Какво трябва да знаят хората с диабет за ваксините COVID-19?

Тази статия е актуализирана през март 2021 г., за да включва най-новата информация за ваксините COVID-19.

Дори да знае сериозността на COVID-19 и да работи като болнична медицинска сестра, Стефани Поче в Луизиана имаше притеснения относно получаването на ваксината COVID-19 заради нейния диабет тип 1 (T1D). Притесняваше се дали ще е безопасно за нея.

Но като се има предвид нейната работа и потенциалът да бъде асимптоматичен носител, който евентуално може да предаде вируса на своите пациенти или близки, тя направи някои изследвания и прочете как ваксините COVID-19 се оказват безопасни и ефективни за хора с диабет (PWD) .

Това запечата сделката и Poché направи избора да се ваксинира.

„Истината е, че все още не знаем достатъчно за вируса достатъчно добре, за да не се опитаме да защитим живота си ... Рискът срещу наградата за мен беше ясен, когато имах някакво„ доказателство “, че ще се оправя, като взема ваксината,“ каза тя на DiabetesMine.

Подобно на Poché, много хора с увреждания вероятно ще се борят с това решение, тъй като дозите на ваксината COVID-19 стават по-широко достъпни през първите седмици и месеци на 2021 г.

Тези дози ваксини не могат да дойдат достатъчно скоро, тъй като CNN съобщава, че ранните данни от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) показват, че COVID-19 вероятно е третата водеща причина за смърт в САЩ през 2020 г.

Съчетайте това с изследванията, които предполагат, че инвалидите с три пъти по-голяма вероятност ще развият тежки симптоми и усложнения, ако бъдат хоспитализирани за COVID-19 и ваксинирането възможно най-скоро става критично.

Ето какво трябва да знае нашата диабетна общност за ваксините COVID-19 по това време въз основа на информация от здравните власти, включително CDC, Администрацията по храните и лекарствата (FDA), Световната здравна организация (СЗО) и медицински специалисти в рамките и извън диабет пространство.

Какво представляват ваксините COVID-19?

Към март 2021 г. в Съединените щати се предлагат три ваксини срещу COVID-19:

• Американският фармацевтичен гигант Pfizer и неговият германски партньор BioNTech пуснаха първата ваксина, първоначално достъпна в средата на декември 2020 г. за тези над 16 години. След първия изстрел е необходим втори „бустер“ изстрел 21 дни по-късно.
• Биотехнологичната компания Moderna в Масачузетс пусна своята ваксина в края на декември 2020 г. за възрастни на 18 и повече години. Това също изисква два изстрела, с 28-дневна почивка преди втората доза.
• Фармацевтичният гигант Johnson & Johnson пусна третата ваксина, след като получи одобрение от FDA в края на февруари 2021 г. По-специално, тази ваксина се различава по това, че изисква само един изстрел (срещу две отделни дози) и не изисква съхранение при много ниски температури, както другите имат нужда. Вижте повече подробности от Healthline за ваксината J&J.

Както ваксините Pfizer, така и Moderna са mRNA ваксини, нов тип ваксина, която по същество „учи“ човешките клетки как да направят протеин - или парче протеин - което предизвиква имунен отговор в телата ни. От своя страна това произвежда антитела, които ни предпазват от заразяване с инфекция, ако истинският вирус навлезе в телата ни.

CDC обяснява, че иРНК ваксините „са нови, но не са неизвестни“ и са били широко проучвани преди за грип, вирус Zika, бяс и цитомегаловирус (CMV).

Всъщност един от учените, които стоят зад ключовата технология, управляваща иРНК ваксините, всъщност живее със самия T1D.

Още десетки нови ваксини COVID-19 се тестват по целия свят и продължават проучванията за ваксините Moderna и Pfizer-BioNTech за оптимално дозиране при деца, както и такива с автоимунни заболявания.

Безопасни ли са ваксините?

CDC твърди, че и двете първоначално одобрени от FDA ваксини са безопасни и ефективни за повечето хора (без определени алергични състояния).

Клиничните изпитвания са обхванали десетки хиляди хора. Тези резултати са достъпни за обществеността на съответните уебсайтове на агенциите.

