Промяна на Lancets за проверка на пръстите на диабета

Колко често сменяте ланцета си за тест за кръвна захар с пръст?

Отговорите на този въпрос варират значително в зависимост от това кой е зададен.

Повечето медицински специалисти и експерти настояват, че ланцетите (малките иглички в комплекти за тестване на глюкоза) трябва да се сменят след всяко убождане с пръст. Това е, което казва литературата на Администрацията по храните и лекарствата (FDA), и това, което преподават грижи за диабета, трябва да подчертае.

Но реалността е много различна за повечето хора с диабет (PWD) - особено ние, дългогодишните, които държим върха на пръстите си от ранните дни на домашен мониторинг на глюкозата през 70-те и 80-те години.

Мнозина отговарят на тази препоръка с ролки на очите и тъмен хумор: Кой всъщност сменя ланцетите? Не трябва ли да са тъпи?

Така отива и D-общността по въпроса за смяната на ланцетите, въпреки че някои новодиагностицирани и по-често „от книгата“ хора с увреждания понякога посочват, че те спазват усърдно правилата.

Също така, един от ефектите на кризата с COVID-19 изглежда е, че някои хора с увреждания обръщат повече внимание на смяната на ланцетите, заедно с призива за старателно измиване на ръцете, за да се предотврати рискът от инфекция.

Защо трябва да смените ланцетите

Центровете за контрол на заболяванията (CDC) настоятелно препоръчват да не се използва повторно ланцет, особено ако случайно участват повече от един човек. Без майтап. Споделянето на игли е, разбира се, съвсем различна игра с топка: Просто не го правете.

Преди години FDA обмисляше да прекласифицира ланцетите, за да осигури по-регулаторен преглед, но това беше по-фокусирано върху ланцетите, използвани в клинични условия, отколкото тези за индивидуална лична употреба, и това не отиде никъде.

Що се отнася до повторното използване на нашите лични ланцети, независимо дали у дома, в офиса или някъде другаде, рискът е доста неясен.

Д-р Карън Кълън, регистриран диетолог и специалист по грижа и образование за диабет (DCES) в Медицинския колеж в Бейлор в Тексас, казва, че наистина няма доказателства, че повторното използване на ланцети ежедневно причинява някакво по-високо ниво на инфекция от всякакъв вид. Но повторното използване на тъпи ланцети определено може да доведе до белези и надупчени пръсти, които затрудняват тестването.

В действителност малките ланцетни иглички в комплекти за тестване на глюкоза не пробиват кожата твърде дълбоко - всъщност това е едва достатъчно, за да се изтегли капчица кръв. Дължините на иглата обикновено варират от .85mm до 2.2mm. Обикновено болката е съвсем минимална, въпреки че тези от нас с опит знаят, че понякога могат да наранят повече и от време на време получаваме така наречения „улей“, който кърви много.

„Докато пръстите са чисти при бодене, смяната на ланцета наистина е по-скоро за комфорт“, казва Джейн Дикинсън, DCES и директор на магистърската програма по образование и управление на диабета в Учителския колеж на Колумбийския университет в Ню Йорк; тя също живее със захарен диабет тип 1. „Ланцетът ще става по-скучен при всяка употреба и след известно време той боли и не е толкова ефективен при вземането на кръв.“

По ирония на съдбата, ланцетните игли са единственият елемент за доставка на диабет, който повечето от нас са складирали, тъй като струват толкова малко и застрахователните компании и доставчиците на трети страни винаги изглеждат готови да ни изпратят повече, заедно с далеч по-скъпите тест ленти за глюкоза. Така че, не е финансова трудност да сменяте често ланцета си.

Причини, поради които не опресняваме иглите

Експертите по психосоциално и поведенческо здраве при диабет казват, че това не е силно проучена област. Всъщност може просто да е изключително ниско в списъка с приоритети за повечето инвалиди.

„Какви изследвания има там, това не показва, че е толкова голямо притеснение“, казва Марта Фънел, DCES от университета в Мичиган в Ан Арбър. „Наистина не се появява много често при нашите пациенти.“

Дори в по-ранните й дни в кариерата, преди непрекъснатите монитори на глюкозата (CGM) да са били по-масови, това все още не се е появявало много редовно като голям проблем, казва тя. Разбира се, винаги е имало въпроси и насоки за ланцетите като цяло, но колко често да ги сменяте не е голяма тема за дискусии.

Най-голямата препоръка, която тя споделя с пациентите си относно тестовете за глюкоза с пръсти, е да се увери, че те имат чисти ръце, преди да си пъхат пръстите, казва тя.

В социалните медии хората с увреждания често споделят шеги за това колко рядко сменят ланцетите. Няколко години назад някои хора от онлайн пациентската общност дори създадоха изкуствена рок група, наречена BlüntLancet, за да се подиграват с този проблем.

