Какво е диабетна невропатия?
Диабетната невропатия е сериозно и често усложнение на диабет тип 1 и тип 2. Това е вид увреждане на нервите, причинено от дългосрочни високи нива на кръвната захар. Състоянието обикновено се развива бавно, понякога в продължение на няколко десетилетия.
Ако имате диабет и забележите изтръпване, изтръпване, болка или слабост в ръцете или краката, трябва да посетите Вашия лекар. Това са ранни симптоми на периферна невропатия. Опасността обикновено е, когато не можете да почувствате болка и на крака ви се развие язва.
В случаи на тежка или продължителна периферна невропатия може да сте уязвими към наранявания или инфекции. В сериозни случаи лошото зарастване на рани или инфекция може да доведе до ампутация.
Има различни видове диабетна невропатия, които засягат различни области на тялото ви, причинявайки различни симптоми. Ако имате диабет, важно е редовно да проверявате нивата на кръвната си глюкоза и да се свържете с Вашия лекар, ако имате някакви симптоми на невропатия.
Какви са симптомите на диабетната невропатия?
Обикновено симптомите на невропатия се появяват постепенно. В много случаи първият вид увреждане на нервите, който възниква, включва нервите на краката. Това може да доведе до симптома на понякога болезнени „иглички“ в краката ви.
Симптомите варират в зависимост от засегнатите области. Честите признаци и симптоми на различните видове диабетна невропатия включват:
- чувствителност към допир
- загуба на чувство за допир
- затруднение с координацията при ходене
- изтръпване или болка в ръцете или краката
- усещане за парене в краката, особено през нощта
- мускулна слабост или загуба
- подуване или пълнота
- гадене, лошо храносмилане или повръщане
- диария или запек
- виене на свят, когато се изправите
- прекомерно или намалено изпотяване
- проблеми с пикочния мехур, като непълно изпразване на пикочния мехур
- сухота на вагината
- еректилна дисфункция
- невъзможност да се усети ниска кръвна захар
- проблеми със зрението, като двойно виждане
- повишен пулс
Какви са различните видове диабетна невропатия?
Терминът невропатия се използва за описание на няколко вида увреждане на нервите. При хората с диабет има четири основни типа невропатия.
1. Периферна невропатия
Най-честата форма на невропатия е периферната невропатия. Периферната невропатия обикновено засяга краката и краката, но може да засегне и ръцете или ръцете. Симптомите са различни и могат да бъдат леки до тежки. Те включват:
- изтръпване
- усещане за изтръпване или парене
- изключителна чувствителност при допир
- нечувствителност към горещи и студени температури
- остра болка или спазми
- мускулна слабост
- загуба на равновесие или координация
Някои хора изпитват симптоми по-често през нощта.
Ако имате периферна невропатия, може да не почувствате нараняване или рани на крака си. Хората с диабет често имат лоша циркулация, което затруднява зарастването на рани. Тази комбинация увеличава риска от инфекция. В екстремни случаи инфекцията може да доведе до ампутация.
2. Автономна невропатия
Вторият най-често срещан тип невропатия при хората с диабет е автономната невропатия.
Автономната нервна система управлява други системи в тялото ви, над които нямате съзнателен контрол. Много органи и мускули се контролират от него, включително:
- храносмилателната система
- потни жлези
- полови органи и пикочен мехур
- сърдечносъдова система
Проблеми с храносмилането
Увреждането на нервите на храносмилателната система може да причини:
- запек
- диария
- проблеми с преглъщането
- гастропареза, която кара стомаха да се изпразва твърде бавно в тънките черва
Гастропарезата причинява забавяне на храносмилането, което може да се влоши с течение на времето, което води до чести гадене и повръщане. Обикновено ще се чувствате сити твърде бързо и няма да можете да довършите хранене.
Забавеното храносмилане често затруднява и контрола на нивата на кръвната захар, като често се редуват високи и ниски показания.
Също така, симптомите на хипогликемия, като изпотяване и сърцебиене, могат да останат неоткрити при хора с автономна невропатия. Това може да означава да не забелязвате, когато имате ниска кръвна захар, което увеличава риска от хипогликемичен спешен случай.
Сексуални проблеми и проблеми с пикочния мехур
Автономната невропатия може също да причини сексуални проблеми, като еректилна дисфункция, вагинална сухота или затруднено постигане на оргазъм. Невропатията в пикочния мехур може да причини инконтиненция или да затрудни пълното изпразване на пикочния мехур.
Сърдечно-съдови проблеми
Увреждането на нервите, които контролират сърдечната честота и кръвното Ви налягане, може да ги накара да реагират по-бавно. Може да почувствате спад на кръвното налягане и да се почувствате замаяни или замаяни, когато се изправите след седене или легнало положение или когато се натоварвате. Автономната невропатия също може да причини необичайно бърз сърдечен ритъм.
Автономната невропатия може да затрудни идентифицирането на някои от симптомите на инфаркт. Може да не почувствате болка в гърдите, когато сърцето ви не получава достатъчно кислород. Ако имате автономна невропатия, трябва да знаете другите предупредителни признаци за сърдечен удар, включително:
- обилно изпотяване
- болка в ръката, гърба, врата, челюстта или стомаха
- задух
- гадене
- замаяност
3. Проксимална невропатия
Рядка форма на невропатия е проксималната невропатия, известна също като диабетна амиотрофия. Тази форма на невропатия се наблюдава по-често при възрастни над 50 години с доста добре контролиран диабет тип 2 и по-често при мъже.
