Hidradenitis suppurativa (HS) е хронично възпалително състояние на кожата, което засяга хиляди американци. Хората с ХС изпитват пробиви на пъпки или циреи, подобни на лезии в области на тялото си, където кожата докосва кожата.
Засегнатите области могат да включват:
- подмишници
- задните части
- гърди
- слабините
- горната част на бедрата
Болезнените лезии на HS също могат да се запълнят с неприятно миришеща течност, която може да изтече без предупреждение.
Понастоящем няма лечение за HS. Въпреки това, има голямо разнообразие от медицински и хирургически възможности, които да ви помогнат да управлявате симптомите си, според последните клинични насоки от Съединените щати и канадските фондации за хидраденит Супуратива.
Ако живеете с ХС, е полезно да сте наясно с всички налични възможности за лечение, за да намерите най-добрата за вас.
Прочетете, за да научите за различните видове лечение на ХС и как работят.
Локални лечения
Локалното лечение е нещо, което използвате директно върху кожата си. Локалните лечения могат да бъдат в различни форми, включително лосиони, мехлеми и кремове.
В зависимост от продукта, локалните лечения могат да помогнат за прочистване на засегнатата област, облекчаване на дразненето или подпомагане на зарастването на лезиите. Локалните лечения за ХС обикновено са продукти като антисептични средства или лечение на акне. Някои примери са:
- хлорхексидин
- цинков пиритион
- крем резорцин, 15%
Горните локални лечения могат да се използват при лека до умерена ХС. Въпреки че не лекуват активно причинителя на състоянието, те могат да помогнат за облекчаване на някои от симптомите.
Антибиотиците също могат да се използват локално за лечение на ХС. Локалният клиндамицин (Cleocin T, Clinda-Derm) се счита за най-ефективен.
Странични ефекти
Локалните лечения могат да причинят дразнене на кожата. Това може да включва симптоми като зачервяване, сърбеж или усещане за парене.
Антибиотици
Локални и перорални антибиотици могат да се използват за лечение на ХС.
Локални антибиотици
Локалните антибиотици, като клиндамицин (Cleocin T, Clinda-Derm), обикновено се предписват при лека HS. Те могат да лекуват инфекции, да намаляват възпалението и да предотвратяват образуването на нови лезии.
Те могат също да намалят миризмите, които понякога могат да придружават инфекцията.
Типичният курс на лечение с локални антибиотици може да включва прилагане на лосион върху вашите HS лезии два пъти дневно. Продължителността на такова лечение варира от човек на човек.
Странични ефекти
Страничните ефекти на локалните антибиотици могат да включват леко усещане за парене и риск от антибиотична резистентност.
Перорални антибиотици
Пероралните антибиотици могат да бъдат предписани при леко заболяване. Въпреки това, те обикновено се използват при умерени до тежки случаи на ХС или когато локалното лечение не е ефективно.
Подобно на локалните антибиотици, тези лекарства помагат за лечение на инфекция и управление на възпалението.
Пероралните антибиотици, използвани за лечение на инфекции, причинени от HS, включват:
- тетрациклинови антибиотици
- клиндамицин
- метронидазол (Flagyl)
- моксифлоксацин (Авелокс)
- рифампин (римактан)
- дапсон
Те често се приемат през устата за 7 до 10 дни. Някои случаи може да изискват по-дълги периоди на лечение. В зависимост от тежестта на Вашето състояние, може да получите един антибиотик или множество антибиотици.
Странични ефекти
Страничните ефекти на пероралните антибиотици могат да включват диария, Clostridium difficile бактериална инфекция и ръждиво-жълто до кафяво обезцветяване на урината.
Лекарства за болка
Болката, свързана с HS, може да дойде от различни източници, включително лезии, абсцеси и белези. Това прави управлението на болката важен аспект на лечението на ХС.
Болката, свързана с ХС, може да има разнообразен характер. Например, тя може да бъде както остра, така и хронична, както и възпалителна, или невъзпалителна.
Лекарствата за болка, които могат да се използват, включват:
- лидокаин (Ztlido)
- нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
- ацетаминофен (тиленол)
- опиоиди
- антиконвулсанти
Местните болкоуспокояващи лекарства като лидокаин понякога могат да се използват за лечение на остра HS болка. Те могат да се прилагат директно върху засегнатата област.
Лекарствата за орална болка обикновено се предпочитат за справяне с болката, свързана с HS. Лекарствата за болка от първа линия включват ацетаминофен и НСПВС, като ибупрофен (Advil, Aleve) и напроксен (Naprosyn).
Ако лекарствата за болка от първа линия не са ефективни, може да се предпише краткосрочен курс на опиоиди. Опиоидът трамадол (ConZip, Ultram) може да се използва като алтернатива на традиционните опиоиди като кодеин и морфин.
Освен това някои антиконвулсанти, като габапентин (Neurontin) и прегабалин (Lyrica), могат да бъдат ефективни за облекчаване на невропатичната болка.
Странични ефекти
Разнообразни странични ефекти са свързани с различни лекарства за болка. Примерите могат да включват стомашно разстройство, гадене и повръщане и запек. Употребата на опиоиди също носи риск от пристрастяване.
