Какво представлява отложеното затягане на кабела?
Ако очаквате дете, вероятно ще научите за многото медицински интервенции, често свързани с раждането и раждането.
Някои от тях, като епидурални, може да са ваш избор. Други, като спешно цезарово сечение, може да са медицински необходими.
Една практика, за която може би сте чували, е забавено затягане на кабела. Забавеното притискане означава, че пъпната връв не се затяга веднага след раждането. Вместо това се захваща и реже между една и три минути след раждането.
В момента повечето болници в Съединените щати практикуват ранно (незабавно) затягане на кабела. Това означава прерязване на пъпната връв 10 до 15 секунди след раждането или по-рано.
Преди средата на 50-те години беше стандартна практика да се изчаква една до пет минути, преди да се реже кабелът. По това време броят на ражданията в болниците започна да расте.
Изследванията не свързват конкретни ползи със забавяне на затягането. Смяташе се, че ранното притискане може да попречи на майките да губят твърде много кръв. И така, доставчиците на здравни услуги започнаха да притискат по-рано след раждането.
През последните години повече изследвания насочиха вниманието към това как чакането за затягане на кабела може да бъде от полза за бебетата.
Забавянето на притискането позволява на кръвта да продължи да тече от плацентата към новороденото бебе след раждането. Изследванията показват, че тази кръв може да бъде от голяма полза за новородените, особено за недоносените бебета.
Как работи?
Освен ако не планирате раждане на лотос, връвта на бебето ви ще бъде затегната и отрязана между няколко секунди и няколко минути след раждането.
Кабелът ще бъде затегнат на две места: близо до пъпа на бебето и по-надолу. Кабелът се прерязва между тези скоби.
Ако имате партньор с вас, докторът или акушерката обикновено ще ги попита дали искат да прережат кабела.
Продължителността на забавянето все още не е стандартизирана. Медицинското мнение обикновено се съгласява, че притискането се забавя, когато се случи повече от 30 секунди след раждането.
Изчакването на една минута позволява на вашето бебе да получи около 80 милилитра (ml) кръв от плацентата. След три минути това се увеличава до 100 ml.
Доскоро повечето експерти препоръчваха да се държи бебето на или близо до нивото на плацентата (близо до вагината), преди да се затегне връвта, за да се увеличи притока на кръв към бебето.
Смяташе се, че повишаването на новороденото над това ниво може да позволи на гравитацията да изтегли кръвта обратно в плацентата, намалявайки притока на кръв към бебето.
Поради това някои лекари и родители може да се чувстват неохотни да забавят затягането, ако това също означава забавяне на контакта кожа до кожа за майката и бебето.
Но проучване от 2014 г., разглеждащо ефектите на гравитацията върху притока на кръв от плацентата при 391 бебета, родени в три болници, не откри доказателства, които да показват, че положението на бебето влияе на кръвния поток.
Ако искате да забавите затягането на кабела, но все пак да задържите бебето си веднага след раждането, може да е възможно да направите и двете. Също така е безопасно бебето да се захване и да започне да кърми веднага.
Рутинните грижи за новороденото, като претеглянето на бебето, се случват, след като кабелът бъде прерязан.
Раждане на лотос срещу забавено затягане на кабела
Раждането на лотос е един от методите за доставка, при който кабелът не се захваща или прерязва веднага. Всъщност изобщо не се реже. Вместо това плацентата изсъхва и пада естествено. Това може да отнеме от няколко дни до седмица.
Какви са ползите?
Забавеното затягане на връвта предлага най-много предимства за недоносените бебета, но също така е от полза за бебета и майки в доносена възраст.
Преглед от 2013 г. свързва забавеното притискане на връвта с повишен хемоглобин и желязо при доносени бебета. Това може да намали риска от анемия на бебето.
Проучване от 2015 г. обхваща 263 4-годишни. Като цяло децата, чиито шнурове са били затегнати три или повече минути след раждането, са получили малко по-висок резултат при оценка на фината моторика и социални умения, отколкото децата, чиито шнурове са били затегнати 10 секунди или по-малко след раждането.
Забавеното притискане може да намали нуждата от кръвопреливане и да подобри кръвообращението при недоносени бебета. Той помага за намаляване на риска от кървене в мозъка и некротизиращ ентероколит, чревно заболяване, което засяга почти 5 до 10 процента от недоносените деца.
Има ли рискове?
Забавянето в затягането на кабела е свързано с по-висок риск от жълтеница. Но ползите от забавеното притискане могат да надхвърлят този риск, стига да е налице фототерапевтично лечение на жълтеница.
Според Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG), забавеното притискане не увеличава риска от следродилен кръвоизлив или прекомерна майчина кръвозагуба.
Възможно е забавено затягане на връв, независимо дали имате цезарово сечение или вагинално раждане. Според Световната здравна организация (СЗО), забавеното притискане е също толкова важно за раждането с цезарово сечение.
Изследванията, изследващи ефектите от забавеното притискане при многоплодни раждания, са ограничени. Проучване от 2018 г., в което са разгледани 449 жени с многократни заболявания, не е установило отрицателни ефекти от забавеното стягане на връвта при многоплодни раждания.
Това предполага, че забавеното затягане не представлява повишен риск, ако имате близнаци.
Две проучвания, едно от 2015 г. и едно от 2018 г., установиха, че забавеното притискане е безопасно и полезно за недоносени близнаци.
Обикновено е необходимо незабавно затягане на връвта, ако кървите силно след раждането, ако бебето не диша или ако друго безпокойство налага бърза медицинска помощ.
Какво препоръчват експертите?
СЗО препоръчва да се забави една до три минути преди затягане. ACOG препоръчва забавяне от поне 30 до 60 секунди за здрави новородени.
Стандартната практика в много американски болници е ранното притискане, така че попитайте акушерката или лекаря дали те забавят затягането.
Включването на забавено затягане във вашия план за раждане ще информира вашата болница и екип за грижи за вашите предпочитания. Само имайте предвид, че при някои обстоятелства може да е необходимо ранно затягане на кабела, за да запазите себе си и бебето си в безопасност.
Засяга ли банкирането на пъпна връв?
Някои родители избират да запазят кръвта от кабела след раждането, за да се възползват от медицински изследвания. Тази кръв е добър източник на стволови клетки. Може да се съхранява и използва за лечение на състояния като левкемия и болест на Ходжкин.
Ако мислите за банкиране на кабели и искате да забавите захващането на кабела, има някои неща, които трябва да имате предвид.
Забавянето на захващането на кабела намалява количеството кръв, което може да бъде натрупано. Възможно е да не е възможно да се забави затягането на кабела с повече от 60 секунди, а също и кръвта от връв на връвта.
Проучване от 2018 г. установи, че все още е възможно да се събира кръв от пъпна връв, когато затягането се извършва 30 до 60 секунди след раждането.
Ако искате да забавите затягането на кабела, а също и кръвта от връв на връвта, вашият доставчик на грижи може да ви даде повече информация за вашите възможности.
За вкъщи
Изследванията показват, че забавеното затягане на кабела е безопасно и полезно за вас и вашето бебе. Както СЗО, така и ACOG препоръчват забавено затягане.
Вашият лекар или акушерка може да затегне и пререже кабела веднага след раждането, освен ако не поискате забавено затягане.
Споменете на вашия екип за грижи, ако искате да забавите пристягането на кабела и други предпочитания за раждане, които имате преди датата на падежа. Вашият лекар или акушерка могат да ви помогнат да решите най-добрия вариант за вашата доставка.
