Псориазисът е състояние на кожата с различни класификации, което включва автоимунен отговор. Тя може да се различава по:
- Тип
- сайт
- тежест
И подобно на други автоимунни заболявания и разстройства, няма универсален курс на лечение. Това може да направи предизвикателство да намерите лечение, което да работи за вас.
Може също така да установите, че Вашето лечение става по-малко ефективно с течение на времето. Това може да се случи внезапно или постепенно.
Защо лечението спира да работи?
Има редица често срещани причини, поради които лекарството за псориазис може да спре да действа или да не бъде толкова ефективно с течение на времето при управление на симптомите. Те включват:
1. Поносимост към лекарства
Вашето тяло може да развие толерантност към локални лечения след период на непрекъсната употреба. Локалните лечения са вещества, които прилагате директно върху кожата си. Толерантността намалява тяхната ефективност.
Това може да се случи както с кортикостероиди, така и с нестероидни локални лечения. Този процес се нарича медицинско като тахифилаксия.
2. Токсичност
Изследванията показват, че токсичността може да се натрупа в тялото и да засегне неговите органи при продължителна употреба на конвенционални системни лекарства за лечение на псориазис.
Токсичността е свързана и с появата на рак на кожата след продължителна фототерапия. Когато това се случи, ще трябва да се консултирате с вашия лекар за алтернативни възможности за лечение.
3. Антитела срещу лекарства (ADA)
Тялото понякога произвежда антитела в отговор както на конвенционалните системни лекарства, така и на по-новите биологични лекарства.
ADA са химикали, които тялото произвежда, за да атакува лекарства, което намалява тяхната ефективност.
Биологичните препарати са по-нови лекарства, разработени през последните две десетилетия, направени от живи клетки, насочени към определени части на имунната система.
4. Биологична умора
Тенденцията на биологичните лекарства да губят своята ефективност при продължителна употреба е известна като биологична умора.
Медицинските изследователи не разбират напълно защо това се случва при някои хора, но не и при други и при някои лекарства, но не и при други.
5. Биологични странични ефекти
Биопрепаратите имат силен ефект върху имунната система и могат да създадат повишен риск от развитие на инфекции. Поради тази причина те обикновено се използват, след като първо са били изпробвани други лечения.
Тялото може също да развие устойчивост към тях с течение на времето.
6. Кожна инфекция
Кожните инфекции могат да забавят напредъка на лечението, а някои лекарства за псориазис всъщност могат да влошат инфекцията. Ако имате някакви признаци на инфекция, като коричка или изтичане, незабавно посетете Вашия лекар.
7. Погрешно диагностициране
Инфекциите, екземата и контактен дерматит могат да имитират псориазис отблизо. Ако не реагирате на лечението или лечението ви спре да работи, добре е да попитате Вашия лекар дали това е възможно.
8. Пропуснати дози
Има много причини, поради които може да пропуснете доза или две от вашето лекарство. Някои лечения могат да издържат на случайни пропуски, но други разчитат на стабилна и последователна употреба.
Ако често забравяте да приемате лекарствата си, опитайте да използвате приложение или инструмент за календар, който изпраща напомняне, когато е време за дозата от този ден.
Ако цената е проблем, говорете с Вашия лекар относно програмите за отстъпки за лекарства или алтернативни методи на лечение.
9. Стрес
Стресът може да предизвика обостряне на псориазис, така че намирането на начини за успешното му управление може да направи голяма разлика в кожата ви - и живота ви!
10. Необходима е комбинация
Едно лекарство може да не е достатъчно за подобряване на псориазиса. Локалните кремове често действат по-добре заедно с крем с витамин D за лек до умерен псориазис.
Изследванията показват, че използването на системното лекарство метотрексат в комбинация с биологични лекарства често е по-ефективно от всяко лекарство самостоятелно.
Фототерапията или светлинната терапия често е по-ефективна в комбинация с локални лекарства.
11. Отнема повече време
Въпреки че локалните лечения понякога могат да имат разлика в дните за лек псориазис, биологичните лекарства понякога могат да отнемат седмици или дори месеци, за да имат ефект.
Според Националната фондация за псориазис фототерапията може да отнеме между 15 и 25 лечения. Понякога търпението е всичко, което е необходимо, за да видите подобрение от лечението си.
12. Време е за промени в начина на живот
Пушенето и пиенето могат да влошат симптомите на псориазис и да намалят шансовете за ремисия, според Националната фондация за псориазис.
Пиенето може да намали отговора на лечението и е опасно в комбинация със системното лекарство за псориазис метотрексат.
