Отговори на често задавани въпроси относно тоталната смяна на коляното

Когато хирург препоръча пълна подмяна на коляното, вероятно ще имате много въпроси. Тук ние разглеждаме най-често срещаните 12 опасения.

1. Подходящ ли е моментът да се подложите на смяна на коляното?

Няма точна формула за решаване кога трябва да имате подмяна на коляното. Основната причина да го направите е болката, но ако сте опитали всички други форми на неоперативно лечение, включително средства за начин на живот, противовъзпалителни лекарства, физикална терапия и инжекции, може би е време да помислите за операция.

Ортопедичният хирург ще извърши щателен преглед и ще даде препоръка. Също така би било полезно да получите второ мнение.

5 причини да помислите за хирургия за заместване на коляното

2. Мога ли да избегна операция?

Преди да помислите за операция, Вашият лекар обикновено Ви насърчава да опитате различни нехирургични лечения. Те могат да включват:

• физиотерапия
• загуба на тегло (ако е подходящо)
• противовъзпалително лекарство
• стероидни инжекции
• хиалуронови (гел) инжекции
• алтернативни лечения като акупунктура

В някои случаи тези решения могат да помогнат за справяне с проблеми с коляното. Ако обаче симптомите се влошат и започнат да влияят на качеството ви на живот, операцията може да е най-добрият вариант.

Ако е необходима пълна подмяна на коляното (TKR), забавянето или отпадането на операцията за дълъг период от време може да доведе до необходимост от по-сложна операция и по-неблагоприятен резултат.

Въпросите, които трябва да си зададете, включват:

• Опитах ли всичко?
• Коляното ми пречи ли да правя нещата, на които се радвам?

Получете повече информация, която да ви помогне да определите дали трябва да помислите за операция на коляното.

3. Какво се случва по време на операцията и колко време отнема?

Хирургът ще направи разрез над предната част на коляното, за да разкрие увредената област на ставата.

Стандартният размер на разреза варира от приблизително 6-10 инча дължина.

По време на операцията хирургът премества капачката на коляното ви отстрани и отрязва повредения хрущял и малко количество кост.

След това те заместват повредената тъкан с нови метални и пластмасови компоненти.

Компонентите се комбинират, за да образуват изкуствена става, която е биологично съвместима и имитира движението на вашето естествено коляно.

Повечето процедури за смяна на коляното отнемат от 60 до 90 минути.

Научете повече за това какво се случва по време на операцията.

4. Какво представлява изкуственото коляно и как то остава на мястото си?

Изкуствените импланти на коляното се състоят от метал и медицинска пластмаса, наречена полиетилен.

Има два начина за закрепване на компонентите към костта. Единият е да се използва костен цимент, който обикновено отнема около 10 минути, за да се втвърди. Другият е подход без цимент, при който компонентите имат поресто покритие, което позволява на костта да расте върху него.

В някои случаи хирургът може да използва и двете техники по време на една и съща операция.

5. Трябва ли да се тревожа за анестезия?

Всяка операция, направена с анестезия, има рискове, въпреки че рядко се получават тежки усложнения от какъвто и да е вид анестезия.

Опциите за TKR включват:

• обща анестезия
• гръбначен или епидурален
• анестезия на регионален нервен блок

Анестезиологичният екип ще вземе решение за най-подходящите варианти за вас, но повечето операции за смяна на коляното се правят с помощта на комбинация от горното.

6. Колко болка ще имам след операция?

Определено ще има известна болка след вашата операция, но вашият хирургичен екип ще направи всичко възможно, за да бъде управляем и минимален.

Може да получите нервен блок преди операцията и вашият хирург може също да използва дългодействащ локален анестетик по време на процедурата, за да помогне за облекчаване на болката след процедурата.

Вашият лекар ще Ви предпише лекарства, които да Ви помогнат да се справите с болката. Може да получите това интравенозно (IV) веднага след операцията.

Когато напуснете болницата, лекарят ще ви даде лекарства за облекчаване на болката като хапчета или таблетки.

След като се възстановите от операцията, коляното ви трябва да бъде значително по-малко болезнено, отколкото преди. Няма начин обаче да се предвидят точните резултати и някои хора продължават да имат болки в коляното в продължение на много месеци след операцията си.

Следването на инструкциите на Вашия лекар след операцията е най-добрият начин за справяне с болката, спазване на физикалната терапия и постигане на възможно най-добрия резултат.

Научете повече за лекарствата, от които може да се нуждаете след операция.

7. Какво да очаквам веднага след операцията?

Ако сте имали обща упойка, може да се събудите, чувствайки се малко объркан и сънлив.