Кортикостероиди
Кортикостероидите могат също да се използват за намаляване на отока, намаляване на възпалението и управление на болката. Те могат да се прилагат чрез инжектиране или през устата.
Инжектираните кортикостероиди, наричани още интралезионни кортикостероиди, могат да се използват в леки случаи. Инжекцията се прави директно в засегнатата област и може да помогне за облекчаване на болката и подуването.
Оралните кортикостероиди се използват за по-умерени до тежки случаи. Когато се приемат през устата, кортикостероидите могат да повлияят на цялото тяло. Това може да помогне за изчистване на съществуващите лезии на HS и да предотврати образуването на нови.
Краткосрочен курс на перорални кортикостероиди може да се използва за овладяване на обостряне на симптомите.
По-дългосрочните орални кортикостероиди могат да се използват и при тежки случаи на ХС, които не се повлияват от стандартното лечение. В тези случаи обаче трябва да се предпише възможно най-ниската доза.
Странични ефекти
Инжектираните кортикостероиди могат да доведат до болка в близост до мястото на инжектиране, зачервяване на лицето и безсъние.
Някои потенциални странични ефекти на пероралните кортикостероиди са високо кръвно налягане, наддаване на тегло и промени в настроението. Дългосрочната употреба може да доведе до изтъняване на кожата, повишена кръвна захар и остеопороза.
Хормонална терапия
Смята се, че HS се влияе от хормони, наречени андрогени. Хормоналните промени, като например по време на менструалния цикъл и бременността, могат да влошат симптомите на ХС.
Поради ефекта на хормоните върху ХС, Вашият лекар може да препоръча хормонална терапия като потенциална възможност за лечение. Хормоналната терапия може да помогне за намаляване на болката и намаляване на количеството течност от HS лезии по време на обостряне.
Хормоналната терапия за ХС може да включва прием на следните видове лекарства:
- орални контрацептиви, съдържащи естроген
- спиронолактон (Aldactone)
- финастерид (Propecia, Proscar)
- метформин (Glumetza)
Хормонална терапия за ХС може да се приема през устата. Може да се използва като единствената терапия (монотерапия) за лека до умерена ХС. При тежки случаи може да се използва в комбинация с други лечения.
Обикновено се избягва употребата на орални контрацептиви, които съдържат само прогестин. Това е така, защото има някои анекдотични доказателства, че HS може да се влоши при използване на този тип лекарства.
Странични ефекти
Страничните ефекти на хормоналната терапия при жените могат да включват кръвни съсиреци, ако се приемат по време на бременност. Мъжете могат да получат намалено либидо и проблеми с еякулацията.
В редки случаи мъжете и жените могат да развият тумори на гърдата като страничен ефект.
Ретиноиди
Ретиноидите са лекарства, получени от витамин А. Те действат, като забавят растежа на кожните клетки и могат да намалят възпалението. Ретиноидите могат да се използват за лечение на различни възпалителни състояния на кожата, включително акне и псориазис.
Пероралните ретиноиди могат да бъдат полезни за някои хора с ХС. Ако ви е предписан орален ретиноид за вашия ХС, той вероятно ще бъде един от следните:
- изотретиноин (Amnesteem, Claravis)
- ацитретин (сориатан)
Пероралните ретиноиди обикновено се препоръчват само като лечение от втора или трета линия за HS. Те могат също да бъдат предписани, ако се появят тежки акне заедно с HS лезии.
Странични ефекти
Пероралните ретиноиди не трябва да се приемат по време на бременност, тъй като те могат да доведат до тежки вродени дефекти. Други потенциални странични ефекти включват суха кожа, напукани устни и временна загуба на коса.
Биологични препарати
За по-тежки случаи на ХС, които не реагират на антибиотици или хормонална терапия, биологичните лекарства може да са опция. Биологичните препарати помагат на тялото ви да се бори с HS, като насочва частите на имунната ви система, които стимулират възпалението.
Биопрепаратите се прилагат чрез инжектиране или интравенозна (IV) инфузия. Те обикновено се приемат ежеседмично и могат да се прилагат у дома или в болница или клиника от медицински специалист.
Единственото лечение на ХС, одобрено от Администрацията по храните и лекарствата (FDA), и това с най-силни доказателства за употреба, е адалимумаб (Humira). Този биологичен препарат е одобрен за лечение на умерен до тежък HS.
Други биологични лекарства, като инфликсимаб (Remicade) и анакинра (Kineret), също могат да бъдат ефективни при лечението на HS.
Странични ефекти
Страничните ефекти могат да включват:
- болка в близост до мястото на инжектиране
- висока температура
- затруднено дишане
- ниско кръвно налягане
- повишен риск от инфекции
Ако имате инфекции, Вашият лекар вероятно ще прекрати употребата на биологични лекарства и ще проучи други възможности за лечение.
Редки, но сериозни нежелани реакции могат да включват автоимунни нервни симптоми и сърдечна недостатъчност. Биопрепаратите също могат да причинят повишен риск от лимфом. Говорете с Вашия лекар за ползите и рисковете от това лечение.
