Лечението на рак на гърдата винаги се развива и подобрява.
През 2019 и 2020 г. свежите перспективи за подхождане към терапията на рака доведоха до вълнуващи пробиви в леченията в научните изследвания.
Днешните лечения са по-целенасочени и способни да променят хода на рака на гърдата, като същевременно поддържат качеството на живот.
През последните години се появиха много терапевтични възможности за лечение на стадий 4 или метастатичен рак на гърдата, което значително подобрява процента на преживяемост.
Ето списък на най-новите терапии за рак на гърдата и какво предстои.
Нови лечения за рак на гърдата
Троделви
Trodelvy (сацитузумаб говитекан-hziy) е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) през април 2020 г. Може да се използва за лечение на метастатичен тройно-отрицателен рак на гърдата, който не е отговорил на поне две други лечения.
Тройно отрицателен означава, че раковите клетки тестват отрицателно върху три фактора: Те нямат естрогенни или прогестеронови рецептори и не свръхекспресират протеин, наречен HER2.
Този вид рак на гърдата е труден за лечение. Той се разпространява по-бързо от други видове.
Trodelvy е конюгат на антитяло лекарство. Това означава, че насочва химиотерапевтичното лекарство към раковите клетки и помага да се спести здрава тъкан повече от традиционната химиотерапия.
Енхерту
Одобрен от FDA през декември 2019 г., Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) е много ефективен при лечението на HER2-позитивен рак на гърдата, който е метастазиран (разпространен) или не може да бъде отстранен с операция.
Enhertu има три компонента:
- фам-трастузумаб, анти-HER2 лекарство
- DXd, инхибитор на топоизомераза I, който нарушава способността на раковите клетки да се репликират
- съединение, което свързва молекулите на останалите компоненти
Този конюгат с антитяло е предназначен за употреба от възрастни, които са имали поне две други лечения за HER2-позитивен рак на гърдата, който е метастазиран или не може да бъде отстранен с операция.
Nerlynx
Nerlynx (нератиниб), първоначално одобрен от FDA през юли 2017 г. за ранен стадий на рак на гърдата, беше одобрен през февруари 2020 г. за метастатичен рак в комбинация с химиотерапевтичното лекарство капецитабин.
Той се използва при възрастни, които са имали поне две други лечения за HER2-позитивен рак.
Nerlynx е инхибитор на тирозин киназа. Това е клас лекарства, които действат, като спират анормалната клетъчна пролиферация в HER2-положителни клетки на рак на гърдата.
Тукиса
Tukysa (тукатиниб) е одобрен от FDA през април 2020 г., за да се използва в комбинация с химиотерапевтичните лекарства трастузумаб и капецитабин.
Предназначен е за възрастни с напреднал метастатичен HER2-позитивен рак на гърдата, включително рак, който се разпространява в мозъка и е труден за лечение.
Това лекарство е инхибитор на тирозин киназа. Той блокира област от гена HER2 в раковите клетки, като спира клетките да растат и да се разпространяват.
Фесго
Тази комбинирана инжекция на пертузумаб, трастузумаб и хиалуронидаза-zzxf е одобрена от FDA през юни 2020 г. Действа чрез свързване с HER2 места и спиране на растежа на раковите клетки.
Здравният специалист може да приложи инжекция Phesgo във вашия дом. Той се използва в комбинация с химиотерапия от възрастни с ранен или метастазирал HER2-позитивен рак на гърдата.
Пембролизумаб
Вече одобрен от FDA за лечение на много видове рак, които имат голям брой генни мутации в раковите клетки, пембролизумаб (Keytruda) е проучен за лечение на метастатичен тройно-отрицателен рак на гърдата.
Pembrolizumab е инхибитор на контролния пункт. Той работи, като помага на вашата имунна система да атакува раковите клетки.
Piqray
Alpelisib (Piqray) е одобрен от FDA през май 2019 г.
Може да се използва в комбинация с фулвестрант (Faslodex) за лечение на хора в постменопауза с положителен за хормонални рецептори, HER2-отрицателен напреднал или метастатичен рак на гърдата.