Често засяга бедрата, седалището или бедрата. Може да изпитате внезапна и понякога силна болка. Мускулната слабост в краката ви може да затрудни изправянето без помощ. Диабетната амиотрофия обикновено засяга само едната страна на тялото.
След появата на симптомите те обикновено се влошават и след това в крайна сметка започват да се подобряват бавно. За щастие повечето хора се възстановяват в рамките на няколко години, дори без лечение.
4. Фокална невропатия
Фокалната невропатия или мононевропатия се появява, когато има увреждане на един специфичен нерв или група нерви, причинявайки слабост в засегнатата област. Това се случва най-често в ръката, главата, торса или крака. Появява се внезапно и обикновено е много болезнено.
Подобно на проксималната невропатия, повечето фокални невропатии изчезват за няколко седмици или месеци и не оставят трайни увреждания. Най-често срещаният тип е синдром на карпалния тунел.
Въпреки че повечето не усещат симптомите на синдром на карпалния тунел, около 25% от хората с диабет имат някаква степен на компресия на нервите в китката.
Симптомите на фокалната невропатия включват:
- болка, изтръпване, изтръпване в пръстите
- неспособност за фокусиране
- двойно виждане
- болки зад очите
- Парализа на Бел
- болка в изолирани области, като предната част на бедрото, долната част на гърба, тазовата област, гърдите, стомаха, вътре в стъпалото, извън долната част на крака или слабост в палеца на крака
Какво причинява диабетна невропатия?
Диабетната невропатия се причинява от високи нива на кръвната захар, поддържани за дълъг период от време. Други фактори могат да доведат до увреждане на нервите, като:
- увреждане на кръвоносните съдове, причинено от високи нива на холестерол
- механично нараняване, като наранявания, причинени от синдром на карпалния тунел
- фактори на начина на живот, като тютюнопушене или употреба на алкохол
Ниските нива на витамин В-12 също могат да доведат до невропатия. Метформин, често срещано лекарство, използвано за лечение на диабет, може да намали нивата на витамин В-12. Можете да поискате от Вашия лекар прост кръвен тест, за да установите недостиг на витамини.
Как се диагностицира диабетната невропатия?
Лекарят ще определи дали имате невропатия, като започне, като попита за вашите симптоми и медицинска история. Ще имате и физически преглед. Те ще проверят нивото ви на чувствителност към температура и допир, сърдечната честота, кръвното налягане и мускулния тонус.
Вашият лекар може да направи тест за нишка, за да тества чувствителността на краката ви. За това те ще използват найлоново влакно, за да проверят крайниците ви за загуба на усещане. Камертон може да се използва за тестване на вашия праг на вибрации. Вашият лекар може също да тества вашите глезенни рефлекси.
Как се лекува диабетната невропатия?
Няма лечение за диабетна невропатия, но можете да забавите нейното развитие. Поддържането на нивата на кръвната захар в рамките на здравословни граници е най-добрият начин да намалите вероятността от развитие на диабетна невропатия или да забавите нейното прогресиране. Също така може да облекчи някои симптоми.
Отказът от тютюнопушене и редовните упражнения също са част от цялостния план за лечение. Винаги говорете с Вашия лекар или здравен екип, преди да започнете нова фитнес рутина. Можете също така да попитате Вашия лекар за допълнителни лечения или добавки за невропатия.
Управление на болката
Лекарствата могат да се използват за лечение на болка, причинена от диабетна невропатия. Говорете с Вашия лекар за наличните лекарства и техните потенциални странични ефекти. Доказано е, че няколко лекарства помагат при симптоми.
Може да помислите и за алтернативни терапии, като акупунктура. Някои изследвания установиха, че капсаицинът е полезен. Алтернативните терапии могат да осигурят допълнително облекчение, когато се използват заедно с лекарства.
Управление на усложненията
В зависимост от вашия тип невропатия, Вашият лекар може да предложи лекарства, терапии или промени в начина на живот, които могат да помогнат да се справите със симптомите и да предотвратите усложненията.
Например, ако имате проблеми с храносмилането в резултат на вашата невропатия, Вашият лекар може да Ви предложи да ядете по-малки ястия по-често и да ограничите количеството фибри и мазнини във вашата диета.
Ако имате вагинална сухота, Вашият лекар може да предложи лубрикант. Ако имате еректилна дисфункция, те могат да предпишат лекарства, които могат да помогнат.
Периферната невропатия е много често при хора с диабет и може да доведе до сериозни усложнения на краката, което от своя страна може да доведе до ампутация. Ако имате периферна невропатия, важно е да полагате специални грижи за краката си и бързо да получите помощ, ако имате нараняване или рана.
Мога ли да предотвратя диабетна невропатия?
Диабетната невропатия често може да бъде избегната, ако внимателно управлявате кръвната си глюкоза. За да направите това, бъдете последователни в:
- наблюдение на нивата на кръвната Ви захар
- прием на лекарства, както е предписано
- управление на вашата диета
- да сте активни
Ако все пак развиете диабетна невропатия, работете в тясно сътрудничество с Вашия лекар и следвайте препоръките му за забавяне на нейното прогресиране. С подходящи грижи можете да намалите увреждането на нервите си и да избегнете усложнения.
Прочетете тази статия на испански.
.jpg)
