Какво трябва да знаете за левкоцитокластичния васкулит

Какво представлява левкоцитокластичният васкулит?

Левкоцитокластичният васкулит (LCV) се отнася до възпаление на малките кръвоносни съдове. Известен е също като свръхчувствителен васкулит и свръхчувствителен ангиит.

Думата „левкоцитокластична“ идва от левкоцитоклазия, процес, при който неутрофилите (имунните клетки) се разграждат и отделят отломки. „Васкулит“ означава възпаление на кръвоносните съдове.

Когато хората използват термина левкоцитоклазичен васкулит, те обикновено говорят за възпаление на малките кръвоносни съдове в кожата поради инфилтриращи, умиращи неутрофили.

Терминът обаче е подвеждащ поради следните причини:

• Левкоцитоклазията възниква, когато неутрофилите участват във всякакъв вид възпаление - не само васкулит.
• По същия начин, васкулитът на малки съдове не винаги включва неутрофили. Може да включва други имунни клетки като лимфоцити и грануломи.
• Състоянието може да засегне малките кръвоносни съдове на всеки орган. Не е специфично за кожата.

Кожният левкоцитокластичен васкулит се смята за по-точно име. Този термин, заедно с остър левкойцитокластичен васкулит, често се използва взаимозаменяемо с LCV.

Прочетете, за да научите за симптомите, причините и лечението на левкоцитокластичния васкулит.

Причини за левкоцитокластичен васкулит

LCV има много възможни причини. И все пак, почти половината от всички случаи са идиопатични, което означава, че основната причина е неизвестна.

Като цяло се смята, че са включени проблеми с имунната система. Потенциалните причини за LCV включват:

Алергична реакция

В повечето случаи с известна причина LCV се причинява от алергична реакция към лекарство. Обикновено състоянието се развива 1 до 3 седмици след започване на лечението.

LCV е свързан с много лекарства, включително:

• бета-лактами
• еритромицин
• клиндамицин
• ванкомицин
• сулфонамиди
• фуроземид
• алопуринол
• нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
• амиодарон
• бета-блокери
• TNF-алфа инхибитори
• селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI)
• метформин
• варфарин
• валпроева киселина

Понякога LCV може да бъде причинена от алергия към храна или хранителна добавка.

Инфекция

Инфекциите са друга честа причина за LCV. Бактериалните, вирусни и паразитни инфекции са всички възможни причини.

Обикновено това се дължи на стрептококова инфекция на горните дихателни пътища. Други причини включват:

• Mycobacterium
• хепатит Б
• хепатит С
• Стафилококус ауреус
• Хламидияtrachomatis
• Neisseria gonorrhoeae
• ХИВ

Автоимунни нарушения

Различни автоимунни заболявания са свързани с LCV, което подкрепя теорията, че LCV е свързана с проблем с имунната система.

Автоимунните нарушения, свързани с LCV, включват:

• ревматоиден артрит
• лупус еритематозус
• Синдром на Сьогрен
• Пурпура на Henoch-Schönlein

Злокачественост

Злокачественото заболяване се характеризира с необичаен клетъчен растеж. Клетките се делят неконтролируемо и нахлуват в околните тъкани.

По-рядко LCV може да бъде свързан със злокачествени заболявания като:

• солидни тумори
• лимфом
• левкемия
• миелопролиферативни нарушения
• миелодиспластични нарушения

Възпалително заболяване на червата

LCV може да е свързан с възпалително заболяване на червата (IBD), включително болест на Crohn или улцерозен колит.

В някои случаи LCV се причинява от лекарства, които лекуват IBD. Състоянието също обикновено се развива години след диагноза IBD.

Симптоми на левкоцитокластичен васкулит

Най-забележителните симптоми на LCV включват кожата. Обикновено това включва обрив, характеризиращ се с:

• осезаема пурпура (надигнати лилаво-червени петна)
• болка и парене
• сърбеж
• були (торбички, пълни с течност)
• пустули
• възли
• настъргани язви
• livedo reticularis (пъстра кожа)

Обикновено обривът се образува в долната част на краката. До една трета от индивидите също развиват обрив по багажника и горните крайници.