Светлина, лазери и други енергийни източници
Няколко енергийни източника могат да бъдат взети под внимание за лечение на ХС. Те обикновено се използват при умерена до тежка ХС, но могат да се използват и при леки случаи.
Една от тези техники включва използването на лазер за лечение на активни лезии. Енергията от лазера може да унищожи космените фоликули, помагайки да се изчистят HS лезиите. Този тип терапия може да включва три до четири лазерни сесии.
Фотодинамичната терапия използва лекарства, наречени фотосенсибилизатори и източник на светлина, за да убие анормални клетки. Фотосенсибилизиращите лекарства се прилагат локално или се инжектират при лезиите. След това HS клетките абсорбират това лекарство. Когато светлинният източник е включен, лекарството реагира с клетките и ги кара да умрат.
Радиационното лечение също се използва за лечение на ХС и може да доведе до подобрение при някои индивиди. Тъй като обаче това включва излагане на тялото на радиация, Вашият лекар вероятно ще препоръча други лечения първо.
Странични ефекти
Възможно е да почувствате някакъв дискомфорт по време на тези процедури. Други потенциални нежелани реакции, които може да получите след това, могат да включват временен дискомфорт, зачервяване или подуване в третираната област.
Хирургично лечение
Предлагат се разнообразни хирургични възможности за лечение на HS, вариращи от леки разрези до пълно отстраняване на кожата, засегната от лезии.
Дали отговаряте на условията за операция на ХС зависи от тежестта на Вашата ХС и от това колко добре реагирате на други форми на лечение.
Хората, които имат тежък HS, който не е реагирал на други видове лечение, са добри кандидати за операция. Симптомите на тежка ХС могат да включват:
- широко разпространени лезии или абсцеси
- белези
- много свързващи тунели под кожата
Някои от хирургичните техники, които могат да бъдат използвани, включват:
- Deroofing: Хирургът премахва тъканта над тунелите или абсцесите, позволявайки на откритото място да заздравее. Този метод обикновено се използва за повтарящи се лезии или тунели.
- Ексцизия: Хирургът премахва лезията и част от околната здрава кожа. Това може да се постигне със скалпел, лазер или електрохирургичен инструмент. Използва се за обширни повтарящи се лезии.
- Ексцизия и дренаж: Хирургът дренира една или две лезии и след това ги отстранява. Това се препоръчва само за краткосрочно облекчаване на абсцедирали лезии.
Ако смятате, че може да сте добър кандидат за операция, говорете с Вашия лекар коя опция може да е подходяща за Вас.
Странични ефекти
Някои от потенциалните странични ефекти на операцията при ХС включват белези или инфекция на мястото на хирургията. Освен това хирургичната намеса третира само определена област, така че лезиите могат да се появят на нови места.
Грижа за раната
Грижата за рани след операция при ХС също е много важна. Вашият лекар ще избере подходяща превръзка въз основа на местоположението и степента на операцията. Те също така могат да препоръчат използването на антисептично измиване по време на лечение.
Когато се грижите за рана след операция при ХС, е важно да следвате най-добрите практики за грижа за рани, включително:
- винаги мийте ръцете си, преди да докоснете зоната
- избягване на дрехи, които могат да се търкат по раната
- следвайки инструкциите на Вашия лекар относно това кога и колко често да почиствате раната си или да сменяте превръзката си
- внимателно следете за признаци на потенциална инфекция
Естествени лечения
Има няколко естествени лечения и модификации на начина на живот, които могат да помогнат при вашия ХС.
Пушенето на цигари и теглото над средното са свързани с по-тежкото развитие на ХС. Практикуването на промени в начина на живот, като отказване от тютюнопушенето и поддържане на умерено тегло, може да помогне за по-доброто управление на симптомите.
Освен това има някои дейности, които могат допълнително да раздразнят кожата ви. Може да ви е от полза да избягвате да правите следните неща в или около засегнатата област:
- носенето на тесни или ограничителни дрехи
- почистване с груби инструменти, като четки или кърпи
- с помощта на лепящи превръзки
- използване на продукти, които могат да съдържат дразнители, като детергенти или парфюми
- бръснене
Има и някои индикации, че хранителните добавки, особено с цинк, могат да помогнат на хора с лека до умерена ХС. Поради това Вашият лекар може да препоръча перорални цинкови добавки. Не прекалявайте обаче - твърде много цинк може да причини стомашно разстройство.
Избягването на храни, които съдържат млечни продукти или бирена мая, може да помогне на някои хора с ХС. Необходими са обаче повече изследвания в подкрепа на това.
Вземането
Има много потенциални лечения за ХС, всяко със своите ползи и възможни странични ефекти. Кое лечение (или лечения) може да ви бъде препоръчано ще зависи от тежестта на вашето състояние.
Важно е добре да обсъдите възможностите за лечение с Вашия лекар или дерматолог. Не забравяйте да ги уведомите, ако имате някакви странични ефекти по време на лечението, както и дали сте отворени да изпробвате нови лечения. Работата заедно може да ви помогне да управлявате вашия HS.
