Предупреждение за грейпфрут: Може да взаимодейства с често срещани лекарства

Грейпфрутът е вкусен цитрусов плод с много ползи за здравето. Въпреки това, той може да взаимодейства с някои често срещани лекарства, променяйки ефекта им върху тялото ви.

Ако ви интересува предупреждението за грейпфрут за много лекарства, тази статия ще ви помогне да разберете защо е там и какви са вашите възможности.

Ето по-подробен поглед върху 31 често срещани лекарства, които могат да имат опасни взаимодействия с грейпфрут, както и някои алтернативи.

Забележка: Тази статия съдържа обща информация, а не конкретни медицински съвети. Говорете с Вашия лекар, преди да промените употребата на което и да е лекарство.

Как взаимодейства с лекарствата?

Лекарствата се обработват в черния дроб и тънките черва от специализирана група протеини, наречени цитохром P450 (CYP).

CYP разграждат лекарствата, намалявайки кръвните нива на много от тях.

Грейпфрутът и някои от близките му роднини, като портокали в Севиля, тангелос, помело и Минеола, съдържат клас химикали, наречени фуранокумарини.

Фуранокумарините нарушават нормалната функция на CYP. Всъщност проучванията показват, че те повишават нивата на кръвта на над 85 лекарства.

Като забавя начина, по който CYP обикновено разграждат лекарствата в червата и черния дроб, грейпфрутът може да увеличи страничните ефекти на тези лекарства.

Има три неща, които трябва да знаете, за да разберете дали и как можете безопасно да консумирате грейпфрут с тези лекарства.

1. Не е нужно много. Един цял грейпфрут или една чаша сок от грейпфрут са достатъчни, за да променят начина, по който тези лекарства Ви влияят.
2. Ефектите му продължават няколко дни. Способността на грейпфрута да влияе на лекарствата продължава 1–3 дни. Приемането на вашето лекарство на няколко часа, освен да го консумирате, не е достатъчно дълго.
3. Важно е. При малък брой лекарства ефектите на грейпфрута могат да бъдат сериозни.

Имайки това предвид, тук е подробна информация за 32 често срещани лекарства, които могат да взаимодействат с грейпфрут, категоризирани по употреба.

1–3: Някои лекарства за холестерол

Някои лекарства за холестерол, наречени статини, се влияят от грейпфрута.

Статините действат, като ограничават естественото производство на холестерол. Това подобрява профила на липопротеините в кръвта и намалява смъртните случаи от сърдечни заболявания при пациенти с риск от това.

Статините могат да причинят рабдомиолиза или разграждане на мускулната тъкан. Това води до мускулна слабост, болка и от време на време увреждане на бъбреците.

Грейпфрутът значително увеличава кръвните нива на три често срещани статини, увеличавайки риска от рабдомиолиза:

1. Аторвастатин (Lipitor)
2. Ловастатин (Mevacor)
3. Симвастатин (Zocor)

Едно проучване показа, че пиенето на чаша сок от грейпфрут със симвастатин или ловастатин повишава кръвните нива на тези статини с 260%.

Алтернативи: Правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor) и флувастатин (Lescol) не взаимодействат с грейпфрут.

РЕЗЮМЕ

Грейпфрутът може да увеличи страничните ефекти на някои лекарства за статин холестерол, причинявайки увреждане на мускулите.

4-7: Някои лекарства за кръвно налягане

Повечето видове лекарства за кръвно налягане не се влияят от грейпфрута.

Следните четири лекарства за кръвно налягане обаче трябва да се използват внимателно:

1. Фелодипин
2. Нифедипин (Прокардия)
3. Лосартан (Козаар)
4. Еплеренон (Inspra)

Първите две лекарства в този списък са известни като блокери на калциевите канали. Те действат, като променят начина, по който кръвоносните съдове използват калций, отпускат съдовете и облекчават кръвното налягане.

Последните две лекарства в този списък действат чрез намаляване на активността на хормон, наречен ангиотензин 2, който естествено повишава кръвното налягане.

Едно проучване установи, че нивата на нифедипин в кръвта се увеличават драстично, когато се приемат с около 2 чаши (500 ml) сок от грейпфрут, в сравнение с липсата на сок. Това доведе до бързо спадане на кръвното налягане, което може да бъде опасно, ако не бъде контролирано.

Лосартан е необичаен с това, че грейпфрутът намалява своите ефекти, потенциално ограничавайки способността му да контролира кръвното налягане.

Еплеренон действа подобно на лозартан, но нивата му се повишават, когато се приемат с грейпфрут. Прекомерните нива на еплеренон могат да причинят твърде много калий в кръвта, което може да повлияе на сърдечния ритъм.

