Болестта на Crohn е автоимунно разстройство, което засяга стомашно-чревния тракт. Според фондацията на Crohn’s и Colitis това е едно от условията, които съставляват раздразнителни заболявания на червата или IBD, разстройства, които засягат до 3 милиона американци.
Лекарите все още не са напълно сигурни какво причинява Крон, но се смята, че това е свръхреакция на имунната система в стомашно-чревния тракт.
Болестта на Crohn може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт, но най-често засяга тънките черва и началото на дебелото черво. Има различни класификации на Crohn’s, които се основават на това къде разстройството засяга човек в стомашно-чревния тракт.
Тъй като има различни видове Crohn’s, симптомите също ще варират, но могат да включват:
- стомашни болки
- диария
- гадене и повръщане
- отслабване
- фистули
Въпреки че няма лечение за болестта на Crohn, лекарствата и други възможности за лечение, включително диета и промени в начина на живот, могат да помогнат за справяне със симптомите.
Лечението на Crohn’s е много персонализирано, така че това, което работи за един човек, може да не работи за вас.
Болестта на Crohn често се случва в цикли на ремисия и обостряния, така че плановете за лечение ще изискват преоценка и мониторинг.
Работете с Вашия лекар, за да изготвите план за лечение за управление на Вашите специфични симптоми на Crohn.
Лекарства за лечение на болестта на Crohn
Един от основните начини, по които можете да управлявате болестта на Crohn, е чрез лекарства, които потискат имунната ви система и намаляват възпалението в стомашно-чревния тракт.
Когато имате заболявания на Crohn или други IBD, имунната система има необичаен възпалителен отговор, който ще причини симптомите ви.
Целта на приемането на лекарства за понижаване на имунния отговор е да помогне на симптомите и да даде шанс на стомашно-чревния тракт да си почине и да се излекува.
Следват лекарства, които могат да се предписват самостоятелно или в комбинация, за да ви помогнат да управлявате болестта на Crohn:
Кортикостероиди
Според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDKD) кортикостероидите са стероиди, които помагат за намаляване както на възпалението, така и на имунния отговор.Те често се използват като краткосрочно лечение.
Честите кортикостероиди, използвани за лечение на Crohn’s, включват:
- будезонид
- хидрокортизон
- метилпреднизолон
- преднизон
Страничните ефекти на кортикостероидите могат да включват:
- глаукома или повишено налягане в очите
- подуване
- високо кръвно налягане
- качване на тегло
- по-висок риск от заразяване
- акне
- промени в настроението
Сериозни нежелани реакции, като загуба на костна плътност (остеопороза) или проблеми с черния дроб, могат да се появят, ако приемате кортикостероиди за повече от 3 месеца.
Поради това Вашият лекар може да Ви накара да приемате кортикостероиди само за определен период от време.
Аминосалицилати
Аминосалицилатите често се използват за лечение на улцерозен колит, но могат да бъдат предписани и за Crohn’s. Смята се, че тези лекарства намаляват възпалението в лигавицата на червата, за да облекчат симптомите.
Тези лекарства могат да се приемат като свещичка, през устата или като комбинация от двете. Начинът, по който приемате лекарството, зависи от това къде болестта засяга вашето тяло.
Възможните странични ефекти на аминосалицилатите включват:
- гадене
- повръщане
- киселини в стомаха
- диария
- главоболие
Докато приемате това лекарство, Вашият лекар може да наблюдава бъбречната Ви функция. Те могат също да поръчат кръвни тестове, за да се уверят, че нивото на белите Ви кръвни клетки не е твърде ниско.
Уведомете Вашия лекар, ако сте алергични към сулфатни лекарства, преди да приемете някакво аминосалицилатно лекарство.
Имуномодулаторни лекарства
Изследователите смятат, че болестта на Crohn е причинена от проблем с имунната система. Клетките, които обикновено защитават тялото ви, атакуват стомашно-чревния тракт.
Поради това лекарствата, които потискат или регулират имунната ви система, могат да помогнат за лечението на Crohn’s.
Тези лекарства обаче могат да отнемат до 3 месеца, преди да започнат да действат, така че ще трябва да изчакате известно време, преди да разберете дали ще ви помогнат.
Лекарите могат да предписват тези видове лекарства, ако аминосалицилатите и кортикостероидите не действат или ако развиете фистули. Тези лекарства могат да ви помогнат да останете в ремисия. Те също могат да лекуват фистули.
Някои често срещани имуносупресивни лекарства включват:
- азатиоприн (имуран)
- меркаптопурин (пуринетол)
- циклоспорин (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- метотрексат
Страничните ефекти на тези лекарства могат да включват:
- главоболие
- гадене
- повръщане
- диария
- по-висок риск от заразяване
Някои редки нежелани реакции са панкреатит (възпаление на панкреаса), чернодробни проблеми и миелосупресия. Миелосупресията е намаляване на количеството костен мозък, което правите.
Биологични препарати
Биологичните препарати са вид лекарство, използвано за хора с умерена до тежка форма на Crohn’s или активна Crohn’s. Те работят за намаляване на възпалението в определени области, като лигавицата на червата. Те не потискат цялата ви имунна система.
Вашият лекар може да Ви предпише биологични препарати, ако имате умерени или тежки симптоми или ако другите Ви лекарства не действат. Те могат също да ги предписват, ако имате фистули в стомашно-чревния тракт.
Биологичните препарати също могат да помогнат за намаляване (постепенно намаляване) на употребата на стероидни лекарства.
Тези лекарства се дават най-често чрез инжектиране в болница или амбулаторен център на всеки 6 до 8 седмици.
