Ракът на гърдата е рак, който започва в лобулите, каналите или съединителната тъкан на гърдата.
Ракът на гърдата е на етап от 0 до 4. Етапът отразява размера на тумора, засягането на лимфните възли и до каква степен ракът може да се е разпространил. Други неща, като статус на хормонални рецептори и степен на тумор, също се включват в етапа.
Тази информация е от решаващо значение за вземане на решения за лечение и разбиране на общата ви перспектива.
Продължете да четете, за да научите как се организира ракът на гърдата, как това се отразява на лечението и какво можете да очаквате.
Как се организира ракът на гърдата?
Лекарят може да подозира рак на гърдата след физически преглед, мамография или други образни тестове. След това те могат да препоръчат биопсия, която е единственият начин да се потвърди диагнозата рак на гърдата.
Лекарят ще използва резултатите от вашата биопсия, за да определи „клиничен” етап.
След операция за отстраняване на тумор, Вашият лекар ще може да сподели с Вас повече информация за засягането на лимфните възли, заедно с допълнителни доклади за патологията.
По това време Вашият лекар ще назначи по-точен „патологичен“ етап, използвайки TNM скалата. Ето разбивка на значението на T, N и M:
T се отнася до размера на тумора.
- TX. Туморът не може да бъде оценен.
- Т0. Няма данни за първичен тумор.
- Това е Туморът не е прераснал в здрава гръдна тъкан (in situ).
- Т1, Т2, Т3, Т4. Колкото по-голям е броят, толкова по-голям е туморът или толкова повече той е нахлул в гръдната тъкан.
N се отнася до засягане на лимфните възли.
- NX. Близките лимфни възли не могат да бъдат оценени.
- НЕ. Няма засягане на близките лимфни възли.
- N1, N2, N3. Колкото по-голям е броят, толкова повече са засегнати лимфните възли.
М се отнася до метастази извън гърдата.
- MX. Не може да бъде оценено.
- М0. Няма данни за отдалечени метастази.
- М1. Ракът се е разпространил в далечна част на тялото.
Категориите се комбинират, за да излязат на сцената, но тези фактори също могат да повлияят на постановката:
- статус на естрогенните рецептори
- статус на прогестероновия рецептор
- HER2 / neu статус
Също така, туморите се степенуват по скала от 1 до 3 въз основа на това колко необичайни се появяват раковите клетки. Колкото по-висока е степента, толкова по-вероятно е тя да расте и да се разпространява.
Какви са етапите на рак на гърдата?
Етап 0
Неинвазивният рак на гърдата включва дуктален карцином in situ (DCIS). Ненормалните клетки не са нахлули в близката тъкан.
Етап 1
Етап 1 е разделен на етапи 1А и 1В.
В етап 1А рак на гърдата туморът е с размер до 2 сантиметра, но няма засягане на лимфните възли.
При рак на гърдата в стадий 1В туморът е по-малък от 2 сантиметра, но в близките лимфни възли има малки групи от ракови клетки.
Рак на гърдата на етап 1В също се назначава, ако няма тумор, но има малки клъстери от ракови клетки в лимфните възли.
Забележка: Ако туморът е положителен за естрогенни рецептори или прогестеронови рецептори, той може да бъде поставен като 1А.
Етап 2
Етап 2 е разделен на етапи 2А и 2В.
Етап 2А се определя за някое от следните:
- няма тумор, но един до три лимфни възли под мишницата или близо до гръдната кост съдържат ракови клетки
- тумор до 2 сантиметра, плюс рак в лимфните възли под мишницата
- тумор между 2 и 5 сантиметра, но без засягане на лимфните възли
Забележка: Ако туморът е HER2-положителен, а също така естроген-рецепторен и прогестеронов-положителен, той може да бъде класифициран като етап 1А.
Етап 2В се определя за някое от следните:
- тумор между 2 и 5 сантиметра, плюс малки клъстери от рак в един до три близки лимфни възли
- тумор по-голям от 5 сантиметра, но без засягане на лимфните възли
Забележка: Ако туморът е HER2-положителен и естроген рецепторен и прогестеронов рецепторен положителен, той може да бъде класифициран като етап 1.
Етап 3
Етап 3 е разделен на етапи 3А, 3В и 3С.
Етап 3А се определя за някое от следните:
- рак в четири до девет близки лимфни възли, със или без тумор
- тумор по-голям от 5 сантиметра, плюс малки клъстери от ракови клетки в лимфните възли
Забележка: Ако тумор по-голям от 5 сантиметра е степен 2, естроген рецептор, прогестерон рецептор и HER2 позитивен, плюс рак се открие в четири до девет лимфни възли под мишниците, той може да бъде класифициран като 1В.
В етап 3В тумор е достигнал гръдната стена, плюс ракът може да има:
- разпространява се или се пробива през кожата
- се разпространява до девет лимфни възли под мишницата или близо до гръдната кост
Забележка: Ако туморът е положителен за естроген рецептор и прогестерон рецептор положителен, тогава той може да бъде класифициран като етап 1 или 2 в зависимост от степента на тумора. Възпалителният рак на гърдата винаги е най-малко етап 3В.
