Какво е хипертонична ретинопатия?
Ретината е тъканният слой, разположен в задната част на окото. Този слой трансформира светлината в нервни сигнали, които след това се изпращат до мозъка за интерпретация.
Когато кръвното Ви налягане е твърде високо, стените на кръвоносните съдове на ретината могат да се удебелят. Това може да доведе до стесняване на кръвоносните Ви съдове, което след това ограничава кръвта да достигне до ретината. В някои случаи ретината се подува.
С течение на времето високото кръвно налягане може да причини увреждане на кръвоносните съдове на ретината, да ограничи функцията на ретината и да окаже натиск върху зрителния нерв, причинявайки проблеми със зрението. Това състояние се нарича хипертонична ретинопатия (HR).
Симптоми на хипертонична ретинопатия
Вероятно няма да имате никакви симптоми, докато състоянието не напредне значително. Възможните признаци и симптоми включват:
- намалено зрение
- подуване на очите
- спукване на кръвоносен съд
- двойно виждане, придружено от главоболие
Потърсете незабавно медицинска помощ, ако кръвното Ви налягане е високо и внезапно имате промени във зрението си.
Какво причинява хипертонична ретинопатия?
Продължителното високо кръвно налягане или хипертонията е основната причина за ХР. Високото кръвно налягане е хроничен проблем, при който силата на кръвта срещу артериите ви е твърде висока.
Силата е резултат от изпомпването на кръвта от сърцето в артериите, както и от силата, създадена, когато сърцето почива между сърдечните удари.
Когато кръвта се движи през тялото при по-високо налягане, тъканта, която изгражда артериите, ще започне да се разтяга и в крайна сметка да се повреди. Това води до много проблеми с течение на времето.
HR обикновено се появява, след като кръвното Ви налягане е било постоянно високо за продължителен период. Нивата на кръвното Ви налягане могат да бъдат повлияни от:
- липса на физическа активност
- да бъдеш с наднормено тегло
- яде прекалено много сол
- стресиращ начин на живот
Високото кръвно налягане също протича в семействата.
В САЩ високото кръвно налягане е доста често срещано явление. Според Администрацията по храните и лекарствата (FDA) състоянието засяга 1 на 3 възрастни в САЩ. Нарича се „мълчалив убиец“, тъй като обикновено няма симптоми.
Рискови фактори за хипертонична ретинопатия
Следните условия ви излагат на по-висок риск за HR:
- продължително високо кръвно налягане
- сърдечно заболяване
- атеросклероза
- диабет
- пушене
- висок холестерол
- да бъдеш с наднормено тегло
- яде нездравословна диета с високо съдържание на мазнини протеини, трансмазнини, сладки храни и натрий
- тежка консумация на алкохол
Освен това състоянието е по-често при хора от африкански произход, особено афро-карибски, според изследване от 2003 г. Жените също са по-склонни да бъдат засегнати от увреждане на кръвоносните съдове, отколкото мъжете.
Как се диагностицира хипертоничната ретинопатия?
Офталмоскоп
Вашият лекар ще използва инструмент, наречен офталмоскоп, за да изследва ретината Ви.
Този инструмент осветява през зеницата ви, за да изследва задната част на окото ви за признаци на стесняване на кръвоносните съдове или да види дали течността изтича от кръвоносните ви съдове. Тази процедура е безболезнена. Отнема по-малко от 10 минути.
Флуоресцеинова ангиография
В някои случаи се провежда специален тест, наречен флуоресцеинова ангиография, за да се изследва кръвообращението на ретината. При тази процедура Вашият лекар ще приложи специални капки за очи, за да разшири зениците Ви и след това ще направи снимки на Вашето око.
След първия кръг от снимки, Вашият лекар ще инжектира багрило, наречено флуоресцеин, във вената. Те обикновено правят това от вътрешната страна на лакътя. След това ще направят още снимки, когато багрилото се придвижи в кръвоносните съдове на окото ви.
Класификация на хипертоничните ретинопатии
Степента и тежестта на ретинопатията обикновено се представят по скала от 1 до 4. Скалата се нарича Класификационна система на Кийт-Вагенер-Баркер. Четирите степени нарастват по тежест:
- При степен 1 има леко стесняване на артерията на ретината.
- Степен 2 е подобна на степен 1, но има по-тежки или по-тесни стеснения на артерията на ретината. Това се нарича артериовенозно или AV, никинг.
