Какво трябва да знаете за дълбоката венозна тромбоза (ДВТ) при бременност

Общ преглед

• крак
• бедро
• таза

поне 5 пъти по-вероятно

Симптоми

Най-очевидният симптом на DVT е подуване и силна болка или изключителна нежност в единия от краката ви. До 90 процента от случаите на ТГВ по време на бременност се случват в левия крак. Други симптоми на DVT включват:

• болка в крака при изправяне или движение
• болка в крака, която се влошава, когато сгънете крака нагоре към коляното
• топла кожа в засегнатата област
• зачервена кожа в задната част на крака, обикновено под коляното
• леко до силно подуване

Това е мускулен крамп или симптом на ДВТ?

Мускулните крампи са често срещани по време на бременност. Те обикновено засягат телето, особено през нощта през втория и третия триместър. Те могат да бъдат предотвратени с:

• разтягане
• магнезиеви добавки
• удобни, поддържащи обувки
Разтягането и придвижването няма да подобрят болката от DVT. Мускулните крампи няма да доведат до оток на крака ви.

Белодробна емболия срещу ДВТ

Друг вид кръвен съсирек е белодробната емболия (РЕ), кръвен съсирек в белите дробове. PE е рядкост по време на бременност, но по-често, отколкото при небременни жени. Симптомите на PE включват:

• внезапно задух
• болка в гърдите или стягане в гърдите
• кашлица, която образува храчки с кръв
• учестен пулс

Кога трябва да посетите лекар?

Посъветвайте се с вашия доставчик на здравни услуги възможно най-скоро, ако подозирате DVT. Въпреки че не е спешна медицинска помощ и е малко вероятно да навреди на вас или на вашето бебе, освен ако няма сериозни усложнения, най-добре е да се проверите по-рано.

Диагноза

Не винаги е лесно да се диагностицира DVT по време на бременност само по симптоми. Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча кръвен тест, наречен D-димер тест. D-димерен тест се използва за идентифициране на парчета кръвен съсирек, които са се отделили в кръвта. Ще се извърши и ултразвук, за да се потвърди DVT, тъй като фрагментите на кръвни съсиреци могат да се увеличат по време на бременност. Доплер ултразвук, който е вид сканиране, който може да определи колко бързо кръвта тече през кръвоносен съд, може да помогне на доставчиците на здравни услуги да установят дали притока на кръв е забавен или блокиран. Забавеният или блокиран кръвен поток може да е признак на кръвен съсирек. Ако тест с D-димер и ултразвук не могат да потвърдят диагнозата DVT, вашият доставчик на здравни грижи може да използва венограма или ядрено-магнитен резонанс (MRI). Венограмата включва инжектиране на течност, наречена контрастно багрило, във вената на стъпалото ви. Багрилото се движи нагоре по крака и може да бъде взето чрез рентгеново изследване, което определя пролука в кръвоносния съд, където притока на кръв се спира от съсирек.

Лечение

DVT е лесен за лечение по време на бременност. Вашият доставчик на здравни грижи ще ви насочи към специалист. Специалистите могат да включват хематолог (специалист по кръв), както и специалист по майчина медицина или акушерска медицина. За лечение на DVT, разредителят на кръвта с ниско молекулно тегло хепарин (LMWH) ще се инжектира веднъж или два пъти дневно, за да:

• спрете съсирека да стане по-голям
• помагат на съсирека да се разтвори в тялото
• намаляване на риска от допълнителни съсиреци

Ще провеждате редовни прегледи и кръвни изследвания, за да сте сигурни, че съсирекът се е разтворил и не са се появили допълнителни съсиреци.

Ефекти върху бебето

DVT по време на бременност не засяга бебето, освен ако няма сериозни усложнения. Хепаринът е безопасен за употреба по време на бременност, тъй като не преминава през плацентата, така че няма риск за вашето бебе. Вашата бременност трябва да продължи нормално. Инжекциите ще бъдат спрени веднага щом започнете нормално раждане или поне 12 до 24 часа преди да се предизвика раждането или да се извърши планирано раждане с цезарово сечение, в зависимост от антикоагулационния режим, който използвате. Ако искате да кърмите бебето си, ще трябва да спрете инжекциите след раждането и да вземете таблетка, наречена варфарин (Coumadin), за да сте сигурни, че кръвта на бебето не се разрежда.

Други усложнения

Дългосрочният DVT може да доведе до трайно подуване на вените и задържане на течности. В редки случаи съсирекът се измества и се придвижва към белите дробове, което води до PE.

Рискови фактори

Фактори, които повишават риска от DVT по време на бременност, са:

• с предишна история на съсиреци или DVT
• с фамилна анамнеза за ДВТ
• над 35 години
• с ИТМ 30 или повече
• носещи близнаци или много бебета
• с лечение на плодовитост
• имал предишно, скорошно раждане със секцио
• седейки неподвижно за дълги периоди от време
• пушене
• с наднормено тегло или затлъстяване
• с прееклампсия или някои хронични заболявания като високо кръвно налягане (хипертония) и възпалително заболяване на червата (IBD)
• тежки разширени вени

Предотвратяване

Няма начин да се предотврати DVT по време на бременност, но има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска:

• Бъдете активни с безопасни за бременност упражнения.
• Носете полетни чорапи по време на пътуване с въздух и се разхождайте поне веднъж на всеки час.
• Движете краката си, когато седите, например чрез повдигане и спускане на петите и пръстите на краката и огъване на глезена.
• Носете поддържащ маркуч.
• Откажете се от пушенето, ако пушите.
• Незабавно се обърнете към вашия доставчик на здравни услуги, ако забележите болка, болезненост, зачервяване или подуване на краката.

Бременни жени с висок риск от DVT могат да получат превантивна доза хепарин, или по време на цялата бременност, или в продължение на 6 до 8 седмици след раждането.

Outlook

ДВТ не е често срещано явление при бременност, но е сериозно състояние, което може да бъде фатално, ако съсирекът се измести и се премести в белите дробове. Бъдете наясно със симптомите и рисковите фактори. Уведомете незабавно вашия доставчик на здравни услуги, ако подозирате DVT. Ранното лечение може да помогне да запазите себе си и бебето си в безопасност.