Хората с астма са по-склонни от тези без астма да развият хронична форма на киселинен рефлукс, известен като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) по едно или друго време. Изследванията показват, че 25 до 80 процента от възрастните с астма също имат ГЕРБ.
Точната връзка между ГЕРБ и астмата не е напълно ясна. Изследователите имат няколко теории защо двете условия могат да съвпадат.
Защо ГЕРБ може да предизвика астма
Една от възможностите е, че многократният поток на стомашна киселина в хранопровода уврежда лигавицата на гърлото и дихателните пътища към белите дробове. Това може да доведе до затруднено дишане, както и до постоянна кашлица.
Честото излагане на киселина може също да направи белите дробове по-чувствителни към дразнители, като прах и цветен прашец, за които е известно, че предизвикват астма.
Друга възможност е, че киселинният рефлукс може да предизвика защитен нервен рефлекс. Този нервен рефлекс кара дихателните пътища да се стегнат, за да се предотврати навлизането на стомашната киселина в белите дробове. Стесняването на дихателните пътища може да доведе до астматични симптоми, като задух.
Защо астмата може да предизвика ГЕРБ
Точно както ГЕРБ може да влоши симптомите на астма, астмата може да изостри и да предизвика симптоми на киселинен рефлукс. Смята се, че промените в налягането, които се случват вътре в гърдите и корема по време на астматичен пристъп, влошават ГЕРБ.
Тъй като белите дробове набъбват, повишеният натиск върху стомаха може да доведе до отслабване на мускулите, които обикновено предотвратяват киселинния рефлукс. Това позволява на стомашната киселина да изтече обратно в хранопровода.
Симптоми
Киселините са основният симптом на ГЕРБ, с който се сблъскват възрастните. При някои хора ГЕРБ може да се появи, без да причинява киселини. Вместо това симптомите могат да имат по-астматичен характер, като хронична суха кашлица или затруднено преглъщане.
Вашата астма може да е свързана с ГЕРБ, ако:
- започна в зряла възраст
- симптомите се влошават след голямо хранене или упражнения
- симптомите се появяват по време на пиене на алкохолни напитки
- симптомите се случват през нощта или в легнало положение
- лекарствата за астма са по-малко ефективни от обикновено
Може да бъде трудно да се идентифицират симптомите на ГЕРБ при деца, особено ако са много малки. Кърмачетата под 1-годишна възраст често изпитват симптоми на киселинен рефлукс, като често изплюване или повръщане, без вредни ефекти.
Като цяло кърмачетата и малките деца с ГЕРБ ще:
- стават раздразнителни
- извивайте често гърбовете си (обикновено по време на или непосредствено след хранене)
- откажете да ядете
- опит с лош растеж (както по отношение на ръста, така и теглото)
При по-големи деца и деца ГЕРБ може да причини:
- гадене
- киселини в стомаха
- повторна регургитация
- симптоми на астма, като кашлица, задух и хрипове
Медицински процедури
Доскоро се смяташе, че контролирането на „тихия“ киселинен рефлукс с инхибитори на протонната помпа (PPI), като езомепразол (Nexium) и омепразол (Prilosec), също ще помогне за облекчаване на астматичните симптоми.
Проучване от 2009 г., публикувано в New England Journal of Medicine, постави под въпрос ефективността на лекарствата при лечение на тежки астматични пристъпи.
По време на близо 6-месечното проучване не е имало разлика в честотата на тежки атаки между хората, приемащи лекарства, и тези, приемащи плацебо.
Преди проучването изследователите са изчислили, че между 15 и 65 процента от хората с астма са приемали ИПП за управление на симптомите на ГЕРБ и контрол на тежки астматични пристъпи.
Поради съмненията за неефективност на тези лекарства, тези с астма може да искат да обмислят други лекарства за лечение на тяхното състояние.
Не забравяйте да говорите с Вашия лекар, преди да смените или изоставите лекарствата си за астма. Някои лекарства, които обикновено се използват за лечение на астма, като теофилин и бета-адренергични бронходилататори, могат да влошат киселинния рефлукс.
Начин на живот и домашни средства
Тъй като някои лекарства могат да бъдат неефективни при едновременно лечение на ГЕРБ и астма, най-доброто лечение за тези състояния може да се състои в начина на живот и домашните лекарства.
Контролиране на симптомите на ГЕРБ
За да подпомогнете контрола или предотвратяването на симптомите на ГЕРБ, можете да опитате:
- загуба на излишно тегло
- отказване от тютюнопушенето
- избягване на храни или напитки, които допринасят за киселинен рефлукс, като:
- алкохолни или кофеинови напитки
- шоколад
- цитрусови плодове
- пържени храни
- пикантни храни
- храни с високо съдържание на мазнини
- чесън
- лук
- монетни дворове
- храни на основата на домати, като пица, салса и сос за спагети
- по-често хранене по-малко, вместо по-голямо хранене три пъти на ден
- ядене на храна поне 3 до 4 часа преди лягане
- използване на клиновидна възглавница или повдигане на главата на леглото от 6 до 8 инча чрез поставяне на блокове под стълбовете за легло
- носенето на широки дрехи и колани
Когато тези стратегии и лечения не работят, операцията обикновено е ефективна последна мярка за лечение на ГЕРБ.
Контрол на киселинния рефлукс при деца
Няколко лесни стратегии за избягване на киселинен рефлукс при деца включват:
- оригване на кърмачета няколко пъти по време на хранене
- поддържане на кърмачета в изправено положение в продължение на 30 минути след хранене
- хранене на деца с по-малки, по-чести хранения
- не хранене на деца с храни, които могат да предизвикат киселинен рефлукс (отбелязано по-горе)
Контрол на симптомите на астма
За да облекчите симптомите на астма, може да помислите да опитате:
- екстракт от гинко
- естествени билки, като белтък и сушен бръшлян
- добавки с рибено масло
- йога
- упражнения за дълбоко дишане
Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да опитате някакви билки, добавки или алтернативни лечения. Вашият лекар може да препоръча ефективен план за лечение, който може да помогне за предотвратяване на симптомите на астма и ГЕРБ.
