Екстрапирамидните симптоми, наричани още медикаментозно предизвикани двигателни разстройства, описват страничните ефекти, причинени от някои антипсихотични и други лекарства. Тези нежелани реакции включват:
- неволни или неконтролируеми движения
- трусове
- мускулни контракции
Симптомите може да са достатъчно тежки, за да повлияят на ежедневието, като затруднят придвижването, общуването с други хора или грижата за обичайните ви задачи на работа, в училище или вкъщи.
Лечението често помага, но някои симптоми могат да бъдат постоянни. Най-общо казано, колкото по-скоро се лекувате, толкова по-добре.
Прочетете, за да научите повече за екстрапирамидните симптоми, включително лекарствата, които могат да ги причинят, и как те се диагностицират и лекуват.
Какви са екстрапирамидните симптоми?
Симптомите могат да се появят както при възрастни, така и при деца и могат да бъдат тежки.
Ранните симптоми могат да започнат малко след като започнете да приемате лекарства. Те често се появяват няколко часа след първата доза, но могат да се появят по всяко време в рамките на първите няколко седмици.
Времето може да зависи от конкретния страничен ефект. Забавени симптоми могат да се появят, след като сте приемали лекарството за известно време.
Акатизия
С акатизия може да се чувствате много неспокойни или напрегнати и да имате постоянно желание да се движите. При децата това може да се прояви като физически дискомфорт, възбуда, тревожност или обща раздразнителност. Може да откриете, че краченето, разклащане на краката, люлеене на краката или триене на лицето помага за облекчаване на безпокойството.
Изследванията показват, че рискът от акатизия се увеличава с по-високи дози лекарства. Симптомите на акатизия също са свързани с по-висок риск от друго състояние, наречено тардивна дискинезия.
Някъде от 5 до 36 процента от хората, приемащи антипсихотици, могат да развият акатизия.
Някои лекарства, включително бета-блокери, могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Намаляването на дозата на антипсихотичните лекарства също може да доведе до подобрение.
Остра дистония
Дистоничните реакции са неволни мускулни контракции. Тези движения често се повтарят и могат да включват спазми на очите или мигане, усукване на главата, изпъкнал език и удължена врата, наред с други.
Движенията може да са много кратки, но те също могат да повлияят на стойката ви или да втвърдят мускулите ви за определен период от време. Те най-често засягат главата и шията ви, въпреки че могат да се появят и в други части на тялото ви.
Дистонията може да причини болезнена скованост на мускулите и друг дискомфорт. Можете също така да се задавите или да имате проблеми с дишането, ако реакцията засяга мускулите в гърлото.
Статистиката предполага, че между 25 и 40 процента от хората, приемащи антипсихотици, изпитват остра дистония, въпреки че това е по-често при деца и млади хора.
Обикновено започва в рамките на 48 часа след започване на приема на антипсихотик, но често се подобрява с лечението. Намаляването на дозата на антипсихотичните лекарства може да помогне. Дистоничните реакции могат също да бъдат лекувани с антихистамини и лекарства, които лекуват симптоми на болестта на Паркинсон.
Паркинсонизъм
Паркинсонизмът описва симптоми, които приличат на тези при болестта на Паркинсон. Най-честият симптом са ригидните мускули на крайниците. Можете също така да имате тремор, повишено слюноотделяне, бавно движение или промени в стойката или походката.
Между 20 и 40 процента от хората, приемащи антипсихотици, развиват симптоми на Паркинсон. Те обикновено започват постепенно, често в рамките на няколко дни, след като започнете да приемате антипсихотика. Вашата доза може да повлияе дали този страничен ефект се развива.
Симптомите се различават по тежест, но те могат да повлияят на движението и функцията. В крайна сметка те могат да изчезнат сами навреме, но могат и да бъдат лекувани.
Лечението обикновено включва намаляване на дозата или опитване с друг антипсихотик. Лекарствата, използвани за лечение на симптоми на болестта на Паркинсон, също могат да се използват специално за лечение на симптоми.
Невролептичен злокачествен синдром (НМС)
Тази реакция е рядка, но много сериозна.
Обикновено първите признаци са скованост на мускулите и повишена температура, след това сънливост или объркване. Можете също да получите припадъци и функцията на нервната ви система може да бъде засегната. Симптомите обикновено се появяват веднага, често в рамките на няколко часа след започване на приема на антипсихотика.
Изследванията показват, че не повече от 0,02 процента от хората ще развият НЧС. Това състояние може да доведе до кома, бъбречна недостатъчност и смърт. Най-често се свързва със започване на антипсихотик, но също така е свързано с внезапно спиране или смяна на лекарства.
Лечението включва незабавно спиране на антипсихотика и осигуряване на поддържаща медицинска помощ. С бърза медицинска помощ обикновено е възможно пълно възстановяване, макар че може да отнеме две седмици или повече.
Тардивна дискинезия
Тардивната дискинезия е екстрапирамиден симптом с късно начало. Включва повтарящи се, неволни движения на лицето, като извиване на езика, дъвчене и смачкване на устните, подуване на бузите и гримаса. Може също да изпитате промени в походката, резки движения на крайниците или вдигане на рамене.
Обикновено не се развива, докато не приемате лекарството в продължение на шест месеца или повече. Симптомите могат да продължат въпреки лечението. Жените са по-склонни да имат този страничен ефект. Възрастта и диабетът могат да увеличат риска, както и отрицателните симптоми на шизофрения или симптоми, които засягат типичната функция.