Най-често срещаните биологични лекарства включват:
- антитуморни некротични фактори-алфа терапии
- антиинтегринови терапии
- анти-интерлевкин-12
- терапия с интерлевкин-23
Може да имате зачервяване, подуване или дразнене, когато получавате инжекцията. Можете също така да изпитате:
- главоболие
- висока температура
- втрисане
- ниско кръвно налягане
В редки случаи някои хора са имали токсична реакция към лекарството или имат по-висок риск от инфекция, особено туберкулоза (TB).
Други лекарства
Лекарите могат да предписват допълнителни лекарства за помощ при други симптоми на Crohn’s.
Антибиотиците могат да предотвратят абсцеси и свръхрастеж на бактерии в червата.
Вашият лекар може също да предпише антидиарейно лекарство, наречено лоперамид, което да се приема краткосрочно, ако имате тежка диария.
Някои хора с Crohn’s също са изложени на риск от развитие на кръвни съсиреци, така че в зависимост от риска, Вашият лекар може също да предпише разредител на кръвта, за да намали риска от усложнения от кръвен съсирек.
Вашият лекар може да препоръча ацетаминофен с рецепта за облекчаване на болката. Избягвайте да използвате ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и аспирин за облекчаване на болката, тъй като те могат да влошат симптомите.
Хирургия
Въпреки че лекарите първо ще се опитат да управляват болестта на Crohn с лекарства, тъй като това е разстройство за цял живот, много хора с Crohn’s в крайна сметка ще се нуждаят от операция.
Има различни видове операции за хора, които имат болестта на Crohn. Точният тип операция ще зависи от вида на Crohn’s, какви симптоми изпитвате и колко тежки са симптомите.
Операциите за Crohn’s включват:
- Стриктурапластика. Тази операция разширява част от червата, която с времето се стесни поради възпаление.
- Проктоколектомия. С тази операция за тежки случаи, както дебелото черво, така и ректума са напълно отстранени.
- Колектомия. При колектомия дебелото черво се отстранява, но ректума остава непокътнат.
- Отстраняване на фистула и дренаж на абсцес.
- Резекция на тънки и дебели черва. Извършва се операция за отстраняване на увредената част на червата и повторно свързване на здравите, незасегнати области на червата.
Природни лекарства
Заедно с лекарствения режим и операцията, има и някои допълнителни природни средства, които можете да обсъдите с Вашия лекар.
Те включват:
- Добавки. Добавките с калций и витамин D могат да помогнат за предотвратяване на загуба на костна маса, ако приемате кортикостероиди от дълго време.
- Омега-3 мастни киселини. Известно е, че омега-3 мастните киселини, като тези в рибеното масло, имат противовъзпалителни свойства, така че те се изучават дали са полезни при Крон. Можете да намерите омега-3 мастни киселини в добавки или в храни като сьомга, сардини, ядки, ленено семе, растителни масла и някои обогатени храни.
- Куркума. Куркумата също се изучава, за да се види дали тя е от полза на Crohn’s поради нейните противовъзпалителни свойства. Куркумата обаче има свойства за разреждане на кръвта, затова се консултирайте с Вашия лекар, преди да я добавите към диетата си или да я приемате като добавка.
- Медицински канабис. Според фондацията на Crohn’s & Colitis, няколко малки проучвания предполагат, че медицинският канабис може да помогне при определени симптоми на IBD, но няма ясни доказателства, които да го препоръчват за Crohn’s.
Промени в начина на живот
Има важни промени в начина на живот, които можете да предприемете, за да помогнете за управление на симптомите си, някои от които са изброени тук:
Управлявайте стреса си
Управлението на стреса е важна част от всеки здравословен начин на живот, но управлението на стреса е особено важно при хронично възпалително заболяване. Това е така, защото стресът може да влоши възпалението, което от своя страна влошава симптомите ви.
Можете сами да изпробвате техники за управление на стреса, като напътствия за медитация или видеоклипове, упражнения за дълбоко дишане или йога.
Също така е добра идея да говорите с терапевт, за да придобиете и някои нови инструменти за управление на стреса, особено ако имате високи нива на стрес.
Вземете ацетаминофен за болка
За лек дискомфорт и болка (например, когато имате главоболие или болки в мускулите), се препоръчва да приемате ацетаминофен (тиленол). Избягвайте ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и аспирин, тъй като те могат да причинят обостряне.
Спри да пушиш
Тютюнопушенето може да влоши симптомите, да предизвика обрив и да направи вашето лекарство по-малко ефективно.
Установено е, че отказването от тютюнопушенето, независимо колко дълго човек пуши и е имал Crohn’s, помага за справяне със симптомите.
Водете дневник за храна
Проучванията не са установили, че една специфична диета или храна помага на Crohn’s, но тъй като това е такова индивидуално разстройство, може да има някои храни, които да предизвикат симптоми за вас.
Воденето на дневник за храна и храненето на здравословна, балансирана диета може да ви помогне да получите хранителните вещества, от които се нуждаете, и да идентифицирате всички храни, които могат да влошат симптомите ви.
Ограничете кофеина и алкохола
Излишъкът от кофеин и алкохол може да влоши симптомите, особено по време на пристъп.
Вземането
Болестта на Crohn е вид IBD, който засяга всеки по различен начин.
Съществуват различни видове Crohn’s, които могат да повлияят на различни части на системата на GI. Симптомите ще варират в зависимост от това коя част от стомашно-чревния тракт засяга и колко тежка е тя.
Тъй като Crohn’s е разстройство през целия живот, което не засяга всички по един и същи начин, вие ще искате да работите с Вашия лекар, за да разработите индивидуален план за лечение, който може да включва лекарства, промени в начина на живот или операция.
