Преди около седем години „Рамоне“, 28, каза, че е попаднал в ситуации, които „никога не е могъл да си представи досега“.
Той се премести в Ню Йорк от извън щата, без много лични връзки или работа, и диван сърфира от апартамент в апартамент.
В един момент, за да плати наема, той се насочи към работа като ескорт.
След това, на 21-ия си рожден ден, той научи, че е диагностициран с ХИВ. В крайна сметка той се озовава да живее в градската система за подслон за бездомни.
Рамоне, който не желае да бъде идентифициран с пълното си име, казва, че подводните течения, преминаващи през този период на преход и предизвикателство, са разчитането на вещества.
Докато употребата на алкохол и марихуана в социални и развлекателни дейности не са били значителни пречки за ежедневния му живот, той казва, че пристрастяването към кристалния метат се е превърнало в основна пречка за способността му да живее това, което той нарича „продуктивен живот“.
„Кристалният мет ми беше представен от хора, които не ми интересуваха най-добре“, каза Рамоне пред Healthline. „Все още поддържам връзка с някои от тези хора и до днес, всеки път на синя луна те изскачат. Разбира се, мисля си за „о, боже мой, не бива да поддържам връзка с тях.“ Но те бяха там, когато имах нужда от квартира, когато нямах никого, никаква храна, подслон. За съжаление те бяха там. ”
Преживяванията на Ramone не са необичайни за милионите хора в Съединените щати, които живеят с пристрастяване и нарушения на употребата на вещества.
Националното проучване за употребата на наркотици и здравето от 2017 г. съобщава, че 18,7 милиона души на възраст над 18 години са имали нарушение на употребата на вещества в Съединените щати. Същият доклад установява, че около 3 на всеки 8 души се борят с зависимостта си от „незаконни наркотици“, около 3 от 4 живеят с употребата на алкохол, докато 1 на всеки 9 души се занимава със зависимости както от наркотици, така и от алкохол.
Освен това, историята на Ramone може да предизвика кимване на признание от един определен сегмент от населението: LGBTQ хора.
Като самоидентифициран член на LGBTQ общността, опитът на Ramone отразява относително високото присъствие на тези разстройства сред LGBTQ американците.
Защо тези проблеми са толкова често срещани в по-голямата общност на LGBTQ?
Многобройни проучвания и работа на консултанти и адвокати в тази област се опитват да отговорят на този сложен въпрос в продължение на години. От разглеждането на „гей бара“ като безопасно пространство за LGBTQ събирания до културен натиск, който може да остави хората в тази общност особено податливи на нарушения на употребата на вещества, това е сложна, многостранна тема.
За Рамоне, който в момента живее трезво, и други като него, които се идентифицират като ЛГБТК, това е постоянна борба, вкоренена в редица дълбоко вкоренени фактори.
Високи нива на нарушения на употребата на вещества
През януари изследването, публикувано в LGBT Health, посочва изключително високи нива на нарушения на употребата на вещества сред хората в LGBTQ общността.
Изследователският екип от Университета в Мичиган разгледа данните за 2012-2013 г. от Националното епидемиологично проучване на алкохола и свързаните с него състояния-III. От общо 36 309 анкетирани възрастни, около 6 процента попадат в категорията „сексуални малцинства“, което означава, че не са се идентифицирали като хетеросексуални.
Изследователите са установили, че хората, които са се идентифицирали като лесбийки или гей, са повече от два пъти по-склонни от хората, които са се идентифицирали като хетеросексуални, да имат „тежко” нарушение на употребата на алкохол или тютюн, докато хората, които са се идентифицирали като бисексуални, са имали три пъти по-голяма вероятност да имат това вид нарушение на употребата на вещества.
Тези, които не са били сигурни как да идентифицират сексуалната си идентичност, са имали пет пъти по-голяма вероятност да имат нарушение на употребата на вещества, отколкото хетеросексуалните хора.