Alpelisib е инхибитор на фосфатидилинозитол 3-киназа (PI3K). Той възпрепятства растежа на туморните клетки.
Това лечение работи само за хора с PIK3CA генни мутации. Следователно, първо трябва да направите одобрен от FDA тест, за да разберете дали имате тази специфична мутация.
Талазопариб
FDA одобри талазопариб (Talzenna) през октомври 2018 г. Талазопариб е одобрен за лечение на локално напреднал или метастатичен HER2-отрицателен рак на гърдата при хора с BRCA1 или BRCA2 мутация.
Талазопариб е в клас лекарства, наречени PARP инхибитори. PARP означава поли ADP-рибоза полимераза. PARP инхибиторите действат, като затрудняват раковите клетки да оцелеят от увреждане на ДНК.
Талазопариб се приема през устата като хапче.
Трастузумаб с хиалуронидаза
Трастузумаб (Herceptin) се използва от много години за лечение на рак на гърдата. През юни 2020 г. FDA одобри нова формулировка на трастузумаб, която комбинира лекарството с хиалуронидаза. Хиалуронидазата е ензим, който помага на тялото ви да използва трастузумаб.
Новият състав, известен като Herceptin Hylecta, се инжектира под кожата с помощта на подкожна игла. Процесът отнема само няколко минути.
Hylecta е одобрен за лечение както на неметастатичен, така и на метастатичен рак на гърдата.
Атезолизумаб
През март 2019 г. FDA одобри атезолизумаб (Tecentriq), нов тип лекарство, известно като PD-L1 инхибитор.
Атезолизумаб е одобрен за хора с локално напреднал или метастатичен тройно-отрицателен рак на гърдата (TNBC), които не могат да бъдат отстранени хирургично, чиито тумори експресират протеин, наречен PD-L1.
Действа, като помага на имунната система да атакува раковите клетки. Често се нарича имунотерапия и се дава заедно с химиотерапия за TNBC.
Биоподобни
Биоподобните не са непременно „нови“ лекарства, но те значително променят пейзажа на лечението на рак на гърдата.
Биоподобният е подобен на генерично лекарство: копие на рецепта, която се предлага на пазара от известно време и е с изтекъл патент.
Въпреки това, за разлика от генеричните лекарства, биоподобните са копия на биологични лекарства, които са големи, сложни молекули, които могат да съдържат жив материал.
Биоподобните продукти преминават през строг процес на преглед на FDA. Те не трябва да показват клинично значими разлики от референтния си продукт.
Биоподобните лекарства струват по-малко от техните маркови аналози. Ето някои от наскоро одобрените биоподобни на Herceptin за рак на гърдата:
- Ontruzant (трастузумаб-dttb)
- Херзума (трастузумаб-pkrb)
- Канджинти (трастузумаб-анс)
- Тразимера (трастузумаб-кип)
- Огиври (трастузумаб-дкст)
Възникващи и пробивни терапии
Терапия с Pelareorep
Проучване, наречено BRACELET-2, определя дали пелареореп, лекарство за имуно-онколитичен вирус (IOV), което унищожава раковите клетки, е по-ефективно в комбинация с химиотерапевтичните лекарства паклитаксел и авелумаб за лечение на локален или метастазирал HER2-отрицателен рак на гърдата.
Инхибитори на хистонова деацетилаза (HDAC)
Лекарствата, инхибитори на HDAC, блокират ензимите, наречени HDAC ензими, по пътя на растежа на рака. Един пример е туцидиностат. В момента е във фаза 3 тестване за напреднал хормон рецепторен положителен рак на гърдата.
Досега туцидиностат показа обещаващи резултати.
Ракови ваксини
Ваксините могат да се използват, за да помогнат на имунната система да се пребори с раковите клетки. Ваксината срещу рак съдържа специфични молекули, често присъстващи в туморните клетки, които могат да помогнат на имунната система да разпознае и унищожи по-добре раковите клетки.
В момента се изследват много ваксини.
Според ранните данни, представени на ракова конференция през 2018 г., насочена към HER2 терапевтична ваксина срещу рак показва клинична полза при хора с метастатичен HER2-позитивен рак.
