Изпитването на болка в гърдите може да бъде тревожно. Но какво означава, ако усещате болка в гърдите, когато преглъщате?
Няколко състояния могат да причинят болка в гърдите при преглъщане. Често присъстват и други симптоми, като киселини, затруднено преглъщане или гадене. Прочетете, за да научите за възможните причини за тази болка и как те се диагностицират и лекуват.
Причини за болка в гърдите при преглъщане
Нека да се потопим по-дълбоко в най-често срещаните състояния, които могат да причинят болка в гърдите, когато преглъщате. Всяко състояние има свои специфични симптоми и причини.
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
ГЕРБ е, когато съдържанието на стомаха ви се премести обратно в хранопровода. Това може да предизвика болезнено усещане за парене, наречено киселини в средата на гърдите. Болка може да се случи, когато преглътнете или малко след хранене.
Други симптоми на ГЕРБ могат да включват:
- гадене или повръщане
- проблеми с преглъщането (дисфагия)
- регургитация
- усещане, че нещо е заседнало в гърлото ви
- лош дъх
ГЕРБ може да се случи, когато пръстеновидният мускул, който свързва хранопровода ви със стомаха (сфинктера), отслабне. Това позволява на стомашната киселина или храна да тече от стомаха ви в хранопровода. Хиаталната херния също може да причини ГЕРБ.
Някои от потенциалните рискови фактори за ГЕРБ включват:
- с наднормено тегло или затлъстяване
- приемане на определени лекарства, като:
- антихистамини
- блокери на калциевите канали
- лекарства за астма
- бременност
- пушене
Езофагит
Езофагитът е възпаление на хранопровода. Ако не се лекува, това състояние може да причини язви, белези или силно стесняване на хранопровода. Това от своя страна може да ограничи доколко добре може да функционира хранопровода.
Езофагитът може да причини болка в гърдите, както и болезнено преглъщане. Допълнителните симптоми могат да включват:
- киселини в стомаха
- храната се забива в хранопровода
- регургитация
Има много възможни причини за езофагит, включително:
- ГЕРБ
- алергии
- дразнене от някои лекарства, като:
- антибиотици
- НСПВС
- лекарства за остеопороза
- инфекции на хранопровода, като:
- херпес
- цитомегаловирус (CMV)
- гъбични инфекции
Хиатална херния
Хиаталната херния се случва, когато горната част на стомаха започне да се издува през малък отвор (хиатус) в диафрагмата. Можете да имате малка хиатална херния и да не знаете. По-големите обаче често причиняват симптоми.
Хиаталната херния понякога може да доведе до възстановяване на храната или стомашната киселина в хранопровода. Това може да причини киселини в гърдите, често след преглъщане или хранене.
Други симптоми на хиатална херния могат да включват:
- проблеми с преглъщането
- регургитация
- чувство на недостиг на въздух
- повръщане на кръв
- кръв в изпражненията
Хиаталната херния може да има няколко причини, включително свързани с възрастта промени и нараняване. Това може да се случи и от постоянен натиск, приложен върху областта поради кашлица, повръщане или напрежение по време на движение на червата.
Можете също така да се родите с по-голямо прекъсване.
Стриктури на хранопровода
Стриктурата на хранопровода е необичайно стесняване на хранопровода. Тъй като хранопроводът е по-тесен, отколкото би трябвало, стриктурата може да причини болка в гърдите, когато преглъщате.
Други симптоми могат да включват:
- проблеми с преглъщането, особено твърди храни
- регургитация
- усещане, че нещо е заседнало в гърлото ви
- необяснима загуба на тегло
Доброкачествените или неракови причини за стриктура на хранопровода могат да включват:
- ГЕРБ
- езофагит
- поглъщане на корозивен химикал
- радиационно лечение на рак
- използване на назогастрална сонда за продължителен период от време
- извършване на процедура или операция на хранопровода
Причините за езофагеална стриктура също могат да бъдат злокачествени (ракови). В този случай наличието на тумор може да блокира или притисне хранопровода.