Въпреки че CDC включва инвалиди в групата, които могат да бъдат безопасно ваксинирани, той е издал отказ от отговорност за тези с автоимунни заболявания като T1D:

„Хората с автоимунни заболявания могат да получат иРНК COVID-19 ваксина. Те обаче трябва да са наясно, че понастоящем няма налични данни за безопасността на mRNA COVID-19 ваксини за тях. Лица от тази група са имали право да бъдат включени в клинични изпитвания. "

В първите седмици на разпространение на ваксината на милиони хора, CDC съобщава за минимални странични ефекти. Тези, които се случиха, бяха незначителни, като болки в ръцете или подуване и треска.

Има и някои съобщени алергични реакции, но тежките алергични реакции (анафилаксия), изискващи лечение с EpiPen, са изключително редки.

Вижте тази CDC страница за повече информация относно ваксините COVID-19 и алергии.

Кога обществеността може да се ваксинира?

Това е движеща се цел с редовно сменящи се срокове.

През декември 2020 г. CDC установи национални насоки, които държавите да следват, като неговият Консултативен комитет по имунизационни практики (ACIP) препоръчва поетапен подход за въвеждане на дози ваксини:

• Първи етап (фаза 1А). Здравните работници и жителите и служителите на дългосрочните грижи получават първата си доза ваксина. Тази фаза започна през декември 2020 г., като вторите дози започнаха в началото на януари.
• Втори етап (фаза 1В). Възрастни на възраст 75 години и по-възрастни и работници от първа линия могат да се ваксинират.
• Трети етап (фаза 1С). Възрастни между 65 и 74 и тези от 16 до 64, които имат основни здравословни състояния, които увеличават риска от сериозни, животозастрашаващи усложнения от COVID-19, могат да се ваксинират.

На 13 януари 2021 г. федералното правителство обяви нова препоръка, че на всеки 65 или повече години трябва да се предлага ваксина.

Държавите са отговорни за разпространението на тези ваксини COVID-19. Въпреки че държавите не са задължени да следват новата препоръка по отношение на 65-годишна възраст и повече, промяната все пак ще повлияе на това колко дози ваксини получава всяка държава и това вероятно ще повлияе на разпределението.

Имайте предвид, че планът за разпространение на всяка държава може да варира и повечето разчитат на местни болници, здравни центрове и аптеки, като Walgreens и CVS.

Щракнете тук за доклад по щати от фондация Kaiser Family, където можете да потърсите плана за ваксинация във вашата държава.

Въпреки че разпространението на ваксини е започнало по-бавно от очакваното, има надежда за подобрение, тъй като правителството предприема стъпки за разширяване на наличността на дози от първи кръг ASAP.

Дали хората с диабет ще получат първи диб?

Като цяло изглежда, че хората с увреждания, които не са в здравеопазването или на фронтовата линия, или не са на 65 и повече години, вероятно ще бъдат включени в третия етап, фаза 1С, групата с най-нисък приоритет пред широката общественост.

За съжаление, в началото на януари CDC изглежда разглежда по различен начин диабет тип 2 (T2D), отколкото T1D, доколкото дава приоритет на достъпа до ваксина срещу COVID-19.

Хората с T2D са категоризирани като „с повишен риск“ от по-тежко заболяване, според данните от CDC за 2019 г., считани за „най-силните и най-последователните доказателства“.

Тези с T1D обаче просто „могат да бъдат изложени на повишен риск“ от тежко заболяване въз основа на данни, които се считат за „ограничени доказателства“.

Но все по-голям брой клинични данни показват, че T1Ds наистина са изложени на повишен риск от по-тежки резултати от COVID-19. На 13 януари деветнадесет диабетни организации подписаха писмо, призоваващо CDC незабавно да даде приоритет на T1D заедно с T2D.

„Въздействието върху диабетната общност на COVID-19 не може да бъде подценявано, тъй като досега около 40% от смъртните случаи на COVID се случват сред хора с диабет“, каза д-р Робърт Габай, главен научен и медицински директор на Американската диабетна асоциация (ADA ). „Тъй като данните показват ясно, разграничаването между T1D и T2D за целите на оценката на риска от COVID е грешка, която може да струва дори повече животи, и ние настояваме CDC да коригира това незабавно.“

Въпреки настоящите национални насоки на CDC, към средата на януари някои щати като Ню Джърси, Охайо и Тенеси са включили хората с T1D в приоритетна категория.

Какво могат да очакват хората с увреждания от ваксината срещу COVID-19?