Алтернативи: Спиронолактон (Aldactone), подобно на лозартан и еплеренон лекарство, не взаимодейства с грейпфрут. Амлодипин (Norvasc) е блокер на калциевите канали като фелодипин и нифедипин, който също не взаимодейства с грейпфрута.

РЕЗЮМЕ

Въпреки че грейпфрутът не пречи на повечето лекарства за кръвно налягане, това може да доведе до неколкократно коригиране на кръвното налягане.

8–9: Няколко лекарства за сърдечен ритъм

Грейпфрутът влияе върху няколко лекарства, които лекуват ненормални сърдечни ритми.

Тези взаимодействия могат да бъдат особено опасни и включват:

1. Амиодарон
2. Дронедарон (Multaq)

Изследване дава на 11 мъже, които приемали амиодарон, чаша сок от грейпфрут (около 300 ml). Нивата на наркотиците са се увеличили с до 84% в сравнение с тези, които не пият сока.

Тези две лекарства играят критична роля в управлението на здравето на пациенти с нарушения на сърдечния ритъм. Свързаните с грейпфрута промени в нивата на тези лекарства понякога причиняват опасни промени в сърдечния ритъм.

РЕЗЮМЕ

Въпреки че само няколко лекарства за сърдечен ритъм взаимодействат с грейпфрут, страничните ефекти могат да бъдат опасни.

10–13: Някои лекарства против инфекции

Колективно наречени антимикробни средства, тези лекарства против инфекции се различават значително в своите действия и разпадане в организма.

Въпреки че антимикробните средства са една от най-разнообразните категории лекарства, има само няколко лекарства с известни важни взаимодействия с грейпфрут:

1. Еритромицин
2. Рилпивирин и свързани с него лекарства за ХИВ
3. Примакин и сродни антималарийни лекарства
4. Албендазол

Еритромицин се използва за лечение на няколко вида бактериални инфекции. Проучване, сравняващо сок от грейпфрут с вода при пациенти, приемащи еритромицин, показва, че сокът повишава нивата на лекарството в кръвта с 84%.

Излишните нива на това лекарство могат да нарушат сърдечния ритъм.

Грейпфрутът също увеличава нивата на лекарствата за ХИВ рилпивирин и маравирок, в допълнение към антималарийните лекарства, свързани с примахин. Това може да повлияе на сърдечния ритъм или функция.

Тъй като антимикробните лекарства обикновено се приемат за ограничен период от време, може би е най-лесно просто да се избягва грейпфрутът, докато приемате тези лекарства.

Алтернативи: Кларитромицин е лекарство от същия клас като еритромицин, което не взаимодейства с грейпфрут. Доксициклинът е едновременно антибиотик и антималариално лекарство, което също не взаимодейства с него.

РЕЗЮМЕ

Някои лекарства против инфекции не трябва да се използват с грейпфрут, тъй като те могат да доведат до нарушен сърдечен ритъм или функция.

14–20: Няколко лекарства за настроение

Повечето антидепресанти и лекарства против тревожност са безопасни за употреба с грейпфрут.

Въпреки това, няколко лекарства за настроение взаимодействат с него, включително:

1. Кветиапин (Seroquel)
2. Луразидон (Latuda)
3. Зипразидон (Geodon)
4. Буспирон (Buspar)
5. Диазепам (валиум)
6. Мидазолам (стих)
7. Триазолам (Халсион)

Лекарства като кветиапин и лурасидон се използват за лечение на разстройства на настроението и поведението. Повишените нива на тези лекарства могат да причинят промени в сърдечния ритъм или сънливост.

Освен това диазепам, мидазолам и триазолам са успокоителни, които понякога се използват при панически атаки или други форми на безпокойство.

Едно проучване сравнява някои от тези лекарства при девет пациенти, някои от които консумират грейпфрут. Той показа, че грейпфрутът може да увеличи ефектите на тези лекарства, което води до прекомерна сънливост.

РЕЗЮМЕ

Яденето на грейпфрут, докато приемате лекарства, свързани с настроението по-горе, може да доведе до промени в сърдечния ритъм, прекомерна сънливост и други специфични за лекарството ефекти.

21–24: Някои разредители на кръвта

Разредителите на кръвта се използват за лечение или предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Някои от тях са засегнати от грейпфрут, включително:

1. Апиксабан (Eliquis)
2. Ривароксабан (Xarelto)
3. Клопидогрел (Plavix)
4. Тикагрелор (Брилинта)

Клопидогрел зависи от CYPs - протеините, които грейпфрутът ограничава - да работи. По този начин той става по-малко активен, когато се смесва с грейпфрут.

