Общ преглед
Ракът на яйчниците има репутацията на труден за лечение, но години на изследвания започнаха да носят промени. Ако сте диагностицирани с рак на яйчниците, може да имате по-широк спектър от възможности за лечение, отколкото предполагате.
Според д-р Лесли Бойд, гинекологичен онколог от Центъра за рак на Perlmutter на NYU Langone Health, много наскоро диагностицирани пациенти идват на първа среща без надежда. „Едно от най-важните неща, които им съобщавам при първоначалното ни посещение, е, че всъщност вече имаме огромна терапия за рак на яйчниците“, каза Бойд пред Healthline.
Може да бъде предизвикателство да говорите с Вашия лекар за възможностите за лечение, особено ако се притеснявате за бъдещето. Тук ще намерите въпроси, които могат да ви помогнат да проведете разговора.
Кои са основните видове лечение на рак на яйчниците?
Ракът на яйчниците започва в яйчниците или в далечния край на фалопиевите тръби. Опциите за скрининг са ограничени. По времето, когато ракът е диагностициран, той може да се е разпространил в таза, корема или други части на тялото.
Хирургията е едно от основните лечения за рак на яйчниците. В повечето случаи едно от първите големи решения е дали да се започне с операция или химиотерапия. „Първоначалният курс на лечение се определя главно от степента на заболяването“, обясни Бойд.
Образните тестове, като КТ и други диагностични процедури, помагат на Вашия лекар да определи дали операцията е добра първа стъпка. Те също така ще вземат предвид фактори като вашата възраст, цялостно здравословно състояние и всички други медицински състояния, които имате.
„Разглеждаме цялостната картина на пациента и как можем най-добре да приспособим грижите“, добави Бойд.
Не всички операции за рак на яйчниците са еднакви. Операцията може да включва отстраняване само на един яйчник и маточна тръба. В някои случаи това може да включва премахване на яйчниците и фалопиевите тръби.
В по-напреднали случаи операцията може да означава премахване на двата яйчника, фалопиевите тръби, матката, близките лимфни възли и гънката на мастната тъкан, известна като omentum.Ако ракът се е разпространил в други части на таза или корема, хирургът може да използва операция за отстраняване, за да отстрани колкото е възможно повече от него. Може да се наложи да премахнат и част от дебелото черво, пикочния мехур или други органи.
В допълнение към или вместо операция, Вашият лекар може да препоръча други лечения. Ето кратко обобщение на най-често срещаните опции:
- Химиотерапия: Едно или повече лекарства се използват за унищожаване на раковите клетки.
- Лъчева терапия: Високоенергийните рентгенови лъчи или частици се използват за унищожаване на раковите клетки.
- Хормонална терапия: Хормоните или хормоноблокиращите лекарства се използват за промяна на баланса на хормоните в тялото ви, което влияе върху растежа на някои видове рак.
- Целенасочена терапия: Лекарствата или други вещества се използват за насочване на вътрешната работа на раковите клетки. В повечето случаи Вашият лекар ще предпише този вид лечение само ако ракът не реагира на други лечения или се върне след лечението.
- Подкрепящи или палиативни грижи: Лекарства или други лечения се използват за облекчаване на болката и подобряване на качеството на живот. Тази поддържаща грижа може да се комбинира с операция, химиотерапия или други лечения.
- Терапии, предоставяни като част от клинично изпитване: Предлагат се нови и експериментални лечения като част от проучване, за да се види дали работят ефективно.
Бойд каза пред Healthline, че клиничните изпитвания често са опция за пациенти в NYU Langone, включително за тези, които са с нова диагноза. „Имаме един от най-големите портфолиота от клинични изпитвания в областта на три държави“, каза тя. „Това означава, че в допълнение към предлагането на оптималните стандартни лечения, обикновено имаме на разположение и клинично изпитване, за да предоставим авангардна терапия.“
Кой подход за лечение може да е най-подходящ за мен?
Лечението на рак на яйчниците не е универсално. Бойд обясни, че това зависи от много фактори.
„Като лекар се виждам предимно като съветник“, каза тя. „Знам много факти и данните зад това, което предлагам, но не знам толкова много за начина на живот на моите пациенти и какви са техните страхове и притеснения.“
Може да изглежда предизвикателно да говорите с Вашия лекар относно приоритетите Ви за лечение, но Бойд подчерта, че да бъдеш откровен и честен има значение. „Наистина е полезно, когато имам някой, който идва на масата със своите притеснения и нужди, за да можем да се обърнем към тях директно.“
Например, ако обмисляте възможностите си за бременност или раждане на биологични деца, важно е незабавно да уведомите Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да научите как различните подходи могат да повлияят на вашата плодовитост. В някои случаи те могат да предложат процедура за извличане на яйцеклетки от яйчниците преди да започнете лечението.