„По-важно ли е да се тества, отколкото да се смени ланцет? На това се фокусираме “, казва Фънел. „Ако можете да направите и двете, това е страхотно. Животът е цял списък с оценка на риска, когато става въпрос за диабет, а неща като инжектиране на инсулин или ротационни места за инфузия са по-настоятелни, отколкото смяна на ланцет. "

Тя добавя: „Поради COVID-19 някои може да сменят ланцетите си по-редовно и хората обикновено си мият повече ръцете. Това е интересен страничен продукт от всичко това, че ланцетите може да получават повече внимание, отколкото обикновено. "

Съвети за избягване на „наранени върхове на пръстите“

Дикинсън казва, че имането на въртяща се рутина на пръстите е нещо, което й е помогнало лично през годините, и тя съветва пациентите си да правят същото.

Принципите на въртене на сайта с пръсти са:

Набодете страните на подложките за пръсти за най-добри резултати - не чак до костта, а върху месестата част. Фокусирайте се там, където има „трапчинка“, за да помогнете за намаляване на болката при мушкане с пръст.
Завъртайте върховете на пръстите и петна при всеки тест, за да спомогнете за намаляване на болката и намаляване на белезите:
- започнете с розовото от едната страна и избодете външната страна
- следващия път използвайте вътрешността на същия пръст
- след това преминете към външната страна на безименния пръст
- след това вътрешната страна на безименния пръст
- и така нататък

Дикинсън казва, че избягва външната страна на двата показалеца (показалеца) и също не си боди палците. Тя преминава през едната ръка и след това се премества в другата, така че всеки пръст има няколко дни, за да се „възстанови“, преди да започне отначало.

„Бодах много пъти на ден в продължение на десетилетия и никога нямах белези или мазоли“, казва тя. „Вярвам, че наличието на ротационен навик наистина ми спаси върха на пръстите! Сега използвам CGM без калибриране, така че е малко по-трудно да запомня на кой пръст съм, когато правя проверка на кръвната захар с пръст. "

Медицинските експерти по диабет, включително Дикинсън, също препоръчват лечебни кремове за ръце, направени с алое или витамин Е, особено за тези, които живеят в климат със сушилня. Понякога тези продукти могат да помогнат „дупките“ да не станат повдигнати и груби, казват те.

Поддържане на остри спринцовки и игли за писалки

По същия начин производителите на FDA и иглата препоръчват срещу повторно използване на спринцовки и игли за инсулинова писалка. Последните обикновено са толкова малки, че е почти невъзможно да ги използвате повторно, тъй като те толкова лесно се огъват след първа употреба.

Иглите на инсулиновата писалка варират в размер (дебелина) от 12,7 мм до 4 мм, като по-ниското число всъщност представлява по-дебелата игла, което може да бъде малко объркващо. Във всеки случай се насърчаваме да използваме свежа игла за всяко мушкане.

Ако все пак повторно използвате спринцовки или ланцети, UW Health в Университета на Уисконсин-Мадисън препоръчва някои много точни предпазни мерки, които трябва да вземете:

Поставете капака обратно на иглата след употреба. Най-безопасният начин да направите това е да поставите капака и спринцовката на равна повърхност и да плъзнете капака върху иглата, без да оставяте иглата да докосва нито плоската повърхност, нито пръстите ви. Само вътрешната страна на капака трябва да докосва иглата. Не дръжте спринцовката право нагоре; може случайно да се залепите.
Не почиствайте иглата или ланцета с алкохол. Алкохолът премахва силиконовото покритие на иглата, причинявайки тя да стане тъпа.
Съхранявайте спринцовките при стайна температура. Най-добре е да ги съхранявате с покритата игла нагоре, за да се предотврати блокирането на инсулина в отвора на иглата.

Въртящи се места за вливане и инжектиране

Препоръката за завъртане на местата за пробождане с игла, разбира се, се отнася и за MDI (многократни ежедневни инжекции) и терапия с инсулинова помпа.

Това е важно, тъй като използването на едно и също място с течение на времето може да причини липодистрофия, онова досадно състояние на кожата, при което мазнините или се разграждат, или се натрупват, причинявайки бучки или вдлъбнатини, които пречат на абсорбцията на инсулин.

За да избегнете това, вижте ръководството на Healthline къде и как да инжектирате инсулин.

Що се отнася до инфузионните набори за инсулинова помпа, през годините се полагат много усилия за напомняне и обучение на пациентите за въртящи се места. Преди около шест години Roche Diabetes Care дори обяви първата седмица на септември за Национална седмица за информираност на инфузионните сайтове, въпреки че изглежда, че усилията са изчезнали.

Все още можете да осъществите достъп до ръководството им за управление на инфузионния набор Accu-Chek и да намерите допълнителни ротации на местата за инфузия „Правене и недостатъци“ тук: