Лазерните очни операции са станали популярни с тяхната ефективност, намалено време на заздравяване и намалени усложнения след операцията. В годините, откакто тези технологии са разработени за първи път, има допълнителни разработки, като използването на фемтосекундния лазер.
Какво представлява Femto LASIK?
Фемтосекундно подпомогнатата (Femto) лазерна in-situ кератомилеуза (LASIK) е вид лазерна очна хирургия. Този метод, заедно с други огнеупорни операции, се използва за преоформяне на роговицата на окото в опит да се разрешат проблеми със зрението.
Кератомилевзисът, или извайването на роговицата като начин за коригиране на грешките в пречупването, е разработен за първи път през 1948 г. с помощта на малък хирургически инструмент с трептящо острие, наречено микрокератом.
Този първи метод, използващ механичен инструмент, е известен като предна ламеларна кератопластика (ALK). В края на 80-те и началото на 90-те години технологията за тази процедура се подобри.
Лазерът Femto, разработен в началото на 90-те години, позволи на хирурзите да създадат клапи на роговицата, използвани в LASIK, с лазер, а не с механичен режещ инструмент. След операцията клапата може да бъде заменена без конци, което позволява по-бързо заздравяване.
Видове лазерна хирургия
Има два основни типа лазерни операции, които сега се използват за преоформяне на роговицата:
- Фоторефракционна кератектомия (PRK): При този метод се отстраняват повърхностните слоеве на роговицата и се използват лазери за прецизно оформяне на роговицата за решаване на проблеми с рефрактерното зрение. Този метод е извършен за първи път през 80-те години.
- Лазерна in-situ кератомилеуза (LASIK): Това по същество е комбинация от методите ALK и PRK за преоформяне на роговицата. Включва създаването на малък клапан, който се повдига при преоформяне на роговицата. Клапата се подменя в края на операцията и зараства навреме.
Кой е идеалният кандидат?
За да бъдете кандидат за Femto LASIK, трябва да отговаряте на следните критерии:
- 18 и повече години: LASIK операцията от всякакъв тип е одобрена за употреба само при възрастни пациенти.
- Стабилно зрение: Не можете да се подложите на операция LASIK, ако сте имали промяна в очилата или предписанията на контактни лещи през последната година, приемате лекарства, които могат да променят зрението ви, или имате хормонални колебания, които могат да повлияят на зрението ви, като кърмене или диабет.
- Добро заздравяване на рани: Не трябва да имате условия или да приемате лекарства, които могат да попречат на правилното зарастване.
- Тънка роговица: Хората с особено тънки роговици могат да бъдат изложени на повишен риск от слепота с процедура LASIK.
- Предишни огнеупорни операции: Може да бъдете предотвратени от извършване на Femto или други видове LASIK хирургия, ако сте имали предишни огнеупорни операции или процедури.
Състояния, които могат да ви попречат да се подложите на операция
Някои заболявания или състояния могат да наложат допълнителна дискусия с Вашия лекар или да Ви попречат да бъдете кандидат за LASIK заедно. Те включват:
- блефарит
- сухи очи
- глаукома
- херпес симплекс
- херпес
- ирит
- кератоконус
- очна хипертония
- пресбиопия
- увеит
Колко струва Femto LASIK?
Един от недостатъците на рефрактивната хирургия е, че тя се разглежда като избираема процедура и следователно не се покрива от повечето планове за застраховане на зрението.
Възможно е обаче да можете да използвате здравна спестовна сметка (HSA) или гъвкава спестовна сметка (FSA), за да платите цялата или част от процедурата. Някои застрахователни планове и LASIK центрове също могат да предлагат отстъпки в зависимост от вашия работодател или доставчик на застраховка.
Средно операцията LASIK струва около 1000 до 3000 долара на око. Femto LASIK обикновено струва повече поради технологията от по-висок клас, използвана в сравнение с традиционната LASIK. Други фактори, които биха могли да повлияят на разходите ви, са:
- местоположение
- колко трябва да се коригира зрението ви
- умението на хирурга
Пазете се от „изгодни“ сделки, тъй като те обикновено имат скрити разходи, използват неопитни хирурзи или разчитат на остарели технологии. Не забравяйте да попитате вашия хирург какви разходи са включени по време на първоначалната консултация. Типичните пакети могат да включват:
- първоначален преглед и изпитване
- всички разходи, свързани със самата процедура
- назначения след процедурата и лекарства
- последващи процедури, както се изисква
Как действа Femto LASIK?
За да разберете Femto LASIK, трябва да разберете как се развиват проблемите със зрението и как помага рефрактивната хирургия. Пречупващи грешки възникват, когато окото има проблеми с огъването и фокусирането на светлината. Видовете грешки при пречупване включват:
- Късогледство: Проблем с виждането далеч, понякога наричан късогледство. Това състояние възниква, когато вашата роговица има по-стръмна форма, така че рефрактивната хирургия намалява изкривяването на роговицата, за да я коригира.
- Хиперметропия: Проблем с виждането на близки неща, понякога наричани далекогледство. При това състояние роговицата е твърде плоска и се използва рефрактивна хирургия за увеличаване на кривината на роговицата.
- Астигматизъм: Несъвършенства във формата на роговицата. Това състояние се причинява от неправилно изкривяване на роговицата и може да се използва операция за преоформяне на неправилните области.
- Пресбиопия: Загуба на еластичност в окото поради стареене. Това е състояние, което се случва с възрастта и се случва, когато лещата вътре в окото става по-твърда и губи гъвкавост. Докато рефракционната хирургия може да помогне за коригиране на този проблем в някои случаи, тя може също така да ви попречи да бъдете кандидат за рефракционна хирургия.
Не всички тези проблеми могат да бъдат коригирани чрез рефрактивна хирургия. Рефракционната хирургия работи само за коригиране на проблеми, които могат да бъдат разрешени чрез прекрояване на роговицата.
Когато се използват рефракционни операции за коригиране на тези проблеми, се прави разрез на повърхността на окото и се използва лазер за преоформяне на роговицата.
Процедура за Femto LASIK
В деня на операцията ще се извършат следните стъпки:
- Ще бъдете доведени до процедурна стая и поставени в легнал стол.
- Ще лежите по гръб под лазерната система и компютърния екран.
- В очите ви ще се поставят обезболяващи капки.
- Машина, наречена очен спекулум, ще се използва, за да поддържа клепачите ви отворени по време на процедурата.
- След това смукателен пръстен се центрира върху зеницата и се прилага всмукване.
- Стъклена леща за задържане на глобуса на окото стабилно и изравняване на роговицата.
- След като лазерът се фиксира върху хирургичната област, вашият хирург провежда първото лечение.
- Лазерните импулси за създаване на клапи в повърхността на роговицата и засмукване се освобождават.
- След като клапата се отлепи обратно, прецизният ексимерен лазер използва ултравиолетови лъчи за преоформяне на роговицата, както е необходимо за разрешаване на вашето състояние.
- По време на тази част от процедурата може да чуете цъкащ звук или да усетите нещо, което изгаря.
- Във Femto LASIK клапата се сменя след завършване на оформянето
- Клапата ще заздравее на място без конци.
Цялата процедура трябва да отнеме не повече от 30 минути за всяко око. Не забравяйте да имате някой с вас, който да ви откара до дома след процедурата.
Има ли рискове или странични ефекти за този тип LASIK?
Подобно на традиционния LASIK, Femto LASIK идва с рискове и хората с определени характеристики или условия може да нямат процедурата. Някои кариери може също да изискват одобрение или забрана на рефракционни операции поради липсата на данни за дългосрочните резултати.
Както при всяка хирургична процедура, и за Femto LASIK има рискове. Всяка процедура LASIK крие рискове от:
- лечението може да бъде минимално ефективно или изобщо да не помогне
- трайна загуба на зрение
- намалена ефективност с течение на времето
- продължаващи зрителни симптоми като ореоли около светлините
Усложнения, специфични за Femto LASIK
Има и някои усложнения, които са специфични за Femto LASIK. Те включват:
- Непрозрачен балонен слой (OBL): Това се случва, когато газовите мехурчета се натрупват в клапата и пречат на способността на лазера да работи правилно.
- Синдром на преходна светлочувствителност (TLSS): Този проблем може да възникне дни или седмици след операцията и може да доведе до изключителна чувствителност към проблеми със светлината и зрението. За лечение на това състояние могат да се използват локални стероиди.
- „Дъгови отблясъци:“ Това се дължи на малки неравности на гърба на клапата, създадени по време на операцията. Това може да доведе до появата на цветни ивици светлина в зрителното поле при гледане на източник на бяла светлина.
Какво да очакваме след Femto LASIK
След вашата операция Femto LASIK може да изпитате:
- дискомфорт като лека болка, парене, сърбеж или дразнене
- поливане или разкъсване
- замъглено или замъглено зрение
- чувствителност към светлина
- ореоли или отблясъци около светлини
- зачервяване или кървави очи
Тези симптоми обикновено продължават няколко дни, така че може да искате да си починете малко от работа.
Възстановяване
Вашият лекар трябва да Ви даде указания за последващи грижи и възстановяване, които могат да включват следното:
- Ще носите предпазител за очите през първите 24 до 48 часа след процедурата, за да предотвратите надраскването или триенето на окото и изтласкването на клапата.
- Трябва да имате проследяваща среща 24 до 48 часа след операцията, където вашият хирург ще премахне очните екрани и ще провери зрението ви.
- Може да получите капки за очи за вкъщи, за да предотвратите инфекция или възпаление.