Първични нарушения на моториката на хранопровода (PEMD)
Обикновено хранопроводът ви се свива, за да прокара храната, която сте яли, надолу в стомаха ви. Разстройство на моториката на хранопровода се случва, когато тези контракции са нередовни или липсват.
Тъй като контракциите не са координирани, PEMD могат да причинят болка в гърдите, когато преглъщате. В някои случаи тази болка може дори да се сбърка със сърдечна болка (ангина). Други симптоми могат да включват:
- проблеми с преглъщането
- регургитация
- усещане, че нещо е заседнало в гърлото ви
Има няколко различни типа PEMD, като:
- Дифузен спазъм на хранопровода. Тези контракции в хранопровода са некоординирани и дезорганизирани.
- Лешникотрошачка хранопровод. Наричан още наричан хранопровод, контракциите в него са координирани, но много силни.
- Ахалазия. Сфинктерът, който води в стомаха, не се отпуска. Ахалазията е много рядка.
Не е ясно какво причинява тези нарушения. Изглежда, че са свързани с необичайно функциониране на нервите, които контролират контракциите на гладката мускулатура в хранопровода.
Разкъсване на хранопровода
Разкъсване на хранопровода или перфорация се случва, когато има дупка в хранопровода. Потенциално може да бъде животозастрашаващо.
Основният симптом е болката, където се намира дупката, която обикновено се локализира в гърдите или врата. Също така ще имате болка и затруднено преглъщане. Други симптоми включват:
- повишен пулс
- учестено дишане
- повръщане, което може да има кръв в него
- висока температура
- кашлица
Няколко неща могат да причинят разкъсване на хранопровода, включително:
- медицински процедури около или обхващащи гърлото или гърдите
- нараняване или травма на гърлото или гърдите
- насилствено повръщане
- тежки щети от ГЕРБ
- поглъщане на чуждо тяло или корозивен химикал
- с тумор в или около хранопровода
Как се диагностицира причината?
За да диагностицирате защо имате тази болка, Вашият лекар първо ще вземе Вашата медицинска история и ще извърши физически преглед. Тъй като болката в гърдите може да показва състояния като инфаркт, те също ще искат да извършат тестове, за да изключат сърдечно заболяване.
След като бъде изключено сърдечно заболяване, Вашият лекар може да извърши един или повече от следните тестове, за да Ви помогне да поставите диагноза:
- Ендоскопия. При тази процедура Вашият лекар използва малка гъвкава тръба (ендоскоп) с прикрепена камера за оглед на хранопровода и стомаха.
- Рентгенов. Рентгеновите лъчи могат да помогнат на Вашия лекар да визуализира областта на гърдите и гърлото, за да провери за повреди или структурни аномалии. Един вид метод, бариевата лястовица, използва бариев разтвор за покриване на храносмилателния тракт. Това улеснява виждането на аномалии при рентгеновите лъчи.
- Биопсия. В някои случаи Вашият лекар може да пожелае да вземе проба от тъкан за изследване в лабораторията. Това може да се направи по време на ендоскопия.
- Езофагеална манометрия. Този тест използва малка тръба за измерване на налягането на контракциите на мускулите на хранопровода, докато преглъщате. Той може да тества различни области на хранопровода.
- Мониторинг на рН на хранопровода. Този тест измерва pH в хранопровода за период от 24 до 48 часа. Той помага на Вашия лекар да определи дали стомашната киселина се влива в хранопровода Ви. Мониторът може да бъде поставен в хранопровода на малка тънка тръба или чрез свързване на безжично устройство в хранопровода по време на ендоскопия.
Медицински процедури
Лечението, което Вашият лекар предписва при болки в гърдите по време на преглъщане, ще зависи от конкретното състояние, което го причинява.
Лекарства
В зависимост от вашата диагноза, Вашият лекар може да предпише лекарства. Някои опции включват:
- H2 блокери, които намаляват количеството стомашна киселина, което произвеждате
- инхибитори на протонната помпа, които блокират производството на стомашна киселина
- лекарства, които помагат за отпускане на мускулите на хранопровода, като нитрати или блокери на калциевите канали
- стероидни лекарства за лечение на възпаление, свързано с езофагит
- трициклични антидепресанти, които помагат за облекчаване на болката в хранопровода
- антибиотици или противогъбични средства за лечение на инфекция
Процедури
Някои примери за процедури, които могат да помогнат за лечение на болка в гърдите при преглъщане, включват:
- Дилатация. При тази процедура, която се използва за стриктура на хранопровода, тръба с малък балон се въвежда във вашия хранопровод. След това балонът се разширява, за да помогне за отваряне на хранопровода.
