Радваме се, че използвахме новия Dexcom G6 непрекъснат глюкозен монитор (CGM) през последните няколко седмици.
Новият модел G6 получи одобрение от FDA на 27 март (вижте нашето покритие тук) и се очаква да излезе на пазара съвсем скоро, в началото на юни 2018 г. Най-забележителните промени, донесени от това последно поколение CGM технологии, са, че е официално одобрен за 10 -дневно износване (а не 7 дни с предишни поколения) и че вече не се изискват калибрирания на пръстите за потвърждение на точността.
Чували сме, че около 1000 души са били включени в първоначалната група преди старта, които са получили ранни единици, като нас. След като носим G6 в продължение на няколко седмици, ние сме готови да споделим първите си впечатления от нашите лични POV ...
Ейми: При преминаване към Dexcom G6
Естествено, тъй като съм нетърпеливият пациент, изтръгнах се право в кутиите G6 веднага щом пристигнаха и започнах процеса на смяна за минути. Тоест, не прочетох нито една дума инструкции, преди да изтегля и стартирам новото приложение и да плесна новия вмъкване по тялото си. В моя защита този обривен подход прави страхотен тест за това колко интуитивен е даден продукт или не.
Този Inserter Bot
Въпреки че със сигурност изглежда просторен, новият "бот за вмъкване" (както го наричам) е хубаво подобрение в комфорта на вмъкване. След като отлепите две отделни залепващи подложки отгоре и отдолу, просто притискате „бота“ с форма на дръжка към корема си, издърпвате малко парченце защитна пластмаса и натискате големия оранжев бутон. Почти изобщо не трепнах. Все още има много „ботове“, които да хвърлите в боклука, и като се има предвид, че вече не е прозрачна пластмаса, той просто се чувства много екологично неприятен.
Но почакай! Една от основните разлики с G6 е, че има код за всеки нов сензор, отпечатан върху горното лепило, така че не изхвърляйте нищо, преди да въведете кода във вашия приемник или приложение.
Приложението ви дава възможност да стартирате нов сензор с „Без код“, но се появява предупреждение, че няма да работи добре и може да бъде неточно. И без кода не можете да се възползвате от факта, че G6 е фабрично калибриран, така че ще трябва да започнете с двойно калибриране с пръсти като старата система.
Предполага се, че времето за стартиране е още два часа, но бих могъл Закълни се вървеше по-бързо от това на трите сензора, които съм използвал досега.
Самият сензор е малко по-плосък от G5, но почти заема същото недвижимо имущество на тялото ви - така че не е голяма промяна, IMHO.
Мек външен вид, малък печат
Новото приложение има МНОГО заглушени цветове и малък, занижен шрифт в сравнение с приложението G5, което го прави някак измит и (според мен) по-малко привлекателен.
И По дяволите - това ново приложение има много повече текст, който се появява тук и там, което прави интерфейса да изглежда по-сложен. С това имам предвид:
Всеки път, когато щракнете върху иконата за калибриране, ще ви отведе отделен екран с предупреждение от три части, плюс връзка „научете повече“, която обяснява какво прави калибрирането. Това очевидно е резултат от упълномощени от FDA предпазни мерки сега, когато Dexcom е разрешен за вземане на решения за дозиране (хей, внимавайте да измиете и изсушите ръцете си за точно отчитане!), но ми се стори малко досадно.
В долната част на екрана има и постоянни връзки към „Събития“ и „Настройки“, които ви отвеждат към екрани, които са просто ... ами, по-текстови и по-шумни от оформлението в приложението G5.
Опциите за предупреждения, намерени в Настройки, са почти същите, както преди, с изключение на добавянето на много известния нов предсказуем нисък сигнал - това трябва да ви уведоми, когато спешното ниско е на път. Наистина исках да тествам това, но за съжаление (или щастливо?) Не можах, дори когато бях в ниските стотици със стрелка право надолу, седнала на въртящ се велосипед. Оказва се, че ще алармира само ако падате МНОГО БЪРЗО и се насочите към 55 mg / dL за по-малко от 20 минути. Може би трябваше да се спра на Skittles още малко.
