Богата на тромбоцити плазма (PRP) е безопасно и ефективно лечение за артроза на коляното?

Ключови точки

• Богата на тромбоцити плазма (PRP) е експериментално лечение, което може да намали болката от остеоартрит.
• Той използва съставки от вашата собствена кръв за лечение на увредени тъкани.
• Ранните опити показаха обещаващи резултати, но понастоящем експертите не препоръчват използването му.

Общ преглед

Инжекциите на богата на тромбоцити плазма (PRP) са ново лечение за лечение на болка, свързана с остеоартрит (ОА) на коляното. Изследователите все още разследват тази опция.

Някои препарати за PRP имат одобрение от Администрацията по храните и лекарствата (FDA), но одобрението все още не обхваща използването на PRP при ОА на коляното. Въпреки това, някои клиники могат да го предложат „извън етикета“.

Настоящите насоки на Американския колеж по ревматология и Фондацията за артрит (ACR / AF) настоятелно препоръчват да се избягва това лечение, тъй като то все още не е напълно разработено и стандартизирано. Това означава, че не можете да сте сигурни какво съдържа вашата доза.

С по-нататъшни изследвания обаче това може да се превърне в полезна опция за лечение. Прочетете, за да научите повече за PRP и други опции за лечение на ОА.

Как действа и ефективно ли е?

Тромбоцитите в кръвта съдържат растежни фактори. Учените вярват, че инжектирането на PRP растежни фактори от собствената ви кръв в наранено място ще помогне на тъканите да се възстановят, като предизвика образуването на нови клетки.

По този начин PRP може да помогне да се обърне съществуващото увреждане на тъканите.

Доказателствата за използване на PRP за лечение на ОА на коляното все още не потвърждават, че това е безопасна и ефективна опция и проучванията са дали противоречиви резултати.

Докато много изследвания подкрепят използването му, много други казват, че PRP няма ефект, според преглед от 2019 г.

Преглед от 2017 г. разглежда 14 рандомизирани контролирани проучвания с общо 1423 участници. Резултатите предполагат, че PRP може да помогне за справяне с болката, свързана с ОА на коляното.

Авторите отбелязват следното при 3-, 6- и 12-месечни проследявания:

Нива на болка: В сравнение с плацебо, PRP инжекциите значително намаляват резултатите от болката при всяка последваща среща.

Физическа функция: В сравнение с контролите, PRP значително подобрява физическата функция при тези последващи действия.

Неблагоприятни ефекти: Някои хора изпитват неблагоприятни ефекти, но те не са по-значими от тези, произведени от други видове инжекции.

Въпреки че резултатите изглеждат обещаващи, 10 от 14 разгледани проучвания са имали висок риск от пристрастия, а четири са имали умерен риск от пристрастия.

Необходими са повече проучвания, за да се определи дали PRP може да предложи подходяща възможност за управление на болката от ОА на коляното.

Кой може да се възползва от PRP?

PRP е експериментална терапия и понастоящем експертите не препоръчват използването му. Ако обмисляте инжекции с PRP, започнете, като попитате Вашия лекар за съвет.

Тъй като PRP инжекциите са експериментални, има ограничени доказателства за това колко безопасни и ефективни са те. Освен това вашата застрахователна полица може да не ги покрива.

Работете в тясно сътрудничество с Вашия лекар, преди да започнете експериментално лечение и се уверете, че доставчикът е напълно квалифициран да предложи това лечение.

Какво се случва по време на процедурата?

Първо, Вашият лекар ще изтегли малко количество кръв от ръката Ви.

След това те ще поставят кръвната проба в центрофуга, за да разделят компонентите и да получат концентрирана суспензия на тромбоцити в плазма.В този момент вариациите в процедурата могат да доведат до различни концентрации на различните компоненти.

След това лекарят ще изтръпне коляното ви и ще инжектира PRP в ставното пространство в коляното. Те могат да използват ултразвук за насочване на инжекцията.

След като си починете известно време, ще можете да се приберете. Трябва да уредите някой да ви откара вкъщи, тъй като след инжекцията може да има болка и скованост.

Какво се случва по време на възстановяване?

След процедурата Вашият лекар може да Ви посъветва да:

• ледете коляното си за 20 минути на всеки два до три часа през първите три дни
• вземете Tylenol, за да се справите с дискомфорта
• избягвайте НСПВС, като ибупрофен, тъй като те могат да блокират ефекта на PRP
• почивайте много и избягвайте дейности, които натоварват коляното ви

Може да се наложи да използвате патерици или рамка за ходене за няколко дни, за да запазите тежестта на коляното си.

Следвайте съветите на Вашия лекар относно последващи срещи.

Има ли рискове?

PRP използва вашата собствена кръв, така че експертите казват, че вероятно е безопасно.

Инжектирането в колянната става обаче може да доведе до някои рискове, включително:

• локална инфекция
• болка на мястото на инжектиране
• увреждане на нервите, най-вероятно на мястото на инжектиране

Посоченият по-горе преглед от 2017 г. установи, че някои хора са имали:

• болка и скованост
• учестен пулс
• припадък и световъртеж
• гадене и разстроен стомах
• изпотяване
• главоболие

Изследователите обаче отбелязват, че те са неспецифични и не по-значими от страничните ефекти на други инжекции.

Освен това цената на този вид лечение може да бъде висока и застрахователите може да не ги покрият. Разберете колко вероятно ще струва, преди да продължите.

Имайте предвид също, че може да има непредвидени неблагоприятни ефекти, поради експерименталния характер на лечението.

Какви са другите ми възможности за лечение?

Има различни начини за управление на болката, свързана с ОА, и други симптоми. Управлението на теглото и упражненията са ключови дългосрочни стратегии, но други възможности могат да осигурят по-незабавно облекчение.

Намалете болката при ОА

• Нанесете лед и топлина върху коляното.
• Вземете НСПВС без рецепта, като ибупрофен (Advil, Motrin) или ацетаминофен (Tylenol).
• Използвайте облекчение на болката по лекарско предписание, ако Вашият лекар го препоръча.
• Помислете за използването на медицински устройства като бастун, проходилка или скоба.
• Нанесете мехлеми, които съдържат НСПВС или капсаицин.
• Попитайте Вашия лекар за инжектиране на кортикостероиди.
• Помислете за операция, ако тежките симптоми засягат вашата мобилност и качеството на живот.

Научете повече за възможностите за лечение на ОА.

Каква е перспективата?

PRP инжекциите използват вашата собствена кръв, за да стимулират растежа на увредените тъкани. Има някои доказателства, че това лечение може да помогне за справяне с болката, свързана с ОА на коляното, но недостатъчно, за да потвърди, че действа.

Понастоящем експертите не препоръчват PRP инжекции за ОА на коляното, поради липсата на стандартизация на етапа на подготовка.

Ако обмисляте PRP, не забравяйте първо да го обсъдите с Вашия лекар и да следвате неговите съвети. Не забравяйте, че това е експериментално лечение, което клиниките могат да предоставят само извън етикета.

Може ли диетата да помогне за управление на ОА на коляното?