- Инжектиране на ботулинов токсин. Инжекциите на ботулинов токсин в хранопровода могат да помогнат за отпускане на мускулите на хранопровода, като инхибират нервните импулси.
- Поставяне на стент. При тежки случаи на езофагеална стриктура могат да се поставят временни разширяващи се тръби, наречени стентове, за да се поддържа отворен хранопровод.
Хирургия
Хирургията обикновено е само опция, когато лечения като лекарства и корекции на начина на живот не работят за облекчаване на симптомите. Някои примери за хирургични процедури включват:
- Фундопликация. С тази лапароскопска операция Вашият лекар зашива горната част на стомаха Ви около хранопровода. Това стяга сфинктера, предотвратявайки потока на стомашната киселина нагоре.
- Други операции за ГЕРБ. Вашият лекар може също така да стегне сфинктера, водещ от хранопровода до стомаха, и по други начини. Някои опции включват създаване на топлинни лезии и използване на магнитни мъниста.
- Ремонт на херния. За хирургично възстановяване на хиатална херния, Вашият лекар ще изтегли стомаха обратно надолу в корема. След това те могат да направят прекъсването ви по-малко.
- Миотомия. Това включва рязане на мускулите, покриващи долната част на хранопровода, което може да отслаби мускулните контракции. Предлага се и минимално инвазивна версия на тази процедура.
- Ремонт на перфорация. Хората със сълзи в хранопровода често се нуждаят от хирургично затваряне на дупката.
Лечения за самообслужване
В допълнение към лечението, предписано от Вашия лекар, има и стъпки, които можете да предприемете у дома, за да облекчите симптомите си. Например можете:
- Вземете лекарства без рецепта за облекчаване на симптомите на ГЕРБ.
- Идентифицирайте храни, които предизвикват вашите симптоми и ги изключете от диетата си.
- Ограничете количеството кофеин и алкохол, които консумирате.
- Променете хранителните си навици. Яжте по-малки ястия по-често и избягвайте да ядете поне 2 часа преди да си легнете.
- Уверете се, че не се мърдате или лежите веднага след хранене.
- Повдигнете главата си на около 6 инча, ако киселините ви притесняват през нощта.
- Носете свободно прилепнали дрехи, които оказват по-малко натиск върху корема ви.
- Отслабнете, ако е необходимо.
- Откажете се от пушенето. Тези приложения може да помогнат.
- Консултирайте се с Вашия лекар относно използването на билкови лекарства за облекчаване на киселини, които могат да включват женско биле, лайка и хлъзгав бряст.
Има ли начини да се предотврати този вид болка?
Не всички случаи на болка в гърдите при преглъщане могат да бъдат предотвратени. В някои случаи обаче можете да предприемете стъпки за намаляване на риска. Някои от тези стъпки включват:
- поддържане на умерено тегло
- отказване от тютюнопушенето
- избягване на храни или напитки, които са по-склонни да причинят киселини
- яде по-малки порции по време на хранене и не яде късно през нощта
- приемане на всякакви лекарства с пълна чаша вода
- избягване на дейности, които могат да окажат натиск върху корема ви, като повдигане на тежести или напрежение, докато се извършва движение на червата
Долния ред
Различни състояния могат да причинят болка в гърдите, когато преглъщате, като ГЕРБ, езофагит или хиатална херния.
Лечението, което ще получите за този тип болка, зависи от причината. Лечението често се фокусира върху промени в начина на живот и лекарства. Операцията обикновено се препоръчва само когато по-консервативните методи на лечение не облекчават симптомите.
Важно е да запомните, че болката в гърдите понякога може да е признак на спешна медицинска помощ, като инфаркт. Не забравяйте да потърсите спешна помощ за всяка нова или необяснима болка в гърдите.
