Раменните мускули са отговорни за поддържането на най-широкия обхват на движение на която и да е става в тялото ви. Тази гъвкавост е и това, което прави рамото податливо на нестабилност и нараняване.
Мускулите, сухожилията и връзките се комбинират, за да поддържат костта на ръката ви в раменната ямка. Те също така защитават главната раменна става, гленохумералната.
Около осем раменни мускула се прикрепят към раменната лопатка (лопатка), горната част на ръката (раменната кост) и костната ямка (ключицата). Много други мускули играят роля в стабилизирането и насочването на рамото и неговите движения.
Анатомия на рамото
Има около 20 мускула, които поддържат рамото и му позволяват да се върти и върти в много посоки.
Това са най-големите мускули на раменете:
- Трапецът е широк мускул, който се простира по протежение на задната част на врата и раменете и частично надолу по гръбнака.
- Делтоидът е голям триъгълен мускул, който покрива гленохумералната става, където горната част на ръката ви се вмъква в раменното гнездо.
- Pectoralis major е голям мускул с форма на ветрило, простиращ се от ключицата до средата на гърдите.
- Serratus anterior е трисекционен мускул, започващ от лопатката и прикрепен към повърхността на първите осем ребра.
- Ромбоидният мажор е плосък трапецовиден мускул в гърба, който достига от втория, третия, четвъртия и петия прешлен до лопатката.
Други четири мускула се състоят от ротационен маншет на рамото:
- Supraspinatus е тесен триъгълен мускул в задната част на лопатката.
- Infraspinatus е широк триъгълен мускул, който се прикрепя към задната част на лопатката, под супраспинатуса.
- Teres minor е тесен мускул от долната страна на горната част на ръката, който свързва лопатката с горната част на ръката. Тя се припокрива от главните мускули и мускулите на интраспинатуса.
- Subscapularis е най-големият и най-силният от мускулите на ротаторния маншет. Това е триъгълен мускул в предната част на горната част на ръката, започващ от лопатката.
Други раменни мускули включват:
- Пекторалис минор е тънък, плосък мускул точно под гръдния кош, който се свързва с третото, четвъртото и петото ребро.
- Latissimus dorsi, известни като lats, са големи мускули в средата на гърба, простиращи се от гръбначния стълб до долната част на лопатката.
- Biceps brachii или бицепс е двуглав мускул, който започва в две точки в горната част на лопатката и се събира в лакътя.
- Трицепсът е дълъг мускул, който минава по задната част на горната част на ръката, от рамото до лакътя.
Обхват на движение
Ето нормалните обхвати на движение за рамото:
- Flexion премества ръката ви отстрани на тялото ви, след което напред през цялата ви глава, обикновено до 180 градуса.
- Удължаването е преместване на ръката ви зад гърба, обикновено 45 до 60 градуса.
- Отвличането премества ръцете ви отстрани на тялото навън и нагоре, докато ръцете ви са успоредни на пода, до 90 градуса.
- Адукцията е преместване на ръцете ви от позиция, успоредна на пода, към вашите страни, обикновено до 90 градуса.
- Медиално или вътрешно завъртане е задържане на ръката ви отстрани, огъване на лакътя напред на 90 градуса и след това преместване на долната част на ръката към тялото ви.
- Странично или външно завъртане е задържане на ръката ви отстрани, огъване на лакътя напред на 90 градуса и след това преместване на долната част на ръката от тялото.
Мускулни функции
Всеки мускул и мускулна група играе роля в поддържането на рамото ви и позволява широк обхват на движение на ръцете и рамото ви.
По-големи раменни мускули
Големите раменни мускули са отговорни за по-голямата част от работата на рамото.
- Трапецът е отговорен за повдигане на лопатката и завъртане по време на отвличане на ръката.
- Делтоид е отговорен за флексията и медиалната ротация на ръката. Той също така е отговорен за отвличането, удължаването и страничното завъртане на ръката.
- Pectoralis major е отговорен за аддукцията на ръката и медиалната ротация на ръката. Това също е свързано с поемането на въздух при дишането.
- Ромбоидният майор помага да поддържате лопатката прикрепена към гръдния кош и ви позволява да издърпате лопатките назад.
Мускули на ротаторния маншет
Четирите мускула на вашия ротационен маншет пазят главата на костта на горната част на ръката, раменната кост, да не изскочи от гнездото на лопатката.