„Известно ни е, че популациите на ЛГБ (лесбийки, гей и бисексуални) имат по-голямо разпространение на употребата на вещества, но това е първото проучване, което документира тежестта на нарушенията на употребата на алкохол, нарушенията на употребата на тютюн и наркотици въз основа на диагностични критерии (DSM -5) с помощта на представителна извадка от САЩ “, заяви водещият автор Карол Бойд, доктор по медицина, професор в Университета в Мичиган, училище за медицински сестри, пред Healthline.
Бойд обясни, че миналите проучвания са далеч по-малко изчерпателни. Например тези, които провеждат този вид изследвания, обикновено набират гейове в баровете и ги питат за употребата на наркотици и алкохол.
Тя каза, че някои по-стари проучвания също ще се фокусират само върху алкохола и никакви други пристрастяващи лекарства или вещества.
Това, което направи това проучване уникално обаче, беше, че се фокусира върху алкохола, тютюна и наркотиците.
Изследването на Бойд има своите слепи петна. Например има някои явни пропуски от LGBTQ акронима.
Бойд отбеляза, че нейното проучване не е изследвало членове на трансджендър общността, наричайки го „забележима пропаст“ в изследването, която „трябва да бъде запълнена от бъдещи изследвания“.
Тя добави: „В бъдеще проучванията трябва да попитат респондентите за пола, който им е бил определен при раждането, и дали това съответства на техния пол“, добави тя.
Докато проучването на Бойд не изследва нарушения на употребата на вещества в транссексуалната популация, някои други са.
Едно скорошно проучване установи, че данните от проучването за здравни деца в Калифорния за 2013-2015 г. (CHKS) показват, че транссексуалните ученици са около 2 1/2 пъти по-склонни да употребяват наркотици като метамфетамини и кокаин, отколкото техните връстници.
Хедър Зайд, LCSW, базиран в Бруклин клиничен социален работник и психотерапевт, каза пред Healthline, че за младите хора в общността на LGBTQ потенциалът за нарушения на употребата на вещества е много реален.
„За тези млади хора съществува страх да се впишат в общество, което те биха могли да възприемат като отхвърлящо ги“, каза Зайде. „Има много работа, движеща се в правилната посока, с по-голямо приемане от всички хора, но след това има съобщения от сегашното президентство, например, където децата чуват ужасни неща, идващи от ръководството - много е трудно, особено за тези деца, които не се вписват. "
Тя посочи, че тези млади хора често се страхуват да не бъдат приети от най-близките им, от техните семейства до техните връстници. За тези деца няма „бягство от този страх“ от отхвърляне и често веществата могат да се превърнат в лесно за тях „помагане“, за да регулират емоциите си.
Натискът на гордостта
През юни 2019 г. се навършват 50 години от бунтовете в Stonewall Inn в Ню Йорк, преломен момент в историята на LGBTQ, който отчасти стимулира десетилетия на по-голяма видимост и активизъм в LGBTQ общността.
Само на няколко пресечки от Стонуол, Джо Дизано работи като съветник за злоупотреба с вещества в Обществения център за лесбийки, гейове, бисексуални и транссексуални (известен като Центърът) в квартал Уест Вилидж в Ню Йорк.
Дизано каза, че в историята много хора от ЛГБТК, които са се чувствали „социално заклеймени“, са намирали безопасни убежища в местата за нощен живот и баровете.
Това е нещо, което жителят на Ню Йорк „Марк“, 42, който пожела да не бъде идентифициран с пълното си име, разбира твърде добре.
Сега, живеейки цели 2 1/2 години в възстановяване след употребата на наркотици и алкохол, Марк, който е гей, си спомня как се чувстваше, когато за пръв път започна да излиза в гей барове като млад възрастен.
Произхождащ от Синсинати, Охайо, Марк каза, че за първи път се е превърнал в гей, след като е завършил гимназия. Той каза, че в църквата му има група за гейове, където младите хора могат да се събират и да се чувстват в безопасност, но с напредването на възрастта той гравитира „там, където бяха всички останали гейове - барът“.
