Включваме продукти, които смятаме за полезни за нашите читатели. Ако купувате чрез връзки на тази страница, може да спечелим малка комисионна. Ето нашия процес.
Разбиране на вашите възможности
Киселините са достатъчно трудни. Осмислянето на избора на лекарства за гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) може да го направи още по-предизвикателно.
Два от най-често предписваните инхибитори на протонната помпа (ИПП) са омепразол (Prilosec) и езомепразол (Nexium). И двете вече се предлагат като лекарства без рецепта (OTC).
Погледнете по-отблизо и двете, за да видите какви ползи може да предложи едното лекарство пред другото.
Защо ИПП работят
Протонните помпи са ензими, намиращи се в париеталните клетки на стомаха. Те правят солна киселина, основната съставка на стомашната киселина.
Вашето тяло се нуждае от стомашна киселина за храносмилане. Когато обаче мускулът между стомаха и хранопровода не се затвори правилно, тази киселина може да попадне в хранопровода. Това причинява усещане за парене в гърдите и гърлото, свързано с ГЕРБ.
Това също може да причини:
- астма
- кашлица
- пневмония
ИПП намаляват количеството киселина, произведено от протонни помпи. Те работят най-добре, когато ги приемате час до 30 минути преди хранене. Ще трябва да ги приемате няколко дни, преди да са напълно ефективни.
ИПП се използват от 1981 г. Те се считат за най-ефективното лекарство за намаляване на стомашната киселина.
Защо са предписани
ИПП като Nexium и Prilosec се използват за лечение на състояния, свързани със стомашната киселина, включително:
- ГЕРБ
- киселини в стомаха
- езофагит, който представлява възпаление или ерозия на хранопровода
- язва на стомаха и дванадесетопръстника, които са причинени от Helicobacter pylori (H. pylori) инфекция или нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
- Синдром на Zollinger-Ellison, което е заболяване, при което туморите причиняват производството на прекомерна стомашна киселина
Разлики
Омепразол (Prilosec) и езомепразол (Nexium) са подобни лекарства. Има обаче малки разлики в техния химичен състав.
Prilosec съдържа два изомера на лекарството омепразол, докато Nexium съдържа само един изомер.
Изомер е термин за молекула, която включва същите химикали, но е подредена по различен начин. Така че, можете да кажете, че омепразолът и езомепразолът са направени от едни и същи градивни елементи, но са събрани по различен начин.
Макар разликите в изомерите да изглеждат незначителни, те могат да доведат до разлики в начина, по който действат лекарствата.
Например изомерът, който е в Nexium, се обработва по-бавно от Prilosec в тялото ви. Това означава, че нивата на лекарството са по-високи в кръвния поток и че езомепразолът може да намали производството на киселина за по-дълъг период от време.
Може също така да работи малко по-бързо за лечение на симптомите в сравнение с омепразол. Езомепразол също се разгражда по различен начин от черния дроб, така че може да доведе до по-малко лекарствени взаимодействия, отколкото омепразол.
Ефикасност
Някои проучвания показват, че разликите между омепразол и езомепразол могат да предложат някои предимства на хората с определени състояния.
По-старо проучване от 2002 г. установи, че езомепразол осигурява по-ефективен контрол на ГЕРБ, отколкото омепразол при същите дози.
Според по-късно проучване през 2009 г. езомепразол предлага по-бързо облекчение от омепразола през първата седмица на употреба. След една седмица облекчаването на симптомите беше подобно.
В статия от 2007 г. в американски семеен лекар обаче лекарите поставят под съмнение тези и други проучвания върху ИПП. Те посочиха опасения като:
- разлики в количеството активни съставки, дадени в проучванията
- размера на изследванията
- клиничните методи, използвани за измерване на ефективността
Авторите са анализирали 41 проучвания за ефективността на ИПП. Те стигнаха до заключението, че има малка разлика в ефективността на ИПП.
Така че, въпреки че има някои данни, които предполагат, че езомепразол е по-ефективен при облекчаване на симптомите, повечето експерти са съгласни, че ИПП имат сходни ефекти като цяло.
Американският колеж по гастроентерология заявява, че няма големи разлики в това колко добре различните ИПП работят за лечение на ГЕРБ.
Цената на облекчението
Най-голямата разлика между Prilosec и Nexium е цената при прегледа.
До март 2014 г. Nexium се предлагаше само по рецепта и на значително по-висока цена. Сега Nexium предлага продукт без рецепта (OTC), който се предлага на конкурентни цени на Prilosec OTC. Въпреки това, генеричният омепразол може да бъде по-евтин от OTC на Prilosec.
Традиционно застрахователните компании не покриват извънборсовите продукти. Пазарът на PPI обаче е накарал мнозина да преразгледат покритието си за OTC на Prilosec и OTC на Nexium. Ако вашата застраховка все още не покрива извънборсови ИПП, рецептата за генеричен омепразол или езомепразол може да бъде най-добрият вариант.