Като цяло за повечето хора най-добрият план за лечение на рак на яйчниците зависи отчасти от:
- специфичният вид рак на яйчниците
- местоположението и степента на рака, включително дали се е разпространил или не
- вашите цели за семейно планиране, ако има такива
- цялостното ви здраве и лични предпочитания
За да започнете разговора с Вашия лекар, помага да задавате ясни въпроси. Може да искате да доведете приятел или член на семейството, който ви подкрепя, да си прави бележки, за да можете да обмислите информацията у дома. Помислете за питане на Вашия лекар:
- Какъв е първият курс на лечение, който бихте препоръчали?
- Какво включват тези лечения и процесът на възстановяване?
- Какви са потенциалните ползи, рискове и разходи на тези лечения?
- Има ли други подходи за лечение, които бих могъл да използвам вместо това? Как биха се сравнили тези лечебни подходи с препоръчания Ви план за лечение?
Важно е да не минимизирате приоритетите си. Може да е по-вероятно да се придържате към плана си за лечение, ако се чувствате по-ангажирани в процеса на вземане на решения.
„Наистина оценяваме, когато пациентите са много активни по отношение на грижите си“, добави Бойд.
Какви са потенциалните странични ефекти от лечението?
Лечението на рак на яйчниците може да предизвика нежелани реакции. Някои странични ефекти са незначителни, докато други може да са по-сериозни. Имайте предвид, че ако Вашият лекар препоръча лечение, те са преценили, че потенциалните ползи, които можете да спечелите от лечението, надвишават риска от странични ефекти.
Обхватът на страничните ефекти варира от един подход към лечението. Например потенциалните странични ефекти на операцията включват:
- болка
- кървене
- кръвни съсиреци
- увреждане на тъкани или органи
- алергични реакции към анестезия или други лекарства, използвани по време на операция
- инфекции
Честите нежелани реакции на химиотерапията включват:
- гадене
- повръщане
- загуба на апетит
- загуба на коса
- рани в устата
- кожни обриви
- умора
Преди да започнете каквото и да е лечение, консултирайте се с Вашия лекар отново с въпроси относно страничните ефекти, като например:
- Какви потенциални странични ефекти мога да забележа при това лечение?
- Какви стъпки мога да предприема, за да намаля риска от странични ефекти?
- Кога трябва да се свържа с вас или да потърся спешна медицинска помощ за странични ефекти?
Разбирането на потенциалните странични ефекти от лечението може да ви помогне да бъдете подготвени. Ако се развият нежелани реакции, Вашият лекар може да препоръча лекарства и допълнителни терапии, които да Ви помогнат да ги управлявате.
„Много допълнителни терапии могат да бъдат особено полезни при странични ефекти на стандартната химиотерапия“, каза Бойд. „Често предлагаме терапия с масаж, акупунктура и рейки терапия.“
В NYU Langone Бойд обясни, че тези възможности често се предлагат на пациентите едновременно с медицинското им лечение. „Обикновено имаме наш лицензиран масажист на терапевтичния ни етаж по всяко време, така че докато получавате химиотерапия, можете да получавате целенасочен масаж и рейки терапия едновременно.“
Къде мога да намеря емоционална подкрепа по време на лечението?
Намирането на емоционална подкрепа е важно, когато живеете с рак и сте подложени на лечение. Искането на приятели и членове на семейството да бъдат до вас и разговор с тях за преживяванията ви може да ви помогне да се справите с предизвикателствата на рака.
Също така е полезно да уведомите близките си от какво имате нужда и как могат да ви помогнат. Помислете за създаването на списък с начини семейството и приятелите ви да покажат подкрепата си за вас, като например:
- изпращане на окуражаващи бележки и настройване на време за разговор
- да ви помага в домакинска работа
- изпълняване на поръчки за вас
- приготвяне на ястия за вас
Може също да ви бъде полезно да се свържете с професионални служби за поддръжка и ресурси. За да получите помощта, от която се нуждаете, помислете да попитате Вашия лекар:
- Имате ли съвети за управление на емоционалните предизвикателства от живота с рак?
- Има ли групи за подкрепа за хора с рак на яйчниците в моя район?
- Има ли книги или онлайн ресурси, които бихте препоръчали за мен?
Уведомете Вашия лекар, ако изпитвате чести чувства на стрес, скръб или гняв. Те могат да ви насочат към специалист по психично здраве за консултации или други видове подкрепа.
Вземането
Да научите, че имате рак на яйчниците, може да бъде поразително, но настоящите терапии дават надежда. Бойд каза, че се опитва да отстрани част от страха от диагнозата, така че пациентите да могат да се съсредоточат върху поддържането на здравето и качеството си на живот.
Вашият лекар може да ви помогне да разберете възможните подходи за лечение и какво може да работи най-добре за вас лично.
Бойд добави: „Количеството изследвания, които имаме, количеството възможности за лечение, невероятно модерната хирургия, която можем да направим сега, наистина има огромна разлика.“