„И така, през следващите 20 години или така, всичко, което знаех, беше, че ако сте гей, ходите по барове и клубове“, каза той пред Healthline. „С течение на годините просто сте в капан.Нямате избор. Това е като „ти си гей, тук има бутилка, тук е чанта.“
Сега той каза, че се възстановява, осъзнал е, че миналият социален живот, който се върти единствено около наркотиците и алкохола, му е помогнал да се чувства вцепенен.
Според опита на Марк преминаването през живота като гей означаваше влачене около емоционалния багаж, заровен в подсъзнанието му - безпокойство и травма от тормоз и отхвърляне.
Той каза, че чувства, че това е нещо, което може да накара много LGBTQ хора като него да се обърнат към употребата на вещества, за да избегнат временно болката си.
„Всички хора имат някакво ниво на емоционална болка, която носят, но мисля, че като гей или странни, има неща, които носим наоколо. Има и други алтернативи, но не ги търсиш, отиваш в клуба, отиваш в бара, така че чувствам, че ако това е всичко, което правиш, това наистина е разрушително “, каза той.
За Марк цялото това пиене и употреба на наркотици се превърна в чувство на тежка депресия и стигна до точка, в която мислите за самоубийство станаха „внимание“.
Той си спомни как след един конкретен уикенд в клуба реши да потърси помощ. Той отиде на среща в The Center в Ню Йорк и беше поразен от факта, че срещна други гейове, които „не искаха да ме напият или дрогираха [и просто] се опитваха да намерят изход от това, също. "
Марк каза, че едно от най-големите му предизвикателства в желанието да живее живот на трезвост е да се примири с това как "нормализираните" високи нива на употребата на вещества станаха в живота му и че перспективата му беше "изкривена".
За него част от един трезвен живот означаваше да научи, че част от поведението, което той е приел като част от „типично“ излизане, не е непременно норма.
„Например, ако някой предозира на дансинга, бих си помислил, че това е нормално, сякаш трябваше да науча отново, че не е нормално хората да предозират и да падат на лицето си и да изпадат в безсъзнание. Отне ми да се възстановя, за да науча, че „о, това не е нормално“, каза Марк.
Сега Марк каза, че е благодарен за новата си перспектива и способността да общува с хора на по-високо ниво без наркотици или алкохол.
„Вътрешното, за което не е нужно да се напивате всяка вечер“, каза той за съвет, който би дал на по-младото си. „Необходима е работа, за да се съсредоточиш върху„ теб “.“
Намиране на помощ и лечение
Крейг Слоун, LCSW, CASAC, CSAT, е психотерапевт и клиничен социален работник, който знае какво е да помагаш на другите чрез тяхното възстановяване и сам да потърси помощ. Като самоидентифициран гей мъж, който се възстановява, Слоун каза, че е необходимо да не рисувате преживяванията на всички в широка четка.
„Всички са уникални. Не можеш да се преструваш, че знаеш каква е ситуацията на всички, но като цяло мисля, че просто да имаш съпричастността на опита да знаеш колко е трудно да поискаш помощ и да съм имал опит в познаването на това възстановяване е възможно, позволява ми да предам определен вид надежда “, каза Слоун.
Професионално той каза, че не споделя личната си история с хората, с които работи, но добави, че опитът му може да помогне да се разбере разбирането му за това, което преживяват.
Слоун повтори Марк и Дизано, че израстването и идването в зряла възраст с LGBTQ идентичност може да остави някои хора с определено ниво на безпокойство и стрес.
„Травмата, свързана със социалната стигма да бъдеш LGBTQ, да живееш в култура, която в по-голямата си част е хомофобска и хетеросексистка, е травматична“, обясни Слоун. „От опита на тормоза и отхвърлянето от приятели и семейство тези травми, за съжаление, все още са верни през 2019 г. В много части на страната сигурните места за странни хора са барове, така че социалната изолация със сигурност е един от фактори, които стоят зад разстройствата на употребата на вещества за LGBTQ хора. "
Той добави, че за членовете на транссексуалната общност, по-специално, отхвърлянето и изолацията от връстниците и семейството могат да бъдат големи. Всички тези преживявания допринасят за „стрес на малцинството“, който Слоун определя като високи нива на стрес, усещани от маргинализирани групи, оставяйки много LGBTQ хора податливи на нарушения на употребата на вещества.
