наблюдават, че афроамериканските пациенти имат по-високи резултати по скалата на тежестта, отколкото белите американски пациенти, дори когато се коригират за фактори като възраст, пол и лечение. Това може да доведе до повече двигателни увреждания, умора и други изтощителни симптоми.
Други изследвания отбелязват, че афро-американците също са по-склонни да имат чести рецидиви и по-бързо прогресиране на болестта, излагайки ги на повишен риск от увреждане.
По същия начин, проучване от 2018 г., в което пациентите са били помолени да се идентифицират като афроамериканец или американец, е установило, че атрофията в мозъчната тъкан се появява по-бързо при афроамериканци с МС. Това е постепенната загуба на мозъчните клетки.
Според това проучване афроамериканците губят сиво мозъчно вещество със скорост 0,9 процента годишно, а бялото мозъчно вещество със скорост 0,7 процента годишно.
Кавказките американци (тези със самоидентифициран произход от Северна Европа), от друга страна, губят съответно 0,5% и 0,3% от сивото и бялото мозъчно вещество годишно.
Афроамериканците с МС също изпитват повече проблеми с баланса, координацията и ходенето в сравнение с други популации.
Но симптомите не са различни само за афро-американците. Също така е различно за други цветнокожи лица, като азиатски американци или американци от Испания.
Подобно на афро-американците, испанците са по-склонни да получат тежко развитие на заболяването.
Освен това някои изследвания върху фенотипове показват, че тези с африкански или азиатски произход са по-склонни да имат тип МС, известен като оптикоспинален.
Това е, когато заболяването засяга специално зрителните нерви и гръбначния мозък. Това може да предизвика проблеми със зрението, както и проблеми с мобилността.
Има ли причини за различия в симптомите?
Причината за разликите в симптомите не е известна, но учените смятат, че генетиката и околната среда могат да играят роля.
Една теория предполага връзка с витамин D, тъй като дефицитът е свързан с по-висок риск за МС. Витамин D помага на тялото да усвоява калция и допринася за здравата имунна функция, костите, мускулите и сърцето.
Излагането на ултравиолетовата светлина на слънцето е естествен източник на витамин D, но за по-тъмната кожа е по-трудно да поеме достатъчно слънчева светлина.
Но докато дефицитът на витамин D може да допринесе за тежестта на МС, изследователите са открили само връзка между по-високите нива и по-ниския риск от заболяване при тези, които са бели.
Не е открита връзка между афроамериканци, азиатци или испанци, което налага необходимостта от последващи проучвания.
Има ли разлика в появата на симптомите?
Разликата не се отнася само за симптомите - тя се отнася и за появата на симптомите.
Средното начало на симптомите на МС е на възраст между 20 и 50 години.
Но според изследванията симптомите могат да се развият по-късно при афроамериканците и по-рано при американките (около 3 до 5 години по-рано), в сравнение с неиспанците бели американци.
Как се различава диагностицирането на множествена склероза за цветнокожите?
Цветните хора също се сблъскват с предизвикателства, когато търсят диагноза.
Исторически се смята, че МС засяга преди всичко онези, които са бели. В резултат на това някои цветни хора живеят с болестта и симптомите в продължение на години, преди да получат точна диагноза.
Съществува и рискът да бъдете диагностицирани погрешно със състояние, което причинява подобни симптоми, особено тези, които са по-разпространени при цветнокожите.
Състоянията, които понякога се бъркат с МС, включват лупус, артрит, фибромиалгия и саркоидоза.
Според фондацията на Лупус в Америка това заболяване е по-разпространено при цветнокожите жени, включително тези, които са афроамериканци, испанци, индианки или азиатки.
Също така, артритът засяга повече хора, които са чернокожи и испанци, отколкото тези, които са бели.
Но диагнозата на МС не отнема само повече време, защото е по-трудно да се идентифицира.
Отнема и повече време, защото някои исторически маргинализирани групи нямат лесен достъп до медицинска помощ. Причините варират, но може да включват по-ниски нива на здравно осигуряване, неосигуряване или получаване на по-ниско качество на грижите.
Също така е важно да се признаят ограниченията, произтичащи от липсата на културно компетентни грижи, които не са пристрастни поради системен расизъм.
Всичко това може да доведе до неадекватно тестване и забавяне на диагнозата.
Как се различават леченията за множествена склероза при цветнокожите?
Няма лечение за МС, въпреки че лечението може да забави прогресирането на заболяването и да доведе до ремисия. Това е период, характеризиращ се без симптоми.
Терапиите от първа линия за МС често включват противовъзпалителни лекарства и имуносупресори за подтискане на имунната система, както и лекарства, модифициращи заболяването, за спиране на възпалението. Те помагат да се забави прогресията на заболяването.
Но въпреки че това са стандартни курсове за лечение на болестта, не всички расови и етнически групи реагират еднакво на лечението. Предишни изследвания са установили, че за някои афро-американци отговорът на терапии, модифициращи болестта, може да не е толкова благоприятен.
Причината е неизвестна, но някои изследователи посочват различия в броя на афроамериканците, участващи в клинични изпитвания за МС.
В изследванията от 2015 г. беше забелязано, че от 60 000 статии, свързани с МС, достъпни чрез PubMed през 2014 г., само 113 се фокусират върху афроамериканските и чернокожите популации и само 23 върху испаноамериканските и латино популациите.
Понастоящем нивото на участие на расовите и етническите малцинства е все още ниско и разбирането как лечението засяга тези индивиди ще изисква промени в практиките за записване и набиране на ученици.
Качеството или нивото на лечение също могат да повлияят на прогнозата. За съжаление, прогресията на заболяването може също да бъде по-лоша при някои популации поради системни бариери в достъпа до висококачествени грижи сред чернокожите и латиноамериканците.
Освен това някои цветни хора може да нямат достъп до или да бъдат насочени към невролог за лечение на МС и в резултат на това те може да не получат достъп до толкова много терапии, модифициращи болестите или алтернативни терапии, които биха могли да намалят инвалидността.
За вкъщи
Множествената склероза е потенциално инвалидизиращо състояние за цял живот, което атакува централната нервна система. С ранната диагностика и лечение е възможно да се постигне ремисия и да се насладите на по-високо качество на живот.
Болестта обаче може да се представи по различен начин при цветнокожите. Затова е важно да разпознаете как MS може да ви повлияе и след това да потърсите компетентна медицинска помощ при първите признаци на заболяване.