Д-р Стивън Пондър, детски ендокринолог от Медицинския център Baylor Scott & White в Тексас, е един от хората, които вярват, че хората с T1D трябва абсолютно да имат приоритет за ваксината COVID-19.

Фронтов здравен работник, който живее със самия T1D повече от половин век, Пондър получи първата си доза от ваксината Pfizer-BioNTech на 21 декември 2020 г., а втората - в началото на януари.

Пондър каза, че няма резерви по отношение на ваксината COVID-19, тъй като е следвал медицинските доклади и литературата. Той също така познава хора, които са починали в резултат на COVID-19, и други, които изглежда са се разболели случайно повече от други.

„Вече се чувствам така, сякаш тегло е свалено от раменете ми след първата доза“, каза той пред DiabetesMine в края на декември.

Той е имал лека болезненост в ръката си след инжектирането, подобно на грипната ваксина. Но той беше подготвен.

„Познавам други приятели от тип 1, които са имали повече нарушения на кръвната захар (след ваксинация) от мен, затова уважавам как нашите уникални конституционни фактори ще повлияят на реакцията на всеки от нас“, каза той. „Но перспективата да не оцелее COVID е лесен компромис срещу болка в ръката или няколко дни болки в тялото, главоболие и нискостепенна треска.“

Той добави: „Настоятелно препоръчвам на всеки отговарящ на условията човек да получи своето. Разбира се, ако се появи тежка реакция или се е случила с предишна ваксина, най-добре е да се консултирате с лекар, който ви познава. "

Докато опитът може да варира, когато става въпрос за ефектите на ваксината, онлайн общността за диабет предлага източници за тълпа, за да проследи по-добре какво преживяват PWDS след ваксинацията. Фондацията Beta Cell създаде тази онлайн база данни, проследяваща тази информация.

Притеснения за ваксиниране с диабет

Д-р Лари Фишър, професор по медицина на семейната общност в UCSF, проведе проучване в края на есента на 2020 г., преди да е налице каквато и да било ваксина. Проучването попита дали инвалидите ще се ваксинират, ако могат. Той каза на DiabetesMine, че 70 процента от над 800 анкетирани души са отговорили да.

От 30% от анкетираните, които са отговорили не, водещите причини са:

• не се доверявайте на ваксините като цяло
• не се доверявайте на правителството
• потенциални дългосрочни ефекти
• не съм сигурен, че учените знаят какво правят
• предишен личен опит с ваксини

„Когато се впуснете в това, броят им е малък“, каза Фишър. „Мисля, че по-добрият начин да се каже е, че за възрастни тип 1 и тип 2, около 70 процента са казали, че са всички за това. Вероятно е по-висока, след като видим повече хора, които споделят истории за получаване на ваксина. "

Фишер каза, че повече изследвания и партньорски проверки ще се случват в началото на 2021 г., преди пълните резултати от неговото проучване да бъдат финализирани и публикувани.

Междувременно, когато DiabetesMine попита нашата онлайн общност в края на декември 2020 г. дали ще могат да се ваксинират, ако могат, повече от 300 души отговориха.

Мнозинството каза да, но някои наистина имаха опасения, най-вече за това, че ваксините са толкова нови и все още непроверени в дългосрочен план.

Има и някои доказателства, че хората от Чернокожия и Latinx може да са по-колебливи да получат ваксината COVID-19 поради историческия и настоящ расизъм в здравеопазването, подхранващ недоверието в здравеопазването в САЩ като цяло.

Ето какво казаха някои членове на нашата общност относно ваксинирането:

Лиза Ридж от Ню Джърси коментира: „Разбира се, че ще го направя. Както препоръчват моят първичен лекар и ендокринолог. Диабетът е рисково състояние за повече усложнения от COVID. "

Шон Фостър в Орегон пише: „Да. Като човек с T1D и астма съм изложен на по-лоши усложнения с COVID. Ваксинацията е начинът, по който се пазим в безопасност! “

Но Джаки Риймс от Вирджиния, която живее с T1D от 35 години, коментира, че няма да получи ваксината: „Като дългогодишен диабетик се чувствам ваксина без достатъчно време за правилно тестване и недостатъчно знания за дългосрочните ефекти е твърде рисковано. "

Анги Браун от Вашингтон каза: „Не, но аз никога не получавам грип. Бихте искали първо да видите страничните ефекти, краткосрочни и дългосрочни. “