Обърнете внимание, че командата „стоп сензор“ е скрита в долната част на екрана с настройки, така че може да отнеме известно търсене, когато се нуждаете от мисия за прекъсване на сензор, който е изскочил.
Лепилни предизвикателства
Говорейки за сензори, които изскачат ... това може да съм само аз, но първите ми два сензора просто отказаха да останат заседнали. Първият продължи само 5 дни, а вторият падна на ден 9. Използвам същото лепило Skin Tac, както преди, така че ...?
Компанията ни съобщава, че лепилото не се е променило от тяхното „чувствително на натиск акрилно лепило, покрито върху полиестерна тъкан.“ Но се боря. Някой друг?
В този смисъл фактът, че вече не можете да рестартирате датчик, за да удължите времето за износване над одобреното от FDA, е пълен проблем за мен лично. Моите G5 сензори така или иначе редовно се срутваха на десетия ден и винаги откривах, че точността започва да намалява през последните няколко дни.
Точност!
Говорейки за точност: досега установих, че новата система е изумително добра. Виждал съм само веднъж 30 точки разлика между CGM и моя OmniPod глюкомер. Също така имах много малко „изгубени връзки“, което беше постоянен проблем с приложението G5, дори когато телефонът ми беше до леглото ми на три фута от корема през нощта.
Като цяло бих казал, че преминаването от G5 към G6 не е голяма промяна в живота по отношение на форм-фактора. Но необходимостта от по-малко калибриране на пръсти и подобрена надеждност със сигурност са хубави.
Предполагам, че казвам: Да, ще искате да надстроите, но ако трябва да изчакате малко, бъдете търпеливи. Ако вече използвате и харесвате G5, тогава G6 няма да ви умори или нещо подобно.
Майк: Мисли за разликата в Dexcom G6
И така, G6 пристигна на прага ми в деня преди началото на почивката ми в края на април.Вместо да сложа CGM и да превърна времето си в G6-хронифициращо преживяване, аз задържах да го свържа за една седмица, докато се върна у дома.
Подобно на Ейми, аз не прочетох инструкциите, защото съм дългогодишен Dex CGM’er и си помислих, „Хайде, вече знам какво правя!„Да, както се очакваше: От самото начало намерих G6 доста обяснителен и наистина нямах нужда от насоки за свързването му.
Отначало носех едновременно G5 и G6, за да ги сравнявам рамо до рамо — въпреки че по-късно Dexcom ми каза, че не трябва да правите това, защото очевидно Bluetooth сигналите могат да се пресичат и да си пречат. (Досега не съм изпитвал този проблем с първите си два сензора).
Честно казано, като предишен G5 CGM’er и дългогодишен потребител на G4 преди това, тази най-нова технология на CGM не ме УДАРИ или събори чорапите ми. Но ми харесва и мисля, че това е страхотна нова част от CGM технологията. Ето моите първи впечатления под формата на списък:
Не е универсално удобно за смартфони: Първо, страхотно е, че Dexcom ни казва, че G6 е съвместим както с iPhone, така и с Android смартфони още от вратата. За съжаление не е съвместим с всеки тип Droid телефон и моят късмет: двата телефона с Android, които притежавам, не са в списъка, така че не работете с новото мобилно приложение G6. Затова бях принуден да използвам новия G6 сензорен приемник засега.
Сензорен приемник: За разлика от предишния приемник на Dexcom, който прилича на iPod, този нов приемник има вертикална ориентация и е малко по-обемен и по-голям по размер. Освен това няма елегантен клипс за колан като другия приемник, така че трябваше да го нося в джоба си, вместо просто да го закачам на талията си, както предпочитам. Трябва да приемем, че Dexcom приема, че повечето от потребителите преминават към мобилната версия, така че вече няма голям призив за щипки за колани. Но ако вие са използвайки приемника, все още се нуждаете от лесен начин да го носите или носите. Така че, да, аз MacGyvered собствените си ...