Изследване на 7 пациенти, приемащи клопидогрел с 200 ml сок от грейпфрут или вода, показва по-ниско активиране на лекарството със сока. Способността му за лечение на кръвни съсиреци обаче не е засегната.

Обратно, грейпфрутът повишава кръвните нива на други лекарства в този списък, което може да доведе до кървене.

Алтернативи: Варфарин (Coumadin) се използва за цели, подобни на тези на апиксабан и ривароксабан. Докато варфаринът е чувствителен към храни, съдържащи витамин К, неговото активиране не се влияе от грейпфрута.

РЕЗЮМЕ

Няколко разредители на кръвта са засегнати от грейпфрут. Това може да доведе до кървене или по-малко ефективна профилактика на кръвни съсиреци.

25–27: Няколко лекарства за болка

Множество лекарства за болка са засегнати от грейпфрут:

1. Фентанил
2. Оксикодон
3. Колхицин

Фентанил и оксикодон са наркотични болкоуспокояващи. Въпреки че нивата им в кръвта са слабо засегнати от малки количества грейпфрут, това може да промени продължителността на престоя им в тялото.

Колхицинът е по-старо лекарство, използвано за лечение на подагра. Обработва се от CYP и може да взаимодейства с грейпфрут. Независимо от това, проучване от 2012 г. показва, че пиенето на 240 ml сок от грейпфрут има само минимален ефект върху неговите нива.

Алтернативи: Морфинът и Дилаудид са наркотични болкоуспокояващи, които не се влияят от грейпфрута.

РЕЗЮМЕ

Някои наркотични болкоуспокояващи продължават по-дълго в кръвта, когато се приемат с грейпфрут.

28–31: Няколко еректилни дисфункции и лекарства за простатата

Няколко лекарства за еректилна дисфункция и простата заслужават внимание по отношение на взаимодействията с грейпфрут:

1. Силденафил (Виагра)
2. Тадалафил (Cialis)
3. Тамсулозин (Flomax)
4. Силодозин (Rapaflo)

Лекарствата за еректилна дисфункция като силденафил и тадалафил действат чрез отпускане на кръвоносните съдове, което увеличава притока на кръв към ерекцията.

Тъй като и други кръвоносни съдове се отпускат с тези лекарства, повишените кръвни нива на тези лекарства, причинени от грейпфрут, могат да намалят кръвното налягане.

Освен това лекарствата за уголемяване на простатата като тамсулозин също могат да причинят повишено замайване и ниско кръвно налягане, когато се приемат с грейпфрут.

Алтернативи: Друг клас лекарства за уголемяване на простатата, който включва финастерид и дутастерид, не се влияе значително от грейпфрута.

РЕЗЮМЕ

Грейпфрутът не трябва да се консумира с лекарства за еректилна дисфункция или някои лекарства за уголемяване на простатата.

Трябва ли да се откажете от грейпфрута?

Въпреки че тази статия изброява 31 често срещани лекарства, които взаимодействат с грейпфрут, това не е пълен списък.

Drugs.com предлага средство за проверка на лекарственото взаимодействие, което можете да използвате, за да проверите вашите лекарства за взаимодействия.

Освен това Rxlist.com изброява някои по-рядко срещани лекарства, които взаимодействат с грейпфрут.

Важно е да запомните, че само един цял грейпфрут или около една голяма чаша сок е достатъчен, за да промени нивата на кръвта на много лекарства. И някои от тези лекарства могат да имат сериозни странични ефекти, когато взаимодействат с грейпфрут.

Ако в момента приемате лекарства с взаимодействия с грейпфрут, преминете към алтернативно лекарство или спрете да консумирате грейпфрут.

Ако се съмнявате, обърнете се към Вашия лекар или фармацевт за персонализиран съвет.

РЕЗЮМЕ

Дори малки количества грейпфрут могат да взаимодействат с някои лекарства и да причинят сериозни странични ефекти.

Долния ред

Грейпфрутът пречи на протеините в тънките черва и черния дроб, които обикновено разграждат много лекарства.

Яденето на грейпфрут или пиенето на сок от грейпфрут, докато приемате тези лекарства, може да доведе до по-високи нива на тях в кръвта - и повече странични ефекти.

При някои лекарства дори с малки количества грейпфрут може да предизвика тежки странични ефекти. Следователно комбинацията трябва да се избягва.

Вашата аптека може да маркира тези лекарства с предупреждение за взаимодействие с грейпфрут.

Уверете се, че Вашият лекар и фармацевт знаят дали редовно консумирате грейпфрут. Те могат да ви помогнат да решите дали е безопасно да го консумирате, докато приемате определени лекарства.