- Ще бъдете инструктирани да не носите контактни лещи на оперативното око, дори ако зрението ви е замъглено.
- Трябва да избягвате лосиони, кремове и козметика в продължение на две седмици след операцията.
- Вашият лекар също ще Ви посъветва да ограничите дейности като безконтактни спортове и други тежки дейности за един до три дни след процедурата.
- Използването на плуване или гореща вана трябва да се избягва за една до две седмици след операцията.
- Трябва да се избягват контактни спортове и други тежки дейности поне четири седмици след операцията.
- Зрението ви може да продължи да се колебае през първите няколко месеца след операцията. Може да отнеме три до шест месеца, за да се осъзнае пълният ефект от процедурата.
- Вашият хирург трябва да насрочи редовни последващи посещения с вас поне шест месеца след операцията.
Подготовка за Femto LASIK
Преди операцията Femto LASIK трябва да се срещнете с вашия хирург, за да обсъдите целите си, рисковите фактори и желаните резултати. Вашият хирург трябва да ви посъветва за реалистични очаквания, рискове и разходи за процедурата. Ако носите контактни лещи, може да бъдете помолени да ги оставите за 1-3 седмици в зависимост от вида на лещите, които носите.
Преди деня на вашата процедура, вашият хирург ще извърши пълен преглед и ще сканира окото ви. Това сканиране ще се използва за насочване на лазера.
Вие ще искате да се консултирате с вашия работодател, за да сте сигурни, че вашите изисквания за работа няма да попречат на рефрактивна операция. Трябва също да прегледате цената на процедурата, всяко застрахователно покритие или отстъпки и да определите как ще платите за операцията.
Не забравяйте да имате на разположение някой, който да ви заведе и да ви откара от процедурата. Също така ще бъдете посъветвани да спрете да използвате козметика, кремове или лосиони близо до окото поне един ден преди операцията.
Femto срещу Smile и PRK
Има няколко вида рефракционни операции и всяка има ключови разлики, които ги отличават. Целта на всяка процедура е да се прекрои роговицата с лазер за решаване на проблеми със зрението. Начинът на достъп до роговицата е различен за всяка процедура.
- При традиционната операция LASIK се прави клап, вместо да се премахне напълно горният слой на роговицата. Този капак е направен с мъничък разрез от механичен инструмент.
- Във Femto LASIK се създава клапа, но това се прави с помощта на лазер, а не на режещ инструмент.
- При PRK операция горният слой на роговицата е напълно отстранен.
- SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) е подобен на Femto LASIK, но лазерът разрязва още по-малка площ.
Долния ред
Femto LASIK може да лекува по-бързо и да доведе до по-малко усложнения от традиционния LASIK, тъй като използва лазер, а не механичен режещ инструмент, за да направи малък клапан в повърхността на окото.
Крайната цел е да се прекрои роговицата с лазер, за да се разрешат проблеми със зрението като късогледство и далекогледство. Както при всяка процедура, има рискове и тези процедури могат да бъдат скъпи и рядко се покриват от застраховка.
Не забравяйте да говорите за вашите рискове, разходи и реалистични очаквания, преди да се подложите на операция LASIK.
Източници:
- Американска академия по офталмология. (2015.) Статистика за здравето на очите.
https://www.aao.org/newsroom/eye-health-statistics - Американска академия по офталмология. (2020.) Фемтосекундни лазери и подпомагана с лазер кератомилеуза на място (LASIK).
https://eyewiki.aao.org/Femtosecond_lasers_and_laser_assisted_in_situ_keratomileusis_(LASIK)#cite_note-slade19-19 - Американски съвет за рефрактерна хирургия. (n.d.) Какви видове проблеми със зрението коригира рефрактивната хирургия?
https://americanrefractivesurgerycouncil.org/what-types-of-vision-problems-does-refractive-surgery-correct/ - Moshirfar M, Bennett P, Ronquillo Y. (2020.) Лазерна in situ кератомилеуза. В: StatPearls.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555970/ - Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. (2012.) Историята на LASIK. J Пречупване Surg.
https://www.healio.com/ophthalmology/journals/jrs/2012-4-28-4/%7Ba544986b-091a-4574-ad88-91a52a53259b%7D/the-history-of-lasik - Американска администрация по храните и лекарствата. (2018.) Какви са рисковете и как да намеря подходящия за мен лекар?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-are-risks-and-how-can-i-find-right-doctor-me - Американска администрация по храните и лекарствата. (2018.) Какво да очаквам преди, по време и след операция?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-should-i-expect-during-and-after-surgery - Американска администрация по храните и лекарствата. (2018.) Кога LASIK не е за мен?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/when-lasik-not-me - VSP. (n.d.) Колко струва LASIK?
https://www.vsp.com/eyewear-wellness/lasik-glasses-lenses/lasik-eye-surgery-cost