Какво да правите, когато лечението спре да работи
Може да бъде разочароващо да видите как кожата ви се подобрява с терапия с псориазис, но симптомите ви се връщат след месеци или дори години.
Това може да се случи при всяко лечение на псориазис:
- актуални
- конвенционален системен
- биологичен
Какво да направите зависи от това какъв тип терапия използвате. Първото нещо, което трябва да знаете, е, че намалената ефективност е често срещана.
Вероятно ще искате да се консултирате с вашия доставчик на здравни услуги за нови опции. Обикновено има промени, които можете да направите, за да намерите лечение, което работи.
Опитайте следните предложения, за да възстановите лечението си по правилния път.
Проверете графика си
Уверете се, че използвате или приемате лекарствата си съгласно предписания график. Ако сте пропуснали дози или не сте били редовни в локалното си приложение, това може да е причината лекарството да не работи.
Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги
Ако лечението ви спре да работи, ще искате да се консултирате с вашия доставчик на здравни грижи за следващите стъпки. Те могат да предпишат алтернативно или допълнително лечение и да проверят за токсичност, поносимост или ADA.
Удвои
Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча комбинирането на лечението с допълнителна терапия. Биологичните препарати често действат по-добре в комбинация с конвенционални системни лекарства като метотрексат.
Кремовете за кожа може да работят по-добре с допълнителна терапия с витамин D. Комбинираното фототерапевтично лечение, известно като PUVA, може да бъде много ефективно, когато се комбинира с лекарство, наречено псорален.
Дай му време
Някои лечения на псориазис, особено биологични, могат да отнемат до няколко месеца, за да започнат да работят. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи, за да се уверите, че вашите очаквания са в съответствие с графика на вашето лекарство.
Сменете навиците
Пушенето и пиенето на алкохол в излишък може да повлияе както на пристъпите на псориазис, така и на ефективността на лечението.
Промените в здравословния начин на живот, като отказ от пушене и пиене умерено, както и поддържане на активност, здравословна диета и управление на теглото ви, могат да помогнат за намаляване на пристъпите на псориазис.
Намерете група за поддръжка
В допълнение към разговора с вашия доставчик на здравни услуги, може да искате да участвате в онлайн група за подкрепа за хора с псориазис.
Времето, когато лечението спира да работи, може да бъде стресиращо и други, които са се справили със същия проблем, може да са в състояние да помогнат.
Кога да помислите за смяна на лечението
Има много сигнали, че може би е време да смените лечението си с псориазис. Може би лечението не работи от самото начало или спира да работи след период на успешна употреба.
Може би има опасения за безопасност относно токсичността или тялото ви започва да произвежда ADA.
Възможно е да има странични ефекти, които са по-неудобни, отколкото искате да се справите, или може би просто не ви харесва някакъв аспект от лечението, като ежедневни инжекции или отнемащи време приложения за крем.
Няма нито един набор от симптоми, които да казват, че е време да се премине и няма общ график за това кога да се премине.
Всяка терапия се различава по:
- опасения за безопасността
- колко време отнема да работи
- когато може да спре да работи
Всеки човек също е различен. По причини, които медицинските изследователи не разбират напълно, едно и също лекарство може да повлияе различно на различните хора.
Ето седем сигнала, че може би е време да поговорите с вашия доставчик на здравни грижи за смяна на лечението на псориазис.
1. Вашето лечение не работи
Не всички лечения работят за всички. Някои лечения може да не работят за вас. Локалните кремове може да не помогнат на кожата ви да се изчисти и някои системни лечения също да не донесат подобрение.
Ако сте прилагали лечението си редовно и сте му отделили достатъчно време да подейства и пак не забелязвате подобрение, може да е време за промяна.
2. Вашето лечение спира да работи
В началото всичко беше страхотно. Кожата ви започна да се изчиства. След това, седмици, месеци, дори години по-късно, симптомите се върнаха. Това е твърде често срещана история с всички видове терапии за псориазис.
При локално лечение тялото може да развие резистентност към лекарството с течение на времето.
С конвенционалните системни лекарства, както и биологичните препарати, тялото може да произвежда ADA, които ограничават ефективността на лекарството след месеци или дори години от лечението.
Причината, поради която дадено лекарство спира да бъде ефективно, не е напълно разбрана. ADA може да не разкажат цялата история.
Проучване от 2013 г., публикувано в British Journal of Dermatology, установява само връзка между ADA и намален отговор на лечението при участници, приемащи две от четирите изследвани биологични лекарства.
