Добре дошли отново в нашата седмична рубрика за съвети за диабет, Ask D’Mine, домакин на ветеран тип 1 и автор на диабета Уил Дюбоа в Ню Мексико. Тук можете да зададете всички актуални практически въпроси, които може да не искате да зададете на Вашия лекар. С Коледа точно зад ъгъла, Уил предлага малко прозрение този уикенд за навигацията на този ориентиран към храната празник с диабет.
{Имате ли свои въпроси? Изпратете ни имейл на [email protected]}
Брандън, тип 1 от Аризона, пише: Така че отново е това време на годината. Големият празник на семейните празнични въглехидрати е близо до хоризонта и за мен винаги е бедствие от BG. Без значение какво опитвам, това е почти-DKA фест. Струва ми се, че моите възможности са да го намаля с ниско съдържание на въглехидрати, да живея сякаш няма утре и да го хвърлям с инсулин или да опитам нещо в средата. Какво казвате вие, Учителю Уил? Как подхождате към големите празнични ястия?
Wil @ Ask D’Mine отговаря: Подобно на теб, Брандън, опитах и трите подхода. И аз паднах по лицето си, използвайки всеки един. Но за ваш късмет, от тази склонна позиция на пода, имах време да анализирам неуспехите си и отключих някои тайни, които ще увеличат шансовете ви за успех с всеки от тези три подхода за оцеляване на празничните ястия.
Така че нека разгледаме и трите стратегии за оцеляване, скритите клопки на всяка и някои идеи как да ги преодолеем.
Нисковъглехидратно!
Големи, натрупани, димящи се чинии с протеин. Тежки са салатите и зеленчуците. Без хляб, моля. Преструвайте се, че сте алергични към пустинята. Този подход трябва да работи, но често не го прави. Защо? Няколко причини. Първо, необходима е желязна воля и може би подкрепящо семейство - и двете в днешно време са в недостиг. Но дори посветените D-надничания с двамата на тяхна страна все пак понякога страдат от празнични пикове.
WTF?
Миризмата на орехов пай повишава ли кръвната захар? Има ли въглехидратни изпарения във въздуха? Понякога мисля така, но истината е, че храната не е единственото нещо, което повишава кръвната захар. Стресът може да носи стълб, голям колкото конфети.
Някакъв стрес при типично голямо семейно събиране?
И не забравяйте, че в допълнение към стреса от търпението на този досаден чичо или бляскавата жена на вашия брат, простото концентриране толкова силно върху съпротивата срещу кулинарните изкушения предизвиква и самият стрес. Освен това вашият вътрешен пещерен човек е в режим на битка или полет в присъствието на тази чиния празнични бисквитки, но вие не можете нито да избягате, нито да участвате в битка за изгаряне на захар с бисквитка - така че вашите захарни скокове. И, разбира се, ако изобщо сте изминали някакво разстояние до това събиране, трябва да вземете предвид ефекта от пътуването върху кръвната захар. Какво можеш да направиш? Тъй като много от тези стресове са постоянни, нискостепенни и непрекъснато присъстващи на празничното събиране, бих предложил някои допълнителни основи за борба с него.
Но сигурно сте знаели всичко това. И така, каква е тайната, която обещах? Капак на силата на звука. Друг фактор, който се играе с хората, които се опитват да ограничат празничните пиршества до опциите с ниско съдържание на въглехидрати, е, че са склонни да ядат waaaaaay повече от тези порции с ниско съдържание на въглехидрати, отколкото биха могли да получат по време на хранене; и е важно да запомните, че нисковъглехидратните храни са точно това. Ниско съдържание на въглехидрати. Не не въглехидрати. Зеленчуците имат въглехидрати, които трябва да бъдат преброени. Дори месото има малко въглехидрати. Достатъчно малко е, че можем безопасно да игнорираме въглехидратите, когато ядем типични порции с размер на длан, но ако пирувате, ще ви трябва малко инсулин, за да обработите конвейерната лента с храна, която се търкаля в устата ви.
Ису-нами!
Защо не просто болус копелето? Яжте всичко, което ви се вижда, и го покрийте с достатъчно инсулин? Да, приливна вълна инсулин трябва да изтрие всички въглехидрати от плажа, нали?
Това е едно от нещата, което работи на хартия, но не се играе толкова добре, колкото бихте очаквали в реалния свят. Част от тайната е, че повечето от нас са прекалено пилешки, за да приемат наистина необходимото количество инсулин, който този подход изисква. Броят на необходимите единици просто звучи твърде страшно. Не сме свикнали да приемаме големи обеми и спектърът на Hypo Reaper ни кара да се сдържаме.
И това е само началото.