Следните симптоми на LCV са системни или по-генерализирани:

• нискостепенна треска
• необяснима загуба на тегло
• мускулни болки
• болки в ставите
• кървава урина или изпражнения
• болка в корема
• повръщане
• кашлица
• слабост

Тези системни симптоми засягат около 30 процента от хората с LCV. Рядко LCV причинява и възпаление на бъбреците.

Изображения на левкоцитокластичен васкулит

Левкоцитокластичният васкулит причинява предимно групирани обриви по краката. Обривът може също да включва пустули, възли и петна.

Ето визуални примери за LCV:

Диагностициране на състоянието

За да определи какво причинява симптомите ви, доставчикът на здравни услуги може да използва няколко теста, които могат да включват:

• Физически преглед на кожата ви. Вашият доставчик на здравни услуги ще провери за болка, подуване и възпаление.
• Медицинска история. Това помага на вашия доставчик на здравни грижи да разбере дали нещо конкретно е отключило симптомите ви.
• Кръвни тестове. Кръвните тестове могат да покажат признаци на основните състояния. Тестовете могат да включват пълна кръвна картина, основен метаболитен панел и чернодробна и бъбречна функция.
• Анализ на урината. Проба от урината ви може да бъде проверена за признаци на заболяване.
• Пунч биопсия. Доставчик на здравни грижи взема малка проба от кожата с кръгъл инструмент. Пробата, която включва по-дълбоки кожни слоеве, се изследва в лаборатория.

Докато доставчикът на здравни услуги може да диагностицира LCV чрез физически преглед, често се използва ударна биопсия за потвърждаване на диагнозата.

Лечение на левкоцитокластичен васкулит

Лечението започва с отстраняване или лечение на основната причина за LCV. Например, ако сте развили LCV поради лекарство, вашият доставчик на здравни грижи вероятно ще накара да спрете да го приемате.

Важно е да запомните първо да говорите с вашия доставчик на здравни грижи, преди да спрете предписаните лекарства.

Лекият случай на LCV може да бъде лекуван с домашни средства, включително:

• пакети с лед
• кота
• антихистамини
• компресионни чорапи
• Почивка

Ако обаче вашият LCV е хроничен или тежък, ще ви трябва допълнително лечение, което може да включва:

НСПВС

НСПВС могат да помогнат за справяне с болките в кожата и ставите. Те се предлагат без рецепта (OTC), така че не се нуждаете от рецепта.

Колхицин

Вашият доставчик на здравни грижи може да предпише колхицин, който се произвежда от растението Colchicum autumnale. Това перорално лекарство работи за управление на неутрофилите в имунната система.

Въпреки че колхицинът може да помогне за кожни и ставни симптоми, той не работи за всички. Може да се наложи да го приемате с други медицински лечения.

Дапсон

Dapsone е противовъзпалително лекарство, използвано за лечение на хронична LCV. Помага за намаляване на възпалението поради неутрофилите.

В зависимост от вашите симптоми, вашият доставчик на здравни грижи може да предпише дапсон заедно с:

• колхицин
• стероиди
• антихистамини

Стероиди с рецепта

Подобно на НСПВС, оралните стероиди се използват за справяне с кожни обриви и болки в ставите. Повечето хора реагират на кратък курс на стероиди, като преднизон или метилпреднизолон.

Ако вашите вътрешни органи са засегнати или ако имате тежки кожни лезии, вашият лекар може да препоръча интравенозни кортикостероиди.

Кога да посетите лекар

Левкоцитокластичният васкулит може да варира от лек до тежък. Ето защо се препоръчва да се обърнете към вашия доставчик на здравни услуги, след като забележите някакви симптоми на LCV.

Потърсете медицинска помощ, ако имате:

• болезнени, парещи обриви
• надигнати лилаво-червени петна
• висока температура
• необяснима загуба на тегло
• затруднено дишане
• слабост
• кървава урина или изпражнения
• повръщане
• продължаваща болка в ставите или мускулите

За вкъщи

Ако сте диагностицирани с левкоцитокластичен васкулит, това означава, че малките кръвоносни съдове в кожата ви са възпалени.

Той може да бъде свързан с:

• лекарства
• автоимунно заболяване
• инфекция

Обикновено обаче не е известна причина.

Вашият доставчик на здравни грижи ще разработи план за лечение, за да управлява всички основни състояния. Ако имате болки в кожата и ставите, те също могат да предписват лекарства, които да ви помогнат да се почувствате по-добре.