Хиперспленизъм

Какво е хиперспленизъм?

Хиперспленизмът е свръхактивен далак. Далакът ви е орган с размер на юмрук, разположен зад стомаха ви и точно под лявата ви ребра. Той има две основни функции: да съхранява кръв и да премахва стари или повредени кръвни клетки от кръвния поток.

Когато далакът ви е свръхактивен, или „хипер“, той премахва твърде много кръвни клетки, включително здрави. Без достатъчно здрави, зрели кръвни клетки, тялото ви по-трудно се бори с инфекциите и може да станете анемични. Анемията се появява, когато кръвта ви няма достатъчно количество кислород, поради ниския брой червени кръвни клетки.

Причини за хиперспленизъм

Има два вида хиперспленизъм:

• първичен, при който няма известна причина
• вторичен, при който хиперспленизмът е свързан с друго разстройство

По същество всяко разстройство, което причинява увеличаване на далака (спленомегалия), може да причини хиперспленизъм. Това е така, тъй като далакът ви се увеличава, той задържа все повече и повече кръвни клетки. Това включва увредени и здрави кръвни клетки. Това спира вашите здрави кръвни клетки да циркулират и позволява на тялото ви да изпълнява функциите си и да се бори с болестите.

Условия, които могат да доведат до увеличаване на далака и по този начин до хиперспленизъм са:

• Хронични чернодробни заболявания. Те включват хепатит С, който причинява възпаление на черния дроб и цироза, чернодробно заболяване, при което белезната тъкан поема здравата чернодробна тъкан. Цирозата, причинена от консумацията на твърде много алкохол, както и неалкохолната цироза, могат да причинят хиперспленизъм.
• Инфекции. Това включва малария, грипоподобно заболяване, пренасяно от комари, и туберкулоза, бактериално белодробно заболяване.
• Автоимунни заболявания.Тези състояния, като лупус и ревматоиден артрит, причиняват широко възпаление.
• Болест на Гоше. Това наследствено заболяване води до натрупване на мазнини в далака ви.
• Рак. Един вид рак, който може да причини уголемяване, е лимфом, рак на лимфната ви система, който включва далака ви.

Признаци и симптоми на хиперспленизъм

Може да не успеете да кажете, че далакът ви работи извънредно, но има улики:

• Имате увеличена далака. В някои случаи далакът ви може да стане толкова голям, че да почувствате болка или пълнота в горната лява част на гърдите. Възможно е също да нямате симптоми, въпреки че Вашият лекар може да усети увеличен далак, когато проверява корема.
• Чувствате необичайна пълнота, дори след като сте изяли малко количество.
• Вашето ниво на червените кръвни клетки (наричано още цитопения) е намалено, както се вижда от кръвен тест.
• Вашата вероятност от инфекции се увеличава поради по-малко кръвни клетки, които се борят с болестта, циркулиращи в кръвта ви.
• Имате анемия, състояние, при което нямате достатъчно червени кръвни клетки или хемоглобин, протеин, който пренася кислород в кръвта ви. Симптомите могат да включват главоболие, слабост, задух и усещане за студ.

Как се диагностицира хиперспленизмът

Диагнозата обикновено се прави въз основа на:

• физически преглед, при който Вашият лекар ще провери за увеличена далака
• кръвни тестове за изследване на концентрацията на червени и бели кръвни клетки
• образни тестове, като ултразвук, за да ви помогнат да визуализирате далака си

Вашият лекар ще вземе предвид и вашата медицинска история. Те ще търсят типични признаци на хиперспленизъм, като анемия и неспособността на тялото ви да се бори с инфекциите.

Лечение на хиперспленизъм

Лечението на хиперспленизъм включва лечение на основното състояние, което го причинява.

Тези с цироза могат да се възползват от диетичните промени. Тези промени могат да включват избягване на алкохол и използване на диуретици за измиване на излишните течности. Хепатит С може да се лекува с антивирусни лекарства. Ако имате туберкулоза, Вашият лекар ще Ви предпише антибиотици.

В някои случаи Вашият лекар може да препоръча радиация за свиване на далака. В едно проучване лъчението с ниски дози намалява размера на далака при 78% от участниците и подобрява анемията при други 75%.

При тежки случаи на хиперспленизъм може да се наложи отстраняване на далака (наречена спленектомия). В много случаи това може да се направи лапароскопски, което включва преминаване на осветен инструмент през малки разрези, за да премахнете далака си.

Според изследванията хората, при които лапароскопски е отстранен далакът поради цироза и вторичен хиперспленизъм, са имали:

• намалена загуба на кръв
• по-кратък престой в болниците
• по-добра постхирургична функция на черния дроб

Докато хората без далак имат по-голям риск от развитие на инфекции, отколкото тези, чиято далака е непокътната, другите ви органи обикновено могат да компенсират загубения далак и да изпълняват необходимите му функции. Важно е обаче да сте в крак с ваксинациите и да получавате грип всяка година, ако е необходимо. Вашият лекар може да Ви посъветва какво е необходимо.

Перспективата

Хиперспленизмът може да причини някои значителни здравословни проблеми, включително анемия и повишен риск от инфекция. Въпреки това, освен ако случаят ви не е особено тежък или сложен, основната причина може да бъде открита и успешно лекувана. След това далакът ви обикновено ще се върне към нормалния си размер и ще поеме нормалната си функция.

Ако разпознаете някой от симптомите на хиперспленизъм, посетете Вашия лекар. Както при повечето състояния, колкото по-рано се лекува хиперспленизъм, толкова по-добър е резултатът.