За да накарате този подход да работи, трябва да сте съветник за преброяване на въглехидрати, включително да правите добавки за фибри, както и да преброявате следи от въглехидрати в зеленчуци. И трябва да преброите въглехидратите всеки кръг на хранене и умишлено да подреждате инсулина. При някои помпи, ако използвате помпа, може да се наложи да замените инсулина на борда на софтуера, за да направите това. Ако използвате писалка и приложение като RapidCalc, ще трябва да игнорирате прозореца „Предложена доза“, който обикновено използвате, и да прочетете финия шрифт, който показва корекцията на храненето и корекцията, за да определите некоригиран доза за въглехидратите.
И това не е всичко. Зима е, а инсулинът не работи толкова добре през зимата, колкото през останалите периоди от годината, защото телата ни са по-устойчиви на инсулин. Този ефект се увеличава с обем. Просто измисляме някои цифри тук, за да разберете точката, да кажем, че сте с 10% по-устойчиви на инсулин. Ако приемате три единици, като използвате нормалното си съотношение на IC и намалите с 10%, ще ви липсва 3/10 от единицата от инсулина, който ви е необходим за хранене. Не е голяма работа. Но сега да кажем, че имате нужда от 20 единици, за да покриете пиршество. Сега ви липсват цели две единици от това, от което се нуждаете. Само от сезонна инсулинова резистентност само. Между страха от високи дози и факта, че дозите не работят „правилно“ през това време на годината, можете да видите как е лесно да си помислите, че се поддавате на изоставяне, а всъщност сте недостатъчен.
Но тук е истинската тайна: Ако се храните като крал Хенри Осми, трябва да оразмерите и базалния си инсулин. Инвалидите са склонни да възприемат основните ни нужди като фиксирано количество, но това не е вярно. Базалът трябва да представлява около половината от инсулина, който тялото ви използва. Ако сте прокарали бързодействащото си действие през покрива, имате нужда от още базал, за да го съчетаете. В идеалния случай искате увеличение на базалното, влизайки в празника, и през нощта, след което също.
И все пак, дори при интензивна употреба на инсулин, изглежда, че нашите инсулини не са подходящи за такова огромно уравнение на храносмилането, затова препоръчвам чести последващи корекции в часовете след хранене.
Така че е повече работа, отколкото бихте си помислили, но е много забавно да можете да ядете всичко, което се вижда, и намалява стреса, който е част от подхода с ниско съдържание на въглехидрати. За какво си струва, въпреки всички проблеми с него, Исунамито беше моят исторически подход, но тази година, аз съм ...
Застанал в средата на пътя
Последният подход към празничните ястия е да вземете лека проба от всичко, което се предлага. За да не полудея, но и без нищо да не мине. С други думи, да се включим в чиста и неподправена умереност.
Както казах, това е подходът към празниците, който използвам тази година, но не толкова, защото ми харесва или че съм добър в това, а защото някак си - загадъчно - станах доста дебел година. Очевидно е от твърде много ядене и пиене. Кой знаеше О ... така е: Всички.
Както и да е, наддаването на тегло ми дойде вкъщи, когато бях поканен на едно елегантно празнично парти и открих, че никоя от ризите ми не се закопчава върху корема ми. (Това е опасността предимно да носите тениски. Те се разтягат с увеличаване на теглото и ако избягвате огледала, никога няма да разберете какво се случва.) Така че ям главно леки порции, за да се опитам да обърна линията на талията си, но също така легитимен начин за контрол на кръвната захар при празнични събирания.
Подобно на въздържателния подход, с който започнахме, тази техника отнема известна сила на волята (или в моя случай сила на Уил). Всъщност много хора смятат, че е необходимо Повече ▼ ще захранва повече от маршрута с ниско съдържание на въглехидрати поради пристрастяващия характер на въглехидратите. Малки ухапвания от неща, които се топят в устата ви, могат да ви оставят задъхани за повече като кучето на Павлов. Но положителното е, че усещате поне всичко, което се предлага, и въпреки че е необходима известна устойчивост на секунди, аз лично го намирам за по-малко стресиращо от подхода с ниско съдържание на въглехидрати.
Тайната тук е психологическа. Наличие на инструмент, който да ви предпази от пълно падане от карбонните вагони. Това, което намирам за най-добре, е да се преструвам, че ям добра старомодна телевизионна вечеря. Няма секунди, още по-малко трети. Имам само това, което дойде, сервирано на алуминиевата тава.
И разширявайки тази аналогия още повече - десерта? Каквото и да изберете, то трябва да се побере в онзи малък квадрат в горния център на тавата.
Това не е колона с медицински съвети. Ние сме инвалиди свободно и открито споделяме мъдростта на нашия събран опит - нашия беше-там-направи-това знание от окопите. Но ние не сме MD, RN, NP, PA, CDE или яребици в крушовите дървета. В крайна сметка: ние сме само малка част от общото ви предписание. Все още се нуждаете от насоки и грижи от лицензиран медицински специалист.
.jpg)
-test.jpg)
.jpg)