Какво е затлъстяването?
Индексът на телесна маса (ИТМ) е изчисление, което взема под внимание теглото и ръста на човек, за да измери размера на тялото.
При възрастни затлъстяването се определя като ИТМ от 30,0 или повече, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).
Затлъстяването е свързано с по-висок риск от сериозни заболявания, като диабет тип 2, сърдечни заболявания и рак.
Затлъстяването е често срещано явление. CDC изчислява, че 42,4% от американците на 20 и повече години са имали затлъстяване през 2017 г. до 2018 г.
Но ИТМ не е всичко. Той има някои ограничения като показател.
Според CDC: „Фактори като възраст, пол, етническа принадлежност и мускулна маса могат да повлияят на връзката между ИТМ и телесните мазнини. Също така, ИТМ не прави разлика между излишната мастна, мускулна или костна маса, нито предоставя никакви индикации за разпределението на мазнините сред индивидите. "
Въпреки тези ограничения, ИТМ продължава да се използва широко като начин за измерване на размера на тялото.
Как се класифицира затлъстяването?
Следните класове се използват за възрастни на възраст поне 20 години:
Какво е детското затлъстяване?
За да може лекар да диагностицира дете над 2 години или тийнейджър със затлъстяване, техният ИТМ трябва да бъде в 95-ия процентил за хора на същата възраст и биологичен пол:
От 2015 до 2016 г. 18,5% (или около 13,7 милиона) американски младежи на възраст между 2 и 19 години се считат за клинично затлъстяване.
Какво причинява затлъстяването?
Яденето на повече калории, отколкото изгаряте при ежедневна активност и упражнения - дългосрочно - може да доведе до затлъстяване. С течение на времето тези допълнителни калории се сумират и причиняват наддаване на тегло.
Но не винаги става въпрос само за входящи и излезли калории или за заседнал начин на живот. Въпреки че това наистина са причини за затлъстяване, някои причини не можете да контролирате.
Често срещаните специфични причини за затлъстяването включват:
- генетика, която може да повлияе на това как тялото ви преработва храната в енергия и как се съхраняват мазнините
- стареенето, което може да доведе до по-малко мускулна маса и по-бавен метаболизъм, което улеснява наддаването на тегло
- недоспиване, което може да доведе до хормонални промени, които ви карат да се чувствате по-гладни и да жадувате за някои висококалорични храни
- бременност, тъй като теглото, натрупано по време на бременност, може да бъде трудно за загуба и в крайна сметка да доведе до затлъстяване
Определени здравословни състояния също могат да доведат до напълняване, което може да доведе до затлъстяване. Те включват:
- синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), състояние, което причинява дисбаланс на женските репродуктивни хормони
- Синдром на Prader-Willi, рядко състояние, налично при раждането, което причинява прекомерен глад
- Синдром на Кушинг, състояние, причинено от наличието на високи нива на кортизол (хормона на стреса) във вашата система
- хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза), състояние, при което щитовидната жлеза не произвежда достатъчно определени важни хормони
- остеоартрит (ОА) и други състояния, които причиняват болка, която може да доведе до намалена активност
Кой е изложен на риск от затлъстяване?
Сложна комбинация от фактори може да увеличи риска на човек за затлъстяване.
Генетика
Някои хора имат гени, които затрудняват отслабването им.
Околна среда и общност
Вашата среда у дома, в училище и във вашата общност може да повлияе на това как и какво ядете и колко активни сте.
Може да сте изложени на по-висок риск от затлъстяване, ако:
- живеете в квартал с ограничени възможности за здравословна храна или с много калорични опции за храна, като ресторанти за бързо хранене
- все още не са се научили да готвят здравословни ястия
- не мислете, че можете да си позволите по-здравословни храни
- не сте намерили добро място за игра, разходка или упражнения във вашия квартал
Психологически и други фактори
Депресията понякога може да доведе до напълняване, тъй като някои хора могат да се обърнат към храната за емоционален комфорт. Някои антидепресанти също могат да увеличат риска от наддаване на тегло.