Вероятно ще се събудите с повдигнато (повдигнато) коляно, за да помогнете при подуване.

Коляното ви може също да бъде затворено в машина за непрекъснато пасивно движение (CPM), която внимателно разгъва и огъва крака ви, докато лежите.

Над коляното ви ще има превръзка и може да имате дренаж за отстраняване на течността от ставата.

Ако е бил поставен пикочен катетър, медицински специалист обикновено ще го премахне по-късно в деня на вашата операция или на следващия ден.

Може да се наложи да носите компресираща превръзка или чорап около крака си, за да подобрите кръвообращението.

За да намалите риска от образуване на кръвен съсирек, може да се наложи антикоагулантно лекарство (разредители на кръвта), помпи за крака / прасеца или и двете.

Много хора имат разстроен стомах след операция. Това обикновено е нормално и вашият здравен екип може да осигури лекарства за облекчаване на дискомфорта.

Вашият лекар също ще предпише интравенозни антибиотици, за да намали риска от инфекция.

Антибиотиците могат да помогнат за предотвратяване на инфекции, но е важно да можете да разпознавате признаците на инфекция, ако такава се появи след операция на коляното.

8. Какво мога да очаквам по време на възстановяване и рехабилитация?

Повечето хора стават и ходят в рамките на 24 часа с помощта на проходилка или патерици.

След операцията ви физиотерапевт ще ви помогне да сгънете и изправите коляното си, да станете от леглото и в крайна сметка да се научите да ходите с новото си коляно. Това често се прави в същия ден на вашата операция.

Повечето хора са изписани от болницата 2-3 дни след операцията.

След като се върнете у дома, терапията ще продължи редовно в продължение на няколко седмици. Специфични упражнения ще имат за цел да подобрят функционалността на коляното.

Ако състоянието ви го налага или ако нямате необходимата подкрепа у дома, Вашият лекар може да препоръча първо да прекарате време в рехабилитационно или сестринско заведение.

Повечето хора се възстановяват в рамките на 3 месеца, въпреки че може да отнеме 6 месеца или повече, докато някои хора се възстановят напълно.

Разберете как тялото ви ще се адаптира към новото коляно.

9. Как мога да подготвя дома си за възстановяване?

Ако живеете в многоетажна къща, подгответе легло и място на приземния етаж, за да можете да избегнете стълбите, когато се върнете за първи път.

Уверете се, че къщата е без препятствия и опасности, включително захранващи кабели, килими, метеж и мебели. Фокусирайте се върху пътеки, коридори и други места, през които е вероятно да преминете.

Уверете се, че:

• парапетите са сигурни
• Във ваната или душа се предлага грайфер

Може да се наложи и седалка за баня или душ.

Получете повече подробности за това как да подготвите дома си.

10. Ще ми трябва ли специално оборудване?

Някои хирурзи препоръчват използването на машина за CPM (непрекъснато пасивно движение) в болницата, както и у дома, докато лежите в леглото.

CPM машина помага за увеличаване на движението на коляното през първите няколко седмици след операцията.

То може:

• забавят развитието на белези
• ще ви помогне да увеличите максимално ранния обхват на движение след вашата операция

Ако сте изпратени вкъщи с CPM машина, трябва да я използвате точно както е предписано.

Вашият лекар ще Ви предпише всяко оборудване за мобилност, от което се нуждаете, като проходилка, патерици или бастун.

Научете как операцията на коляното ще повлияе на ежедневието ви по време на възстановяване.

11. С какви дейности ще мога да се занимавам?

Повечето пациенти се нуждаят от помощно устройство (проходилка, патерици или бастун) за приблизително 3 седмици след операция за смяна на коляното, въпреки че това варира значително при пациент.

Също така ще можете да правите упражнения с ниско въздействие като каране на стационарно колело, ходене и плуване след 6-8 седмици. Вашият физиотерапевт може да ви посъветва за въвеждане на нови дейности през това време.

Трябва да избягвате бягане, скачане, както и други дейности с голямо въздействие.

Обсъдете с вашия ортопед хирург всички въпроси, свързани с вашите дейности.

Научете повече за задаване на реалистични очаквания след операцията.

12. Колко време ще продължи изкуствената колянна става?

Според изследванията повече от 82 процента от общите заместители на коляното все още функционират 25 години по-късно. Износването обаче може да повлияе неблагоприятно на неговите характеристики и продължителност на живота.

По-младите хора са по-склонни да се нуждаят от ревизия в даден момент от живота си, главно поради по-активен начин на живот. Консултирайте се с лекар за вашата конкретна ситуация.