Д-р Алекс С. Кероглиан, MPH, директор на образователни и обучителни програми в Института Фенуей и асистент по психиатрия в Медицинското училище в Харвард, заяви, че хората, търсещи лечение от LGBTQ, може да имат затруднения при намирането на приобщаваща здравна среда.
„Лечението на зависимостите трябва да бъде съобразено с ЛГБТК хора“, каза той. „Трябва да влезем принципите на лечение на стреса на малцинствата в основани на доказателства подходи. Доставчиците трябва да приспособят и насочат лечението към неща като нарушения на употребата на опиати сред LGBTQ хора. “
Освен това той посочи, че доставчиците на медицински услуги трябва да разберат точно как двигателите за пристрастяване са обвързани със стреса на малцинството.
Keuroghlian добави, че нещата също са се подобрили по някакъв начин, въпреки че все още трябва да се направи още, за да се направи по-приобщаваща здравна система. Всъщност тази есен той каза, че е помолен да говори в Тенеси за справяне с опиоидната криза в общността на LGBTQ.
„Тенеси е щат, в който хората може да не очакват да видят интерес към подобряване на грижите в тази област, но подобни неща се случват в цялата страна, върши се голяма работа, за която никой не чува“, обясни той.
Франсиско Дж. Лазала, MPA, координатор на програми, услуги за управление на случаи в Харлем Юнайтед, обществен здравен център в Ню Йорк, заяви, че има повече млади хора LGBTQ, които се нуждаят от жилище и здравеопазване, отколкото броят на добре финансираните програми и услуги които могат да помогнат да се отговори на техните нужди.
Лазала каза, че Харлем Юнайтед обслужва особено цветни млади хора и членове на маргинализирани групи, които идват при него в търсене на подкрепа и безопасност.
Много от младите хора, с които работи, изпитват бездомност и пристрастяване.
Той каза, че някои истории са по-обнадеждаващи от други.
Същата седмица като интервюто му за Healthline, Лазала каза, че млада жена, с която е работил, е дошла да го види. В миналото тя живееше с алкохолна зависимост. Тя разкри, че малко след като се е отказала от алкохола, е открила, че има ХИВ.
"Сърцето ми просто се счупи", каза той. „Тъжно е да виждам, че тези млади хора [удрят този тип прегради и] има малко услуги за [ХИВ] позитивна младеж.“
„Непрекъснат процес“
Петдесет години след Stonewall, Lazala отбеляза, че е иронично как местата, които преди са били убежища и безопасни пространства - като квартал West Village близо до Stonewall и The Center в Ню Йорк, са станали „джентрифицирани“ и са по-малко гостоприемни за млади цветни LGBTQ хора търсене на пространства, които биха могли да ги отдалечат от наркотици и алкохол.
Рамоне е много запознат с работата на Лазала. Той дойде в Харлем Юнайтед, когато изпитваше бездомност и кредитира услугите и подкрепата, които намери там, за да го изправи на крака.
„Излизах с грешна тълпа, нещата наистина се влошиха по отношение на това да се оказвам, че се дрогирам, да се разхождам с хора, които продават наркотици. Изведнъж правех неща, които не исках. Не се чувствах обичан, не ми беше удобно “, каза той.
Що се отнася до употребата на вещества, Рамоне каза, че е важно хората да знаят, че това не е просто „спрете и свършете ситуацията“.
"Това е непрекъснат процес", каза той. "За щастие имам голяма решителност."
Марк каза, че е по-щастлив, тъй като вече може да „има достъп“ до повече от себе си, когато се възстановява.
„Общността за възстановяване е все по-нарастваща общност, много странни хора се събуждат за нея“, каза Марк. „Мисля, че да си гей е наистина специално. Трудно е, когато не можеш да се възползваш от тази специалност, ако си пиян. И в трезвост можете да се възползвате от всичко това, да работите с душата си и да преработите много от това, което носим наоколо. Това е наистина вълнуващо място. "