Отказът от тютюнопушене винаги е нещо добро, но отказването може да доведе и до напълняване. При някои хора това може да доведе до прекомерно наддаване на тегло. Поради тази причина е важно да се съсредоточите върху диетата и упражненията, докато излизате, поне след първоначалния период на отказ.
Лекарства, като стероиди или противозачатъчни хапчета, също могат да повишат риска от наддаване на тегло.
Как се диагностицира затлъстяването?
ИТМ е грубо изчисление на теглото на човек спрямо височината му.
Други по-точни измервания на телесните мазнини и разпределението на телесните мазнини включват:
- тестове за дебелина на кожната гънка
- сравнения между талията и ханша
- скринингови тестове, като ултразвук, CT сканиране и MRI сканиране
Вашият лекар може също да назначи определени тестове, за да помогне за диагностициране на свързаните със затлъстяването рискове за здравето. Те могат да включват:
- кръвни тестове за изследване на нивата на холестерола и глюкозата
- тестове за чернодробна функция
- скрининг за диабет
- тестове на щитовидната жлеза
- сърдечни тестове, като електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ)
Измерването на мазнините около кръста също е добър предиктор за риска от заболявания, свързани със затлъстяването.
Какви са усложненията при затлъстяването?
Затлъстяването може да доведе до повече от просто напълняване.
Наличието на високо съотношение между телесни мазнини и мускули натоварва костите, както и вътрешните органи. Той също така увеличава възпалението в тялото, което се смята за рисков фактор за рак. Затлъстяването също е основен рисков фактор за диабет тип 2.
Затлъстяването е свързано с редица здравословни усложнения, някои от които могат да бъдат животозастрашаващи, ако не бъдат лекувани:
- диабет тип 2
- сърдечно заболяване
- високо кръвно налягане
- някои видове рак (гърдата, дебелото черво и ендометриума)
- удар
- заболяване на жлъчния мехур
- мастна чернодробна болест
- висок холестерол
- сънна апнея и други проблеми с дишането
- артрит
- безплодие
Как се лекува затлъстяването?
Ако имате затлъстяване и не сте успели да отслабнете сами, е на разположение медицинска помощ. Започнете с вашия лекар за първична помощ, който може да бъде в състояние да ви насочи към специалист по тегло във вашия район.
Вашият лекар може също да поиска да работи с вас като част от екип, който ви помага да отслабнете. Този екип може да включва диетолог, терапевт или друг здравен персонал.
Вашият лекар ще работи с вас за извършване на необходимите промени в начина на живот. Понякога те също могат да препоръчат лекарства или операция за отслабване. Научете повече за лечението на затлъстяването.
Кои промени в начина на живот и поведението могат да помогнат при отслабване?
Вашият здравен екип може да ви обучи относно избора на храни и да ви помогне да разработите план за здравословно хранене, който да работи за вас.
Структурирана програма за упражнения и увеличена ежедневна активност - до 300 минути седмично - ще ви помогнат да изградите силата, издръжливостта и метаболизма си.
Групите за консултиране или подкрепа също могат да идентифицират нездравословни причини и да ви помогнат да се справите с всякакви тревожност, депресия или емоционални проблеми с храненето.
Промените в начина на живот и поведението са предпочитаните методи за отслабване на децата, освен ако не са с наднормено тегло.
Кои лекарства се предписват за отслабване?
Вашият лекар може също да предпише някои лекарства за отслабване с рецепта в допълнение към плановете за хранене и упражнения.
Лекарствата обикновено се предписват само ако други методи за отслабване не са дали резултат и ако имате ИТМ от 27,0 или повече в допълнение към свързаните със затлъстяването здравословни проблеми.