В етап 3С може да няма тумор в гърдата. Но ако има, може да е достигнал гръдната стена или кожата на гърдата, плюс:
- 10 или повече лимфни възли под мишниците
- лимфни възли близо до ключицата
- лимфни възли под мишницата и близо до гръдната кост
Етап 4
Етап 4 се счита за напреднал рак на гърдата или метастатичен рак на гърдата. Това означава, че се е разпространил в отдалечени части на тялото. Ракът може да присъства в белите дробове, мозъка, черния дроб или костите.
Рецидивиращ рак на гърдата
Ракът, който се връща след успешно лечение, е рецидивиращ рак на гърдата.
Влияе ли етапът на рак на гърдата на симптомите?
Може да нямате симптоми, докато туморът не е достатъчно голям, за да се почувства. Други ранни симптоми могат да включват промени в размера или формата на гърдата или зърното, изпускане от зърното или бучка под мишницата.
По-късните симптоми зависят от това къде се е разпространил ракът и могат да включват:
- загуба на апетит
- отслабване
- задух
- кашлица
- главоболие
- двойно виждане
- костна болка
- мускулна слабост
- жълтеница
Продължителност на живота на етап
Дори когато се разделят по етапи, е трудно да се определи продължителността на живота на някой с рак на гърдата поради следното:
- Има много видове рак на гърдата и те се различават по нивото на агресивност. Някои са насочени към лечение, докато други не.
- Успешното лечение може да зависи от възрастта, други здравословни проблеми и избраните от вас лечения.
- Степента на оцеляване е оценка, базирана на хора, диагностицирани преди години. Лечението напредва бързо, така че може да имате по-добра продължителност на живота от хората, диагностицирани дори преди пет години.
Ето защо не трябва да приемате присърце общите статистически данни. Вашият лекар може да ви даде по-добра представа какво да очаквате въз основа на вашия личен здравен профил.
Програмата за наблюдение, епидемиология и крайни резултати (SEER) не проследява процента на преживяемост при рак на гърдата по тип или на етапи от 0 до 4. Относителната честота на преживяемост сравнява хората с рак на гърдата с хората от общата популация.
Следват петгодишните относителни нива на оцеляване на SEER въз основа на диагностицирани жени между 2009 и 2015:
Възможности за лечение по етап
Етапът е важно съображение при определяне на лечението, но има и други, като например:
- тип рак на гърдата
- степен на тумор
- статус на естрогенния рецептор и прогестероновия рецептор
- HER2 статус
- възраст и дали сте достигнали менопаузата
- цялостно здраве
Вашият лекар ще вземе предвид всичко това, когато препоръчва лечение. Повечето хора се нуждаят от комбинация от терапии.
Етап 0
- Операция за запазване на гърдата (лумпектомия). Вашият лекар ще премахне абнормната тъкан плюс малък запас от здрава тъкан.
- Мастектомия. Вашият лекар ще премахне цялата гърда и в някои случаи ще провери близките лимфни възли за рак.
- Лъчетерапия. Това лечение може да се препоръча, ако сте имали лумпектомия.
- Хирургия за реконструкция на гърдата. Можете да планирате тази процедура веднага или на по-късна дата.
- Хормонална терапия (тамоксифен или инхибитор на ароматазата). Вашият лекар може да препоръча това лечение, когато DCIS е положителен за естрогенни рецептори или прогестеронови рецептори.
Етапи 1, 2 и 3
- лумпектомия или мастектомия и отстраняване на близките лимфни възли за проверка на рак
- реконструкция на гърдата веднага или на по-късна дата
- лъчева терапия, особено ако сте избрали лумпектомия пред мастектомия
- химиотерапия
- хормонална терапия при положителни за естроген рецептор и прогестерон рецептори, позитивни за рак на гърдата
- целеви лекарства като трастузумаб (Herceptin) или пертузумаб (Perjeta) за HER2-позитивни ракови заболявания
Етап 4
- химиотерапия за свиване на тумори или забавяне на растежа на тумора
- операция за отстраняване на тумори или лечение на симптоми
- лъчева терапия за облекчаване на симптомите
- целеви лекарства за естроген рецептор, прогестерон рецептор или HER2-позитивен рак на гърдата
- лекарства за облекчаване на болката
На всеки етап може да можете да участвате в клинични изпитвания. Тези изследователски проучвания могат да ви осигурят достъп до терапии, които все още се разработват. Попитайте Вашия лекар за клинични изпитвания, които може да са подходящи за Вас.
Ремисия и риск от рецидив
Пълната ремисия означава, че всички признаци на рак са изчезнали.
Понякога раковите клетки, останали след лечението, в крайна сметка образуват нови тумори. Ракът може да се повтори локално, регионално или в отдалечени места. Въпреки че това може да се случи по всяко време, най-вероятно е през първите пет години.
След като приключите лечението, редовното наблюдение трябва да включва посещения на лекар, образни тестове и кръвни изследвания, за да се открият признаци на рак.
Вземането
Ракът на гърдата е на етап от 0 до 4. След като разберете вида и етапа, вашият здравен екип ще работи с вас, за да избере най-добрия план за действие.