ЛЕКАРСТВО „И И МЕН“?Nexium понякога се нарича лекарство „аз също“, тъй като е толкова подобно на Prilosec, съществуващо лекарство. Някои хора смятат, че наркотиците „и аз“ са просто начин фармацевтичните компании да печелят пари, като копират вече наличните лекарства. Но други твърдят, че наркотиците „и аз“ всъщност могат да намалят разходите за лекарства, защото насърчават конкуренцията между фармацевтичните компании.
Работете с Вашия лекар или фармацевт, за да решите кой ИПП е най-подходящ за Вас. В допълнение към разходите, помислете за неща като:
- странични ефекти
- други медицински състояния
- други лекарства, които приемате
Странични ефекти
Повечето хора нямат странични ефекти от ИПП. Рядко хората могат да изпитат:
- диария
- гадене
- повръщане
- главоболие
Тези нежелани реакции може да са по-вероятни при езомепразол, отколкото при омепразол.
Също така се смята, че и двата ИПП могат да увеличат риска от:
- фрактури на гръбначния стълб и китката при жени в менопауза, особено ако лекарствата се приемат за една година или повече или при по-високи дози
- бактериално възпаление на дебелото черво, особено след хоспитализация
- пневмония
- хранителни дефицити, включително недостиг на витамин В-12 и магнезий
Съобщава се за връзка с възможен риск от деменция през 2016 г., но по-голямо потвърждаващо проучване през 2017 г. установи, че няма повишен риск от деменция при използване на ИПП.
Много хора изпитват излишно производство на киселина, когато спрат да използват ИПП. Защо обаче това се случва, не е напълно изяснено.
За повечето проблеми със стомашната киселина се препоръчва да приемате ИПП за не повече от четири до осем седмици, освен ако Вашият лекар не определи по-голяма продължителност на терапията.
В края на препоръчаната продължителност на лечението трябва постепенно да намалявате лекарството. Работете с Вашия лекар, за да го направите.
Предупреждения и взаимодействия
Преди да вземете някое от лекарствата, говорете с Вашия лекар, за да научите за рисковите фактори и лекарствените взаимодействия, свързани с тях.
Рискови фактори
- са от азиатски произход, тъй като тялото ви може да отнеме повече време за обработка на ИПП и може да се наложи различна доза
- имате чернодробно заболяване
- са имали ниски нива на магнезий
- сте бременна или планирате да забременеете
- кърмят
Лекарствени взаимодействия
Винаги информирайте Вашия лекар за всички лекарства, билки и витамини, които приемате. Prilosec и Nexium могат да взаимодействат с други лекарства, които може да приемате.
Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) издаде предупреждение, че лекарството в Prilosec намалява ефективността на разредителя на кръвта клопидогрел (Plavix).
Не трябва да приемате двете лекарства заедно. Други PPI не са включени в предупреждението, защото не са тествани за това действие.
Тези лекарства не трябва да се приемат нито с Nexium, нито с Prilosec:
- клопидогрел
- делавирдин
- нелфинавир
- рифампин
- рилпивирин
- ризедронат
- Жълт кантарион
Други лекарства могат да взаимодействат с Nexium или Prilosec, но все пак могат да се приемат с двете лекарства. Кажете на Вашия лекар, ако приемате някое от тези лекарства, за да може той да оцени риска Ви:
- амфетамин
- арипипразол
- атазанавир
- бисфосфонати
- бозентан
- карведилол
- цилостазол
- циталопрам
- клозапин
- циклоспорин
- декстроамфетамин
- есциталопрам
- противогъбични лекарства
- фосфенитоин
- желязо
- хидрокодон
- месаламин
- метотрексат
- метилфенидат
- фенитоин
- ралтегравир
- саквинавир
- такролимус
- варфарин или други антагонисти на витамин К
- вориконазол
Вземането
Като цяло можете да изберете PPI, който е лесно достъпен и струва по-малко. Но имайте предвид, че ИПП лекуват само симптомите на ГЕРБ и други разстройства. Те не лекуват причината и са показани само за краткосрочна употреба, освен ако Вашият лекар не определи друго.
Промените в начина на живот трябва да бъдат вашите първи стъпки в контрола на ГЕРБ и киселини. Може да искате да опитате:
- управление на теглото
- избягване на големи хранения непосредствено преди сън
- отказване или въздържане от употреба на тютюн, ако го използвате
С течение на времето ГЕРБ в дългосрочен план може да доведе до рак на хранопровода. Въпреки че малко хора с ГЕРБ получават рак на хранопровода, важно е да сте наясно с риска.
ИПП влизат в сила постепенно, така че може да не са отговорът за случайни киселини или рефлукс.
Алтернативите могат да предложат облекчение за случайна употреба, като например:
- таблетки за дъвчене на калциев карбонат
- течности като алуминиев хидроксид и магнезиев хидроксид (Maalox) или алуминий / магнезий / симетикон (Mylanta)
- киселинно-редуциращи лекарства като фамотидин (Pepcid) или циметидин (Tagamet)
Всички те се предлагат като извънборсови лекарства.