Каквато и да е причината, когато лечението ви спре да работи, време е да помислите за смяна. Някои лекари препоръчват смяна дори преди да спре да работи, за да се избегне връщането на симптомите.
3. Вашият псориазис прогресира
Прогресията на псориазиса е непредсказуема и не е напълно разбрана.
Изследвания, публикувани в Journal of Drugs in Dermatology през 2018 г., посочват, че някои случаи на псориазис могат да останат стабилни с години.
В други случаи състоянието може да се развие бързо, за да обхване органи, включително сърцето, черния дроб, бъбреците и червата, както и ставите и мускулите.
Ако вашият псориазис напредне, това може да надмине досегашното ви лечение, което впоследствие става по-малко ефективно. В този момент ще искате да говорите с вашия доставчик на здравни грижи за алтернативно лечение.
4. Развиват се токсичност или странични ефекти
Както конвенционалните системни лекарства, така и биологичните лекарства могат да имат тежки странични ефекти.
Чернодробната токсичност е свързана с продължителна употреба на конвенционалното лекарство метотрексат, докато бъбречната токсичност е свързана с дългосрочна употреба на циклоспорин.
Поради този риск конвенционалните системни лекарства като метотрексат, перорални ретиноиди и циклоспорин обикновено се дават само за кратко.
Биопрепаратите също имат странични ефекти. Тъй като засягат имунната система, те могат да увеличат риска от инфекции, като туберкулоза и пневмония, както и стафилокок и гъбични инфекции.
Ако вашият доставчик на здравни грижи установи, че се появи някоя от тези токсичности или сериозни нежелани реакции, вероятно ще трябва да промените лечението.
5. Развиват се други условия
Според Националната фондация за псориазис хората с псориатични заболявания имат по-голям риск от други заболявания и разстройства, които са известни като съпътстващи заболявания.
Съпътстващите заболявания или съпътстващи заболявания, свързани с псориазис, включват:
- сърдечно-съдови заболявания
- депресия
- бъбречни и чернодробни заболявания
- остеопороза
- диабет
- различни видове рак, включително лимфом и меланом
Дори относително безопасното лечение, като фототерапията, може да увеличи риска от рак на кожата, ако кожата ви е чувствителна към светлина или имате фамилна анамнеза за кожни заболявания.
Ако развиете допълнително състояние, бихте искали да сте сигурни, че вашият доставчик на здравни грижи координира вашето лечение на псориазис с новото ви лечение. Това може да включва промяна на лечението на псориазис.
6. Вие сте бременна или кърмите
Псориазисът сам по себе си няма да повлияе на бременността или бебето ви, но някои от лекарствата могат.
По време на бременност трябва да се избягват някои биологични и системни лекарства, както и въглищен катран и някои други локални лечения,
След като решите да забременеете, може да се наложи да спрете или промените някои от вашите лечения за псориазис седмици или дори месеци, преди да се опитате да забременеете. Не забравяйте да се консултирате с вашите доставчици на здравни услуги, за да обсъдите възможностите си.
Ще бъде по-лесно, ако се опитате да накарате псориазиса си да бъде добре управляван, преди да забременеете. По този начин ще имате по-малко пристъпи по време на бременността и по-малка нужда от промени в лекарствата.
7. Вашето лечение не постига вашите цели
Според Националната фондация за псориазис можете да очаквате да можете да разработите програма за лечение, която изчиства кожата ви, има малко странични ефекти и допълва начина ви на живот - дори при умерен до тежък псориазис.
Изследване, публикувано в Dermatologic Study през 2015 г., посочва, че в исторически план това очакване не винаги е било реалистично.
Преди развитието на биологични препарати, хората с псориазис се очаква да понасят някаква степен на кожни проблеми и голямо разнообразие от странични ефекти от лекарствата.
С широката гама от възможности за лечение, които вече са на разположение, можете да работите успешно за управление на състоянието си.
Можете да работите с вашия доставчик на здравни услуги, за да приспособите ефективността, страничните ефекти и изискванията за начина на живот на различни лечения, за да разработите програма, която отговаря на вашите лични цели за лечение.
Това може да включва смяна на лечението няколко пъти, докато намерите подходящо за вас.
За вкъщи
Намирането на правилното лечение за вашия псориазис може да отнеме известно време, но е възможно.
Уговорете среща с Вашия лекар, ако смятате, че сегашното Ви лечение вече не работи.
Обсъдете причините, поради които лечението Ви не работи и кои алтернативни възможности за лечение са подходящи за Вас.