В Калифорния, T1D Рейна Викерт каза: „Моят ендо помоли пациентите си да изчакат, докато той препоръча да го приемат. Естествено, ако решим да го получим сами, това е добре, но по някаква причина той препоръчва да изчакаме. "

T1D, който носи името Скай Бийн, добави: „Лично аз не го разбирам. Според моя ендо, аз не съм изложен на по-висок риск от недиабет за усложнения. Дори да получите ваксината, пак трябва да носите маска и социална дистанция. Ще го направя ли в бъдеще? Може би, но към този момент неизвестните странични ефекти не ми струват. “

Краткотрайно въздействие на кръвната захар

Въпреки че CDC предупреждава, че хората могат да получат грипоподобни симптоми непосредствено след ваксинацията си, това се казва, че е краткотрайно и няма причина за тревога.

Редица инвалиди, които са имали достъп до ваксина, са казали на DiabetesMine, че са имали болка в ръката и до известна степен повишени кръвни захари в часовете и дори няколко дни след изстрелите.

T1D Ема Форд в Шотландия, която работи в интензивно отделение, заяви, че след първата си доза е видяла по-високи показания на глюкозата за 36 часа - най-вече между 180 и 255 mg / dL (10-14 mmol).

Тя поддържа инсулиновата си помпа на 200 процента повишена базална скорост, като приема дози за корекция на инсулина според нуждите на всеки 3 часа.

T1D Kathy Wischhusen, която работи както в център за психично здраве, така и в психиатрично заведение в Илинойс, каза, че е изпитвала известна болка на мястото на инжектиране, главоболие и по-високи кръвни захари в продължение на 36 часа през 200-те и 300-те години.

"Не очаквах по-високи кръвни захари, така че това малко ме изненада, но след като сглобих две и две, просто увеличих базалните си нива с 15 до 20 процента", каза тя.

В Делауеър д-р Шара Биало, педиатричен ендокринолог, която също е дългогодишна Т1D, направи първия си изстрел през декември 2020 г. Тя съобщи за възпалена ръка в продължение на 12 часа, но без колебания на глюкоза или други странични ефекти.

„Това е най-вълнуващият и елегантен напредък във ваксиналната медицина до момента“, каза тя. „Науката, стояща зад технологията mRNA, е феноменална и се изучава от десетилетия. Единствените части, които „се втурнаха“, бяха набирането на средства и времето, в което заявлението обикновено седи на куп в очакване на преглед. Давам му 5 звезди и горещо препоръчвам. "

Фелдшерът Дженифър Маклафлин Дейвис в Ню Йорк, която живее с T1D, както и с астма, беше една от ранните фази на получаване на ваксина срещу COVID-19 в средата на декември 2020 г. Първата й доза от ваксината Pfizer-BioNTech дойде на 16 декември, докато вторият й беше на 6 януари 2021 година.

Освен възпалена ръка след първата доза, Дейвис каза, че след това тя лично не е имала никакви ефекти върху кръвната захар.

Вторият бустер изстрел в началото на януари донесе треска, студени тръпки и леко главоболие, но без явни скокове в кръвната захар.

Ваксината предлага „чувство за надежда“

„Това ми даде огромно чувство за надежда“, каза Маклафлин Дейвис пред DiabetesMine, отбелязвайки, че няколко от нейните колеги са дали положителни резултати за COVID-19 между пролетта на 2020 г. и края на годината.

„Очаквам другата обувка да падне през последните 9 месеца ... за заразяване. И безпокойството като високорисков човек беше истинско за мен, работещ на фронтовата линия “, каза тя.

Това е същото чувство, изразено от Poché в Луизиана, който работи в здравно заведение, което не лекува директно пациенти с COVID-19 или има толкова висока експозиция на коронавирус.

Но с децата си, които посещават лично училище и съпруг, който служи в армията, тя знае значението, което ваксината имаше за нея.

В допълнение към клиничните доказателства, той четеше информация от първа ръка от друг T1D, участвал в изпитване за ваксина срещу COVID-19, което допълнително потвърди, че това би било най-доброто решение.

Въпреки че оценява ваксината и вярва, че тя дава надежда, тя каза, че разбира, че тя може да бъде трудна тема.

„И това, че получаваме ваксината, не означава, че на 100 процента все още не можем да я хванем или предадем, така че ако искаме да увеличим шансовете за здравето на някой друг, все пак трябва да носим маска и социална дистанция“, тя каза.