Какви са рисковете от HPV по време на бременност?

HPV и бременност

Бързи факти

• HPV е най-честата полово предавана инфекция в Съединените щати.
• Насоките не препоръчват HPV ваксини за бременни жени.
• HPV е малко вероятно да причини усложнения по време на бременност.

Човешкият папиломен вирус (HPV) е вид полово предавани инфекции (ППИ). Повечето видове HPV се предават чрез орален, вагинален или анален секс.

HPV е много често. Всъщност това е най-често срещаната ППИ в Съединените щати, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).

Около 80 процента от хората ще получат HPV в даден момент от живота си. Това е така, защото има над 150 различни разновидности на HPV. Много от тях обикновено не причиняват никакви проблеми и ще изчезнат без лечение. Малко хора дори разбират, че го имат.

Около 40 щама на HPV могат да заразят гениталния тракт. Това може да причини генитални брадавици и рак на тези области на тялото:

• маточна шийка
• влагалището
• вулва
• пенис
• анус

За да се намали рискът от рак на маточната шийка поради HPV, е създадена HPV ваксина, насочена към специфични HPV щамове, които са свързани с рак на маточната шийка. Тази ваксина обаче не се препоръчва по време на бременност.

HPV обикновено не причинява проблеми при бременност. Трябва обаче да знаете за няколко редки усложнения, ако сте бременна и имате HPV.

Какви са симптомите на HPV?

При HPV може да не проявите никакви симптоми. Най-честият симптом са брадавиците. Брадавиците са неравности с телесен цвят по кожата, които растат сами или се образуват на групички, които приличат на карфиол.

Типът HPV, който имате, ще определи къде по тялото ви растат брадавиците:

• Гениталните брадавици растат по влагалището, вулвата, шийката на матката или ануса при жените и по пениса, скротума или ануса при мъжете.
• Чести брадавици се образуват по ръцете или лактите.
• Плантарните брадавици се появяват на топките или петите на краката.
• Плоските брадавици обикновено се появяват по лицето при деца и мъже и по краката при жените.

Вероятно няма да усетите брадавиците, но понякога те могат да сърбят или изгарят.

Как бременността може да повлияе на симптомите на HPV? По време на бременност промяната на нивата на хормоните може да накара брадавиците да растат по-бързо от обикновено. Тялото на бременна жена също произвежда повишено количество вагинални секрети, което дава на брадавиците топло, влажно място за процъфтяване.

Наличието на някои видове HPV може също да увеличи риска от рак на маточната шийка. Този вид рак често не предизвиква симптоми, докато не започне да се разпространява. След като ракът се разпространи, той може да причини симптоми като:

• необичайно кървене от влагалището или кървене, което не се дължи на менструалния Ви период
• вагинално течение, което може да съдържа кръв
• болка по време на секс

Как се диагностицира HPV по време на бременност?

Повечето OB-GYN обикновено не тестват HPV по време на бременност, освен ако нямат причина за това.

Диагностицирането на HPV обикновено се случва, ако Вашият лекар открие брадавици или по време на рутинен Папа тест. По време на Папа тест, Вашият лекар използва тампон, за да отстрани малък брой клетки от шийката на матката. Те изпращат тази проба в лаборатория и я тестват за предракови клетки. Наличието на предракови клетки може да означава, че имате HPV.

Ако сте на възраст над 30 години, вашият OB-GYN вече може да ви даде и HPV ДНК тест, заедно с Pap теста. Този тест може да открие дали имате тип HPV, който може да причини рак на маточната шийка.

Как се лекува HPV по време на бременност?

Понастоящем няма лечение за HPV, но повечето жени няма да се нуждаят от лечение по време на бременност. Няма налично лекарство за лечение на самия вирус. Вместо това лечението се фокусира върху овладяването на всякакви симптоми.

HPV не трябва да представлява риск за вашето бебе.

Брадавиците също не трябва да се лекуват, освен ако не са особено големи или притеснителни. Ако случаят е такъв, Вашият лекар може безопасно да ги премахне чрез:

• замразяването им с течен азот (криотерапия)
• лазерна терапия
• с помощта на загрята игла (електрокаутеризация)
• извършване на операция или малка ексцизия

Ще повлияят ли HPV брадавиците на доставката ми?

Наличието на генитални брадавици не трябва да се отразява на доставката.

Понякога големите брадавици могат да причинят кървене по време на раждането. Рядко гениталните брадавици могат да нараснат достатъчно големи по време на бременност, за да блокират родовия канал или да затруднят раждането. Ако това се случи, Вашият лекар вероятно ще препоръча цезарово сечение.

Как се лекува HPV след раждането?

Ако Папа тестът покаже, че имате предракови клетки в шийката на матката, Вашият лекар може да изчака да Ви лекува до след раждането. След като бебето ви се роди, най-вероятно ще имате още един тест за Papa.

HPV често се изчиства без лечение. Ако все още имате анормални клетки след раждането, Вашият лекар може да Ви лекува, като премахне анормалната тъкан с една от следните процедури:

• криохирургия, която включва използване на силен студ за замразяване на анормалните клетки
• конусна биопсия или конизация, която включва използване на нож за отстраняване на конусовиден клин от тъкан
• процедура за електрохирургична ексцизия (LEEP), която включва премахване на вашите необичайни тъкани с електрически нагрята верига

Може ли HPV да се предава по време на раждане?

Наличието на HPV по време на бременност не трябва да се отразява на здравето на бебето. Може да предадете HPV на нероденото си бебе по време на бременност или раждане, но е малко вероятно.

Проучванията се различават по отношение на скоростта на предаване на HPV от майка на бебе. В проучване от 2016 г. изследователите установяват, че около 11% от новородените, родени от HPV-позитивни майки, също са имали вируса. Това изследване обаче трябва да бъде разширено.

Повечето бебета, които развиват HPV в утробата, ще изчистят вируса сами, без да имат дългосрочни проблеми.

В редки случаи гениталните брадавици могат да бъдат предадени на бебето. Брадавици могат да се развият върху ларинкса или гласните струни на новороденото. Когато тук се развият брадавици, това се нарича рецидивираща дихателна папиломатоза. Лечението включва операция за отстраняване на израстъците.

Ами кърменето? Наличието на HPV не трябва да ви спира да кърмите. Въпреки че вирусът може да премине от майка на дете в кърмата, този вид предаване е много рядък.

HPV ваксина и бременност

Двата най-добри начина за избягване на HPV са чрез практикуване на безопасен секс и ваксиниране.

По-старите насоки препоръчват ваксината срещу HPV Gardasil за жени на възраст между 11 и 26 години и за мъже до 21-годишна възраст. Сегашните насоки сега посочват, че както мъжете, така и жените на възраст между 27 и 45 години, които преди това не са били ваксинирани за HPV, са вече отговаря на условията за Gardasil 9. Пълната серия ваксинации включва две или три дози.

• Две дози. Две дози от ваксината се препоръчват за повечето хора преди 15-ия им рожден ден. Втората доза трябва да се дава между 6 до 12 месеца след първата доза.
• Три дози. Три дози се препоръчват за всеки, който получи първата си доза между 15 и 26 години, или за всеки с нарушена имунна система.

Трябва да получите пълната серия от ваксинации, за да бъдете напълно защитени.

Ако не сте се ваксинирали преди да забременеете или сте започнали серията ваксини, но не сте я завършили, ще трябва да изчакате, докато родите, за да получите или завършите ваксината. Насоките не препоръчват ваксината срещу HPV за бременни жени.

Защо ваксината срещу HPV не се препоръчва за бременни жени? Според CDC, не е доказано, че HPV ваксината има отрицателни ефекти по време на бременност. Данните за ваксинацията по време на бременност обаче са ограничени. Поради това те препоръчват отлагане на ваксинацията до след бременност.

Ако сте над 30, вижте вашия OB-GYN, за да получите HPV тестове заедно с рутинния Pap тест. По този начин можете да говорите с Вашия лекар за всяко специално наблюдение, което може да Ви е необходимо по време на бременност, ако откриете, че имате HPV.

Не забравяйте, че почти всички сексуално активни възрастни ще получат HPV в даден момент от живота си. Постоянното практикуване на безопасен секс и тестването ще помогнат за предотвратяване на ППИ.