Какво представлява вегетативната дисрефлексия (AD)?
Автономната дисрефлексия (АД) е състояние, при което вашата неволна нервна система реагира прекомерно на външни или телесни стимули. Известен е също като автономна хиперрефлексия. Тази реакция причинява:
- опасен скок на кръвното налягане
- забавен сърдечен ритъм
- свиване на периферните кръвоносни съдове
- други промени в автономните функции на тялото ви
Състоянието се наблюдава най-често при хора с увреждания на гръбначния мозък над шестия гръден прешлен или Т6.
Това може да засегне и хора с множествена склероза, синдром на Guillain-Barre и някои наранявания на главата или мозъка. AD също може да бъде страничен ефект от лекарствата или употребата на наркотици.
AD е сериозно състояние, което се счита за спешна медицинска помощ. Това може да бъде животозастрашаващо и да доведе до:
- удар
- кръвоизлив в ретината
- сърдечен арест
- белодробен оток
Как автономната дисрефлексия се случва в тялото
За да разберете AD, е полезно да разберете автономната нервна система (ANS). ANS е частта от нервната система, отговорна за поддържането на неволеви телесни функции, като:
- кръвно налягане
- сърдечни и дихателни честоти
- телесна температура
- храносмилане
- метаболизъм
- баланс на вода и електролити
- производство на телесни течности
- уриниране
- дефекация
- сексуален отговор
Има два клона на ANS:
- симпатикова вегетативна нервна система (SANS)
- парасимпатикова автономна нервна система (PANS)
Как обикновено работят
SANS и PANS работят по противоположни начини. Това поддържа баланса на неволевите функции в тялото ви. С други думи, ако SANS реагира прекомерно, PANS може да го компенсира.
Ето пример. Ако видите мечка, вашата симпатикова нервна система може да инициира реакция битка или бягство. Това би накарало сърцето ви да бие по-бързо, кръвното налягане да се повиши и кръвоносните съдове да се подготвят да изпомпват повече кръв.
Но какво, ако осъзнаете, че сте се объркали и това не е било мечка? Няма да се нуждаете от стимулация на вашия SANS, така че вашата парасимпатикова нервна система ще премине в действие. Вашите PANS биха нормализирали сърдечния ритъм и кръвното Ви налягане.
Какво се случва с AD
AD прекъсва както симпатиковата, така и парасимпатиковата нервна система. Това означава, че SANS на организма прекалено реагира на стимули, като пълен пикочен мехур. Нещо повече, PANS не може ефективно да спре тази реакция. Всъщност може да го влоши.
Долната част на тялото ви все още генерира много нервни сигнали след нараняване на гръбначния мозък. Тези сигнали предават вашите телесни функции, като състоянието на пикочния мехур, червата и храносмилането. Сигналите не могат да преминат през гръбначно-мозъчната травма на мозъка ви.
Съобщенията все пак отиват до частите на симпатиковата и парасимпатиковата автономна нервна система, които работят под увреждането на гръбначния мозък.
Сигналите могат да задействат SANS и PANS, но мозъкът не може да реагира по подходящ начин на тях, така че те вече не работят ефективно като екип. Резултатът е, че SANS и PANS могат да излязат извън контрол.
Вашият сърдечен ритъм може да се забави радикално, защото сензорите за налягане, разположени в сънните артерии или аорта (наречени барорецептори) реагират на необичайно високото кръвно налягане и изпращат сигнал до мозъка, че кръвното налягане е твърде високо.
Симптоми
Симптомите на AD могат да включват:
- безпокойство и опасения
- неравномерен или забавен сърдечен ритъм
- запушване на носа
- високо кръвно налягане със систолни показания често над 200 mm Hg
- ударно главоболие
- зачервяване на кожата
- обилно изпотяване, особено на челото
- замаяност
- виене на свят
- объркване
- разширени зеници
Задействания
Задействащите АД при хора с увреждания на гръбначния мозък могат да бъдат всичко, което генерира нервни сигнали към SANS и PANS, включително:
- разтегнат пикочен мехур
- блокиран катетър
- задържане на урина
- инфекция на пикочните пътища
- камъни в пикочния мехур
- запек
- удар на червата
- хемороиди
- дразнене на кожата
- рани под налягане
- тесни дрехи
Как се диагностицира
AD изисква незабавна медицинска реакция, така че Вашият лекар обикновено ще лекува състоянието на място. Лечението се основава на очевидните симптоми, както и на показанията на пулса и кръвното налягане.
След като незабавната спешна помощ премине, Вашият лекар вероятно ще поиска да направи задълбочен преглед и да проведе диагностични тестове. Тези тестове могат да помогнат на Вашия лекар да определи точната причина и да изключи други възможни причини.
Лечение
Целта на спешното лечение е да намалите кръвното си налягане и да премахнете стимулите, предизвикващи реакцията. Спешните мерки могат да включват:
- преместването ви в седнало положение, за да накара кръвта да тече към краката ви
- сваляне на тесни дрехи и чорапи
- проверка за блокиран катетър
- дрениране на разтегнат пикочен мехур с катетър
- премахване на всякакви други потенциални задействания, като издухване на въздух върху вас или предмети, докосващи кожата ви
- лечение за фекална импакция
- прилагане на вазодилататори или други лекарства, за да контролирате кръвното си налягане
Предотвратяване
Дългосрочното лечение и профилактика трябва да идентифицират и разгледат основните проблеми, които предизвикват АД. Дългосрочният план за лечение може да включва:
- промени в лекарствата или диетата за подобряване на елиминирането
- подобрено управление на пикочните катетри
- лекарства за високо кръвно налягане
- лекарства или пейсмейкър за стабилизиране на сърдечния ритъм
- самоуправление, за да се избегнат задействания
Каква е дългосрочната перспектива?
Перспективите са по-несигурни, ако състоянието ви се дължи на трудно контролируеми ситуации или неизвестни причини. Повтарящите се епизоди на неконтролирани скокове или спада на кръвното налягане могат да доведат до инсулти или сърдечен арест.
Работете с Вашия лекар, за да идентифицирате причинителите Ви и да вземете предпазни мерки.
Ако можете да управлявате тригерите за AD, перспективите са добри.