Забавлявах се много, като щракнах щипката на гърба на стар клипс за кобур на Medtronic, закрепих я и го залепих супер върху гърба на черния калъф на кожата на Dexcom, който се доставяше с моето CGM. Това се получи добре, като ми позволи да го закача на линията на колана си, като същевременно можех да сваля калъфа на кожата и просто да пъхна приемника в джоба си.
Точност: G6 беше доста точен и за мен, обикновено в рамките на 10-25 точки от пръстомера ми най-много. Като цяло G5 често е работил от долната страна, докато G6 е бил от по-високата страна в сравнение с показанията на моите измервателни уреди, така че те почти балансират. Забелязах, че G5 често е бил по-"драматичен" при показване на скокове или пропадащи числа, докато G6 изглежда показва промени по по-премерен начин досега. Лично аз нямам проблем да използвам G5 или G6 за дозиране на инсулин или решения за лечение, както FDA сметна за добре да направи.
Пръсти: Въпреки че не се изисква да въвеждате ежедневни калибрирания на пръстите, както трябва с G5, аз доброволно избрах да въведа калибрации за първия сензор за проверка на точността. Dexcom не ме подкани за никакви калибрирания през първите ми седем дни от първоначалния сензор. Но на Ден 8, след въвеждане на калибриране, G6 скоро ми каза, че се нуждае от калибриране с пръст! Това беше първият и единствен път, когато това се случи и когато се обадих на Dexcom Tech Supoort, ми беше казано, че съм единственият човек, който е докладвал за този проблем досега след въвеждане на код на сензора. (Ако стартирате с „Без код“, системата ще ви подсказва периодично за калибриране на пръсти.)
Персонализирани настройки: Също така е страхотно, че Dexcom е вплел персонализиращи се настройки за предупреждение в G6, което означава, че можете да програмирате вашите аларми за висока и ниска стойност по различен начин в зависимост от времето на деня или нощта. За съжаление това е възможно само с мобилното приложение G6, а не с опция на приемника. Така че не успях да се насладя на тази нова функция. Също така ме дразнеше, че сензорният приемник премахна описанията на графиките CGM за 1, 3, 6, 12 и 24 часа; вместо това трябва да докоснете сензорния екран, за да видите „ръчно“ различните времеви рамки и може да е сложно да изолирате интервалите, които търсите.
Predictive Low Alert: За щастие, новата Predictive Alert уведомява потребителите, когато ще премине прага на спешната глюкоза от 55 mg / dL през следващите 20 минути, както на мобилното приложение, така и на приемника. Оцених, че успях да разбера, че ще се сблъскам с опасни ниски нива скоро и пръст и моят G5 потвърдиха, че това всъщност е точно, което ми даде повече време за лечение, преди да отида толкова ниско.
10-дневно износване (без рестартиране!): Това може да е най-горчивото от всички - фактът, че водоустойчивият G6 има твърдо изключване на 10 дни в сравнение с предишните поколения, обозначени за 7-дневно износване, но може да бъде удължен за дни или дори седмици след това, като рестартирате сензора. Това не е лесно за изпълнение с G6, въпреки няколкото разпръснати доклади в противен случай. Dexcom всъщност е проектирал новия по-тънък предавател да бъде вграден в сензора по различен начин от предишните поколения. Малките езичета, които държаха G5 предавателя на място в сензорното легло, изчезнаха, така че този нов G6 предавател не може лесно да бъде премахнат от сензорното легло, без първо да го свалите от кожата си. Сензорното легло всъщност се огъва надолу, за да премахне предавателя, което прави почти невъзможно свалянето на предавателя и повторното му закрепване.
Тази невъзможност да се рестартира е голяма работа за мнозина там. Опитах се да рестартирам първия и втория си сензор неуспешно - както оставяйки трансмитера включен, така и опитвайки се (неуспешно) да го сваля от леглото на сензора, докато все още беше залепен за мен. На 10-дневната точка, когато сензорът се изключи, казах да се рестартира, без да въвеждам нов код на сензора (съгласен съм, че тогава ще са необходими калибрирания, като при G5). Но въпреки кратък проблясък на надежда, когато G6 стартира двучасовото загряване, той отказа рестартирането около 30 минути по-късно и поиска нов сензор. Сигурен съм, че „Направи си сам“ ще продължи да се опитва да търси начини да подкрепи G6, като премахне предавателя, при опити за рестарт ... TBD какво се случва там.