- Supraspinatus е отговорен за започване на движението нагоре на ръката ви. След около 15 градуса делтоидните и трапецовидните мускули вършат работата. Техническият термин за движението е хоризонтално отвличане.
- Infraspinatus главно помага на въртенето на ръката ви от центъра на тялото. Това е вторият най-често ранен мускул на рамото.
- Teres minor помага при страничното завъртане на ръката ви.
- Subscapularis помага за стабилизиране на раменната става и позволява да се върти, така че ръката да може да се обърне към средната линия на тялото ви.
Други раменни мускули
- Pectoralis minor предпазва лопатката ви и ви позволява да спуснете рамото.
- Latissimus dorsi е отговорен за удължаването, аддукцията и медиалното въртене на горната част на ръката ви.
- Biceps brachii помагат да задържите рамото си на място и са отговорни за флексията и въртенето на долната част на ръката.
- Трицепсът помага да поддържате рамото си на място и е отговорен за удължаването на долната част на ръката.
Чести наранявания
Тъй като рамото ви е толкова гъвкаво във всички обхвати на движение, това е често срещано място за нараняване и болка в мускулите.
Според Американската академия по ортопедични хирурзи повечето наранявания на раменете включват мускулите, сухожилията и сухожилията, а не костите.
Понякога болката в рамото може да се отнесе към болка, която е резултат от нараняване на врата или друго място. Обикновено този тип болка не се влошава, когато движите рамото си.
Честите наранявания на раменните мускули включват:
- Навяхвания. Те разтягат или разкъсват раменните връзки, което може да доведе до изкълчване на раменните кости. Навяхванията варират от леки до тежки.
- Щам. Напрежение на рамото разтяга или разкъсва мускул или сухожилие. Щамовете варират от леки до тежки.
- Лабрумна сълза. Това е разкъсване на хрущяла, което подрежда гнездото, което държи горната част на костта на горната част на ръката. Това може да засегне ротаторния маншет и бицепса. Когато разкъсването е отпред назад, то е известно като разкъсване SLAP.
- Спазъм. Това са внезапно стягане в мускулите.
Причини за нараняване
Атлетите са изложени на най-голям риск от нараняване на раменните мускули. Възрастните възрастни и тези в професии, които включват повтарящи се движения или движения над главата или тежко повдигане, също са изложени на риск.
Проучване от 2007 г. установи, че болките в раменете са най-разпространени при тези на възраст между 55 и 64 години, засягайки около 50 процента в тази възрастова група.
Около 18 милиона американци годишно са засегнати от болки в раменете, според преглед от 2019 г. Сълзите на ротаторния маншет са най-честата причина.
Нараняванията на раменните мускули могат да бъдат резултат от:
- травма, като падане, удар в рамото или автомобилна катастрофа
- свързана с възрастта дегенерация
- прекалена употреба
- спортове, които изискват многократно използване на рамото над главата, като:
- бейзбол
- плуване
- тенис
- волейбол
- голф
- професии, които включват повтарящо се движение над главата, вибрации или постоянна употреба на компютър или телефон
- лоша стойка
Лечения
Лечението на болки и наранявания в мускулите на рамото зависи от причината и тежестта на болката или нараняването.
Консервативното лечение често е ефективно. Това може да включва:
- нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
- кортикостероидни инжекции
- почивка и избягване на дейности, които причиняват болка
- физическа терапия и упражнения за раменете у дома
- прашка за обездвижване на рамото ви
- прилагане на лед няколко пъти на ден за намаляване на отока
Съобщава се, че акупунктурата подобрява болката и функционирането за 2 до 4 седмици. В някои случаи може да се наложи операция.
Кога да посетите лекар
Най-добре е да посетите лекар, ако имате постоянна или остра болка в рамото.
Внезапна болка в рамото може да е признак на инфаркт, изискващ спешна медицинска помощ.
Важно е да получите диагноза и да започнете лечение възможно най-скоро. „Преработването“ на болката в рамото или продължаването на спорт или тренировка въпреки болката може да влоши болката или нараняването.
Долния ред
Рамото е сложна става с много мускули, които контролират широкия обхват на движение на рамото.
Тази свобода на движение прави рамото уязвимо за нараняване и болка.
Болката в раменете е често срещана при спортистите и сред населението. Навременното лечение и почивката са ефективно консервативно лечение.