- Степен 3 има признаци на степен 2, но има и оток на ретината, микроаневризми, петна от памучна вата (пухкави бели лезии на ретината) и кръвоизливи в ретината (кървене).
- Степен 4 има тежки признаци на степен 3, заедно с подуване на диска на зрителния нерв, наречено папилема и оток на макулата. Хората с ретинопатия от степен 4 имат по-висок риск от инсулт и могат да имат бъбречни или сърдечни заболявания.
В долния край на скалата може да нямате никакви симптоми. При степен 4 обаче зрителният ви нерв може да започне да се подува и да причинява по-сериозни проблеми със зрението. Високостепенната ретинопатия обикновено показва сериозни проблеми с кръвното налягане.
Усложнения на хипертоничната ретинопатия
Хората с HR са изложени на риск от развитие на усложнения, свързани с ретината. Те включват следното:
- Исхемична оптична невропатия, която се появява, когато високото кръвно налягане блокира нормалния кръвен поток в очите, увреждайки зрителния нерв. Зрителният нерв носи изображения на това, което виждаме в мозъка.
- Запушване на артерията на ретината, което се случва, когато артериите, които пренасят кръв към ретината, се блокират от кръвни съсиреци. Когато това се случи, ретината не получава достатъчно кислород или кръв. Това води до загуба на зрение.
- Запушване на ретиналната вена, което се случва, когато вените, които отвеждат кръв от ретината, се блокират от кръвни съсиреци.
- Исхемия на нервните влакна или увреждане на нервните влакна, което може да доведе до петна от памучна вата или пухкави бели лезии на ретината.
- Злокачествена хипертония, което е рядко състояние, което води до внезапно повишаване на кръвното налягане, което пречи на зрението и причинява внезапна загуба на зрението. Това е потенциално животозастрашаващо състояние.
Хората с HR също са изложени на повишен риск от инсулт или инфаркт. Едно проучване от 2013 г. на 2 907 души на възраст между 50 и 73 години установи, че тези с ХР са по-склонни да получат инсулт, отколкото хората без това състояние.
Това е вярно дори при хора с кръвно налягане, контролирано от лечение. Проучване от 2008 г. на 5500 души на възраст между 25 и 74 години показва както повишен риск от инсулт, така и сърдечно-съдови заболявания при хората с ХР.
Лечение на хипертонична ретинопатия
Ефективното лечение на HR включва контролиране и понижаване на високо кръвно налягане с комбинация от лекарства и промени в начина на живот.
Промени в начина на живот
Диета с високо съдържание на плодове и зеленчуци може да помогне за понижаване на кръвното налягане. Редовната физическа активност, намаляването на приема на сол и ограничаването на количеството кофеин и алкохолни напитки, които пиете, може да допринесе за здравословното кръвно налягане.
Ако пушите, вземете мерки за отказване. Ако имате наднормено тегло, Вашият лекар може да препоръча отслабване като стратегия за контрол на високото кръвно налягане.
Лекарства
Вашият лекар може да предпише лекарства за кръвно налягане като диуретици, бета-блокери или АСЕ инхибитори.
Можете да контролирате това състояние, като контролирате кръвното си налягане. Ако състоянието ви е тежко, обаче, може да имате необратимо увреждане на очите, което причинява трайни проблеми със зрението.
Каква е перспективата?
Прогнозата е по-лоша за по-високи степени на HR. Степени 3 и 4 са свързани с по-високи нива на:
- удар
- сърдечен удар
- застойна сърдечна недостатъчност
- смърт
Хората с неконтролирана хипертония и степен 4 HR, понякога наричани злокачествен стадий, имат обикновено лоша прогноза за оцеляване, според списанието Retinal Physician.
Структурните промени в артериите в ретината обикновено не са обратими. Дори и при лечение, пациентите с диагноза HR са изложени на по-висок риск от запушване на артерията на ретината и вените и други проблеми на ретината.
Ако имате високо кръвно налягане или HR, вашият първичен лекар може да работи с вашия очен лекар (офталмолог), за да определи подходящ план за лечение и да следи състоянието ви.
Съвети за предотвратяване на хипертонична ретинопатия
За да предотвратите HR, вземете мерки за избягване на високо кръвно налягане. Ето няколко неща, които можете да направите:
- Редовно приемайте лекарствата за кръвно налягане.
- Правете редовни упражнения.
- Хранете се балансирано.
- Избягвайте пушенето.
- Получавайте редовни медицински прегледи, за да сте сигурни, че показанията на кръвното Ви налягане са нормални.