Нов автоматичен вкарващ механизъм за еднократна употреба: Новите пластмасови автоматични вложки се предлагат по три в кутия, индивидуално опаковани в пластмасова обвивка, за разлика от малкото „чувалче“, в което са влезли сензорите G5. Тези апликатори с пружина са самостоятелни, така че никога няма да видите иглата или дори самия сензор и всичко, което трябва да направите, е да натиснете оранжевия бутон, за да инжектирате нов сензор. Това направи много по-лесно да вмъкна нов сензор сам, с една ръка. Аз лично никога не потръпвах при мисълта за останалите сензори G4 / G5, които някои описват като „харпун“, тъй като те рядко нараняват. За всеки свой собствен и вашият диабет може да варира. Открих, че новите сензори не нараняват повече или по-малко от старите. Но за мен по-големият обем на този нов апликатор е неприятен, защото не мога просто да го хвърля в моите домашни контейнери за остри предмети, както бих могъл с по-старите, тънки сензорни устройства.
Не #WeAreNotWaiting Friendly (И все пак): Добре, този е написан с всякакви привилегии от някой, който е имал лукса да споделя данни чрез CGM в облачната хакерска общност. Като потребител на Nightscout-xDrip от края на 2014 г. се радвам на възможността да получавам достъп до „сурови данни“ (показания за глюкоза, които не се филтрират от алгоритмите на Dexcom), заедно с други функции, които не са на Dexcom в мобилните ми приложения за Android. Успях да споделя тези данни със съпругата си, независимо къде се намираме. Все още не е случаят с G6, тъй като дори още не е официално стартиран. Но със сигурност е въпрос на време хакерите да започнат да намират начини за освобождаване на данните от G6, за да могат по-добре да отговарят на индивидуалните ни нужди ...
В обобщение, въз основа на собствените ми първи впечатления, скоро няма да надграждам до G6. Думата е, че Dexcom планира да започне надграждане на съществуващите клиенти по-късно през лятото след официалното стартиране, след като преминат през текущите доставки на G5. Но ще издържа възможно най-дълго, главно тъй като конкретните ми телефони с Android все още не са съвместими, така че все още не мога да се възползвам от всички нови функции.
За надстройки и покритие на Medicare за G6
Dexcom публикува първоначалния си план за надстройка, но нищо не е окончателно до началото на старта.
Ако сте съществуващ потребител на Dexcom, който не желае да надгражда по някаква причина, не се притеснявайте - няма да бъдете принудени да го направите. Въпреки че Dexcom вероятно ще се опита да ви убеди да преминете към тази най-нова и най-добра технология.
Фирмени изпълнители ни казват, че ще продължат да произвеждат по-ранното поколение G4 / G5 предаватели и сензори в обозримо бъдеще, макар и само защото някои все още използват интегрирани инсулинови помпи и се нуждаят от тях.
Междувременно покритието на Medicare вече е в процес на разработка. Центровете за Medicare и Medicare Services (CMS) първоначално одобриха модела G5 за покритие на Medicare в началото на 2017 г. и ни казаха, че Dexcom е подал молба за покритие на Medicare за G6 с обнадеждаващо решение за това до края на годината. Разбира се, покритието на Medicare за използване на CGM с приложение за смартфон остава в процес на разработка. Dexcom настоява за тази промяна на политиката с CMS вече повече от година, а членовете на Конгреса дори са изпратили писма до CMS с искане за отстраняване на този ключов проблем, казаха ни. Изпълнителният директор на Dexcom Кевин Сайър се надява това да бъде решено това лято, но това е TBD, базирано на създателите на политики на Medicare, разбира се.
Също така настояваме Dexcom да продължи да работи с частни платци, за да направи своята CGM технология по-достъпна и достъпна за широката D-общност, разбира се.
Така че това е нашата лъжичка за първите ни впечатления. По-късно ще споделим повече за нашия опит.