Предписаните лекарства за отслабване предотвратяват усвояването на мазнини или потискат апетита. Следното е одобрено за дългосрочна употреба (поне 12 седмици) от Администрацията по храните и лекарствата (FDA):
- фентермин / топирамат (Qsymia)
- налтрексон / бупропион (Contrave)
- лираглутид (Saxenda)
- орлистат (Alli, Xenical), единственият, който е одобрен от FDA за употреба при деца на 12 и повече години
Тези лекарства могат да имат неприятни странични ефекти. Например, орлистатът може да доведе до мазни и чести движения на червата, спешност на червата и газове.
Вашият лекар ще Ви наблюдава внимателно, докато приемате тези лекарства.
ОТТЕГЛЯНЕ НА БЕЛВИКПрез февруари 2020 г. FDA поиска лекарството за отслабване лоркасерин (Belviq) да бъде премахнато от пазара в САЩ. Това се дължи на увеличения брой случаи на рак при хора, приемали Belviq в сравнение с плацебо.
Ако приемате Belviq, спрете да го приемате и говорете с вашия доставчик на здравни грижи за алтернативни стратегии за управление на теглото.
Научете повече за изтеглянето тук и тук.
Какви са видовете операции за отслабване?
Операцията за отслабване обикновено се нарича бариатрична хирургия.
Този тип операция работи, като ограничава колко храна можете да ядете удобно или като предотвратявате усвояването на тялото и калориите от тялото ви. Понякога може да направи и двете.
Операцията за отслабване не е бързо решение. Това е голяма операция и може да има сериозни рискове. След това хората, които се подлагат на операция, ще трябва да променят начина си на хранене и колко ядат, или рискуват да се разболеят.
Нехирургичните възможности обаче не винаги са ефективни за подпомагане на хората със затлъстяване да отслабнат и да намалят риска от съпътстващи заболявания.
Видовете операции за отслабване включват:
- Стомашна байпас хирургия. При тази процедура вашият хирург създава малка торбичка в горната част на стомаха ви, която се свързва директно с тънките черва. Храната и течностите преминават през торбичката и навлизат в червата, заобикаляйки по-голямата част от стомаха. Известна е още като операция на стомашен байпас на Roux-en-Y (RYGB).
- Лапароскопска регулируема стомашна лента (LAGB). LAGB разделя стомаха ви на две торбички с помощта на лента.
- Операция на стомашния ръкав. Тази процедура премахва част от стомаха ви.
- Билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател. Тази процедура премахва по-голямата част от стомаха ви.
Кандидати за операция
В продължение на десетилетия експертите препоръчваха на възрастните кандидати за операция за отслабване да имат ИТМ най-малко 35,0 (класове 2 и 3).
Въпреки това, в насоките за 2018 г. Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия (ASMBS) одобри операция за отслабване за възрастни с ИТМ от 30,0 до 35,0 (клас 1), които:
- имат свързани съпътстващи заболявания, особено диабет тип 2
- не са виждали трайни резултати от нехирургично лечение, като хранене и промени в начина на живот
За лица със затлъстяване от клас 1 операцията е най-ефективна за тези на възраст между 18 и 65 години.
Хората често ще трябва да отслабнат, преди да се подложат на операция. Освен това те обикновено се подлагат на консултации, за да се уверят, че и двамата са емоционално подготвени за операцията и са готови да направят необходимите промени в начина на живот, които ще изискват.
Само няколко хирургични центъра в Съединените щати извършват този тип процедури на деца под 18-годишна възраст.
Как можете да предотвратите затлъстяването?
През последните няколко десетилетия се наблюдава драстично нарастване на затлъстяването и свързаните със затлъстяването заболявания. Това е причината, поради която общностите, щатите и федералното правителство поставят акцент върху по-здравословния избор на храни и дейности, за да помогнат да се обърне вълната към затлъстяването.
На лично ниво можете да помогнете за предотвратяване на наддаване на тегло и затлъстяване, като направите по-здравословен избор на начин на живот:
- Стремете се към умерени упражнения като ходене, плуване или колоездене за 20 до 30 минути всеки ден.
- Яжте добре, като избирате питателни храни, като плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и постни протеини.
- Яжте храни с високо съдържание на мазнини и калории в умерени количества.
