Пейсмейкър

Какво е пейсмейкър?

Пейсмейкърът е електрическо заредено медицинско устройство. Вашият хирург го имплантира под кожата ви, за да помогне за управление на неравномерен сърдечен ритъм, наречен аритмия.

Съвременните пейсмейкъри имат две части. Една част, наречена импулсен генератор, съдържа батерията и електрониката, които контролират сърдечния ритъм. Другата част е един или повече изводи за изпращане на електрически сигнали към сърцето ви. Оловите са малки проводници, които преминават от генератора на импулси към сърцето ви.

Пейсмейкърите обикновено лекуват два вида аритмии:

• тахикардия, сърдечен ритъм, който е твърде бърз
• брадикардия, сърдечен ритъм, който е твърде бавен

Някои хора се нуждаят от специален тип пейсмейкър, наречен бивентрикуларен пейсмейкър или бивент. Може да се нуждаете от бивент, ако имате тежка сърдечна недостатъчност. Bivent кара двете страни на сърцето да бият в синхрон. Това е известно като сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT).

Защо се нуждая от пейсмейкър?

Нуждаете се от пейсмейкър, ако сърцето ви изпомпва твърде бързо или бавно. И в двата случая тялото ви не получава достатъчно кръв. Това може да причини:

• умора
• припадък или замаяност
• задух
• увреждане на жизненоважни органи
• евентуална смърт

Пейсмейкърът регулира електрическата система на тялото ви, която контролира сърдечния ви ритъм. С всеки сърдечен ритъм електрически импулс се движи от горната част на сърцето до дъното, сигнализирайки на мускулите на сърцето ви да се свият.

Пейсмейкърът също може да проследява и записва сърдечния ви ритъм. Записът може да помогне на Вашия лекар да разбере по-добре Вашата аритмия.

Не всички пейсмейкъри са постоянни. Временните пейсмейкъри могат да контролират определени видове проблеми. Може да се нуждаете от временен пейсмейкър след инфаркт или сърдечна операция. Може да се наложи и такъв, ако предозирането на лекарства временно забави сърцето ви.

Вашият лекар или кардиолог ще ви тества дали сте добър кандидат за пейсмейкър.

Как да се подготвя за пейсмейкър?

Преди да получите пейсмейкър, ще ви трябват няколко теста. Тези тестове могат да гарантират, че пейсмейкърът е правилният избор за вас.

• Ехокардиограмата използва звукови вълни за измерване на размера и дебелината на сърдечния ви мускул.
• За електрокардиограма медицинска сестра или лекар поставя сензори върху кожата ви, които измерват електрическите сигнали на сърцето ви.
• За наблюдение на Холтер носите устройство, което проследява сърдечния ритъм за 24 часа.
• Стрес тестът следи сърдечната честота, докато тренирате.

Ако пейсмейкърът е подходящ за вас, ще трябва да планирате операцията. Вашият лекар ще Ви даде пълни инструкции как да се подготвите.

• Не пийте и не яжте нищо след полунощ вечерта преди операцията.
• Следвайте инструкциите на Вашия лекар за това кои лекарства да спрете да приемате.
• Ако Вашият лекар Ви е предписал лекарства, които да приемате преди теста, вземете ги.
• Душ и шампоан добре. Вашият лекар може да поиска да използвате специален сапун. Това намалява шансовете ви да развиете потенциално сериозна инфекция.

Как се извършва операцията на пейсмейкъра?

Имплантирането на пейсмейкър обикновено отнема един до два часа. Ще получите успокоително, което да ви отпусне, и местна упойка за обезболяване на мястото на разреза. Ще бъдете будни по време на процедурата.

Вашият хирург ще направи малък разрез близо до рамото ви. Те ще водят малка тел през разреза в основна вена близо до ключицата. Тогава хирургът ще преведе жицата през вената до сърцето ви. Рентгеновият апарат ще ви помогне да насочите вашия хирург през процеса.

Използвайки жицата, вашият хирург ще прикрепи електрод към дясната камера на сърцето ви. Камерът е долната камера на сърцето. Другият край на проводника се прикрепя към генератор на импулси. Това съдържа батерията и електрическите вериги.

Обикновено вашият хирург ще имплантира генератора под кожата ви близо до ключицата.

Ако получавате бивентрикуларен пейсмейкър, вашият хирург ще прикрепи втори отвод към дясното предсърдие на сърцето ви и трети отвод към лявата камера. Предсърдието е горната камера на сърцето.

Накрая вашият хирург ще затвори разреза ви с шевове.

Какви са усложненията, свързани с пейсмейкъра?

Всяка медицинска процедура крие някои рискове. Повечето рискове, свързани с пейсмейкъра, са от хирургичната инсталация. Те включват:

• алергична реакция към анестезия
• кървене
• синини
• увредени нерви или кръвоносни съдове
• инфекция на мястото на разреза
• колапс на белия дроб, което е рядко
• пробито сърце, което също е рядкост

Повечето усложнения са временни. Усложненията, променящи живота, са рядкост.

Какво се случва след операция на пейсмейкър?

Може да се приберете у дома тази вечер или да останете в болницата за една нощ. Преди да се приберете у дома, Вашият лекар ще се увери, че пейсмейкърът е програмиран правилно за нуждите на сърцето Ви. Вашият лекар може да препрограмира устройството при необходимост при последващи срещи.

През следващия месец трябва да избягвате строги упражнения и вдигане на тежки тежести. Може да се наложи да приемате лекарства без рецепта за дискомфорт. Попитайте Вашите лекари какви болкоуспокояващи са най-безопасни за Вас.

На всеки няколко месеца ще свързвате пейсмейкъра си към телефонна линия, като използвате специално оборудване, предоставено от Вашия лекар. Тя позволява на Вашия лекар да получава информация от пейсмейкъра Ви, без да е необходимо посещение в офис.

Съвременните пейсмейкъри не са толкова чувствителни към електрическите устройства, колкото старите, но някои устройства могат да причинят смущения във вашия пейсмейкър. Например трябва да избягвате:

• държане на мобилен телефон или MP3 плейър в джоба над пейсмейкъра
• стои твърде дълго в близост до определени уреди, като микровълни
• продължително излагане на метални детектори
• високоволтови трансформатори

Вашият лекар ще ви даде по-подробни инструкции за това как да минимизирате рисковете си.