Сред хората, приемащи антипсихотици от първо поколение, до около 30 процента могат да получат този страничен ефект.
Лечението включва спиране на лекарството, намаляване на дозата или преминаване към друго лекарство. Клозапин, например, може да помогне за облекчаване на симптомите на тардивна дискинезия. Дълбоката мозъчна стимулация също показа обещание като лечение.
Подвидове тардивна дискинезия
- Тардивна дистония. Този подтип е по-тежък от острата дистония и обикновено включва по-бавни усукващи движения по тялото, като удължаване на врата или торса.
- Постоянна или хронична акатизия. Това се отнася до симптомите на акатизия, като движения на краката, движения на ръцете или люлеене, които продължават един месец или повече, докато приемате същата доза лекарства.
И двете имат по-късно начало и могат да продължат въпреки лечението, но видовете движения, свързани с тези симптоми, се различават.
Децата, които спират да приемат лекарства изведнъж, също могат да имат дистинезия на отнемане. Тези резки и повтарящи се движения обикновено се наблюдават в торса, врата и крайниците. Те обикновено изчезват сами след няколко седмици, но започването на лекарството отново и постепенното намаляване на дозата може също да намали симптомите.
Какво причинява екстрапирамидни симптоми?
Вашата екстрапирамидна система е невронна мрежа в мозъка ви, която помага за регулиране на моторния контрол и координация. Той включва базалните ганглии, набор от структури, важни за двигателната функция. Базалните ганглии се нуждаят от допамин за правилната функция.
Антипсихотиците помагат за подобряване на симптомите, като се свързват с допаминовите рецептори в централната нервна система и блокират допамина. Това може да попречи на базалните ганглии да получават достатъчно допамин. В резултат на това могат да се развият екстрапирамидни симптоми.
Антипсихотиците от първо поколение често причиняват екстрапирамидни симптоми. При антипсихотици от второ поколение страничните ефекти обикновено се проявяват с по-ниски нива. Тези лекарства имат по-малък афинитет към допаминовите рецептори и се свързват свободно и блокират някои серотонинови рецептори.
Антипсихотиците от първо поколение включват:
- хлорпромазин
- халоперидол
- левомепромазин
- тиоридазин
- трифлуоперазин
- перфеназин
- флупентиксол
- флуфеназин
Антипсихотиците от второ поколение включват:
- клозапин
- рисперидон
- оланзапин
- кветиапин
- палиперидон
- арипипразол
- зипразидон
Как се диагностицират екстрапирамидни симптоми?
Важно е да внимавате за тези симптоми, ако вие или любим човек приемате антипсихотик. Нежеланите лекарствени реакции понякога наподобяват симптомите на състоянието, с което се използва лекарство, но лекарят може да помогне за диагностицирането на симптомите.
Вашият лекар може да попита вас или член на семейството за вашите симптоми. Те могат да видят трудностите, които имате при движение или координация по време на посещение в офис.
Те също могат да използват скала за оценка, като скала за екстрапирамидни симптоми, предизвикана от лекарства (DIEPSS) или скала за оценка на екстрапирамидните симптоми (ESRS). Тези везни могат да предоставят повече информация за вашите симптоми и тяхната тежест.
Как се лекуват екстрапирамидните симптоми?
Лечението на екстрапирамидни симптоми може да бъде трудно. Наркотиците могат да имат различни странични ефекти и засягат хората по различен начин. Няма начин да предскажете реакцията, която може да имате.
Често единственият метод за лечение е да се изпробват различни лекарства или по-ниски дози, за да се види кое осигурява най-голямо облекчение с най-малко странични ефекти. В зависимост от симптомите Ви може да Ви бъде предписан и друг вид лекарство заедно с Вашия антипсихотик, който да Ви помогне да ги лекувате.
Никога не трябва да коригирате или променяте дозата на Вашето лекарство без указанията на Вашия лекар.
Промяната на дозата или лекарството може да доведе до други симптоми. Обърнете внимание и споменете всички нежелани или неприятни странични ефекти на Вашия лекар.
Ако Ви е предписана по-ниска доза антипсихотик, кажете на Вашия лекар или терапевт, ако започнете да имате симптоми на психоза или други симптоми, които Вашето лекарство е предназначено да лекува.
Ако започнете да изпитвате халюцинации, заблуди или други тревожни симптоми, незабавно потърсете помощ. Тези симптоми могат да увеличат риска от нараняване на себе си или на някой друг, така че Вашият лекар може да поиска да опита различен подход на лечение.
Може да ви помогне да говорите с терапевта си, ако изпитвате стрес в резултат на екстрапирамидни симптоми. Терапията не може да адресира страничните ефекти директно, но вашият терапевт може да предложи подкрепа и начини за справяне, когато симптомите засягат ежедневието ви или водят до стрес.
Долния ред
В някои случаи екстрапирамидните симптоми може да не ви засегнат твърде много. В други случаи те могат да бъдат болезнени или неудобни. Те могат да повлияят отрицателно на качеството на живот и да допринесат за разочарование и дистрес.
Ако имате нежелани реакции, може да решите да спрете приема на лекарствата си, за да изчезнат, но това може да бъде опасно. Ако спрете да приемате лекарствата си, може да изпитате по-сериозни симптоми. Важно е да продължите да приемате лекарствата си, както е предписано, докато не говорите с Вашия лекар.
Ако започнете да изпитвате някакви странични ефекти, докато приемате антипсихотик, говорете с Вашия лекар възможно най-скоро. В някои случаи те могат да бъдат постоянни, но лечението често води до подобрение.