Клиниката Майо изучава също противоракова ваксина, насочена към HER2-позитивен рак на гърдата. Ваксината е предназначена да се използва в комбинация с трастузумаб след операция.
Комбинирани терапии
В момента се провеждат стотици клинични проучвания за рак на гърдата. Много от тези проучвания оценяват комбинирани терапии на няколко вече одобрени лечения.
Изследователите се надяват, че чрез използване на комбинация от една или повече целеви терапии резултатите могат да се подобрят.
Текущи лечения
Лечението на рак на гърдата зависи от стадия на рака и няколко други фактора, като възраст, статус на генетична мутация и медицинска история.
Повечето случаи на рак на гърдата се нуждаят от комбинация от две или повече лечения. Ето някои от наличните лечения:
- операция за отстраняване на раковите клетки в гърдата (лумпектомия) или за премахване на цялата гърда (мастектомия)
- радиация, която използва високоенергийни рентгенови лъчи, за да спре разпространението на рака
- орално лечение на хормони, като тамоксифен и инхибитори на ароматазата
- трастузумаб, ако ракът на гърдата тества положително за прекомерни HER2 протеини
- други терапии, насочени към HER2, като пертузумаб (Perjeta), нератиниб (Nerlynx) или ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
- по-нови лекарства, наречени CDK 4/6 инхибитори, които са одобрени за лечение на HR-позитивен, HER2-отрицателен метастатичен рак на гърдата; те включват палбоциклиб (Ibrance), рибоциклиб (Kisqali) и абемациклиб (Verzenio)
- инхибитори на тирозин киназа, които лекуват HER2-позитивен метастатичен рак на гърдата, включително нератиниб (Nerlynx), лапатиниб (Tykerb) и тукатиниб (Tuksya)
- PARP инхибитори, които са само за хора с HER2-отрицателен метастатичен рак на гърдата и които имат BRCA1 или BRCA2 генетична мутация
- золедроновата киселина (Zometa) и денозумаб (Xgeva) могат да помогнат за предотвратяване на свързани със скелета събития, като фрактури и компресия на гръбначния мозък, за рак на гърдата, който се разпространява в костите
Близо ли сме до лек?
Всеки рак е различен, така че е малко вероятно да се намери универсално лекарство за скоро.
Изследванията са насочени към различни методи, включително редактиране на гени, които могат да се окажат полезни при бъдещи лечения. Изследванията продължават и новите терапии се тестват непрекъснато.
Качество на живот
Докато живеете с метастатичен рак на гърдата, има начини да помогнете за подобряване на вашето физическо, емоционално и финансово благосъстояние.
През 2018 г. Проектът за обезщетение за рак на гърдата с метастатичен продукт пусна насоки за подобряване на качеството на живот на хората, подложени на лечение.
Въз основа на тези насоки е важно да се предприемат следните стъпки:
- Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за управлението на болката и всякакви странични ефекти от вашето лечение, като гадене или чувство на умора, както и други потенциални проблеми, като сексуално здраве и плодовитост.
- Ако изпитвате депресия или тревожност, посетете терапевт или съветник или се присъединете към група за подкрепа на рак на гърдата. Вашият доставчик на здравни грижи може да има препоръки.
- За помощ за покриване на разходите за вашето лечение, говорете с финансов консултант относно програмите за помощ.
За вкъщи
Всяка година се откриват нови лечения за метастатичен рак на гърдата, които спомагат за подобряване на процента на оцеляване.
Тези пробивни терапии са много по-безопасни и по-ефективни. Те може да успеят да заменят по-строги лечения като химиотерапия. Това означава, че качеството на живот на човек по време на лечението на рак също ще се подобри.
Новите насочени агенти предлагат и нови възможности за комбинирана терапия. Комбинираните лечения продължават да подобряват оцеляването за повечето хора с метастатичен диагноза рак на гърдата.
Ако се интересувате от присъединяване към клинично изпитване, което да помогне за разработването на нови терапии за рак на гърдата, говорете с вашия доставчик на здравни услуги, за да видите дали отговаряте на условията.
