Най-честата причина за чревна непроходимост при деца на възраст под 3 години е болезнено състояние, наречено инвагинация. Това се случва, когато една част от червата се плъзне в участъка до него.
Инвагинацията се счита за спешна медицинска помощ, но е лечима както с нехирургичен, така и с хирургичен подход. Рискът от развитие на тази чревна непроходимост има тенденция да намалява с напредването на възрастта на детето.
Прочетете, за да научите повече за инвагинацията както при възрастни, така и при деца, включително симптоми, причини, диагностика и лечение.
Какво е инвагинация?
Инвагинацията възниква, когато част от червата се плъзга в близката част. Това движение кара червата да се сгъват около себе си, по начина, по който частите на телескопа се прилепват една около друга.
В резултат на това храната и течността преминават по-трудно през червата. Състоянието може също да намали кръвоснабдяването на засегнатата област, което води до:
- разкъсване в чревната стена
- инфекция
- евентуално смърт на тъкан
Какви са основните симптоми на инвагинация?
Инвагинацията не винаги пристига със забележими симптоми. Когато симптомите започнат, те обикновено започват внезапно. Това важи както за деца, така и за възрастни.
Болката е най-честият симптом на инвагинация, но има и други симптоми, които също могат да присъстват. По-големите деца и възрастните могат да имат само болка и нито един от другите често срещани симптоми.
Симптоми при деца
Тъй като инвагинацията е най-често при деца под 3 години, те може да не успеят да опишат своите симптоми. Първата следа от неприятности може да бъде внезапен вик на болка.
Малките деца могат да се навеждат или да се опитват да издърпат коленете си до гърдите си. Пристъпи на коремна болка могат да идват и да отминават на всеки 15 минути или така. Те могат да продължат по-дълго всеки път, докато започне лечението.
Други симптоми при деца могат да включват:
- гадене и повръщане
- диария
- изпражнения, смесени с кръв и слуз
- висока температура
- малко или никаква енергия
Може да усетите и малка бучка в долната част на корема.
Симптоми при възрастни
Сред предизвикателствата на диагностицирането на инвагинация при възрастни са, че това е рядко и обикновено е придружено от неспецифични симптоми.
Когато са налице симптоми на инвагинация при възрастни, те могат да включват коремна болка, както и гадене и повръщане. Тези симптоми могат да дойдат и да си отидат, често карайки хората да отидат седмици преди да потърсят медицинска помощ.
Какво може да причини инвагинация?
Инвагинацията обикновено се случва в тънките черва. Това е дългата, навиваща се тръба, която позволява на тялото да абсорбира важни хранителни вещества.
Растеж в червата
Не винаги е ясно защо се образува инвагинация, макар че в някои случаи това се дължи на растеж в червата, като полип или тумор.
Тъй като мускулите в чревната стена се движат напред-назад по време на храносмилането, тъканта може да улови растежа, наречен водеща точка. Това може да доведе до сгъване на част от близката тъкан върху себе си.
Но може да има и други причини. Някои са по-чести при деца, отколкото при възрастни.
Допълнителни причини при деца
Вирусът може да играе роля, тъй като много деца с инвагинация имат грипоподобни симптоми и често развиват състоянието през есента или зимата, когато сезонът на грипа е пик.
Ако е виновна водеща точка, проблемът може да бъде диагностициран като дивертикул на Мекел, торбичка, която се образува в тънките черва.
Допълнителни причини при възрастни
Полип, тумор или белези в червата могат да предизвикат инвагинация при възрастни.
Храносмилателно разстройство, като болестта на Crohn, също може да доведе до инвагинация. Операцията за отслабване или други процедури върху червата също могат да причинят инвагинация.
Независимо от причината или възрастта на пациента, инвагинацията изисква спешна медицинска помощ.
Какви са рисковите фактори за инвагинация?
Инвагинацията може да възникне при всеки на всяка възраст. Американската педиатрична хирургическа асоциация съобщава, че около 75 процента от случаите се случват през първите 2 години от живота, докато 90 процента се наблюдават при деца до 3-годишна възраст. Инвагинацията също е по-често при мъжете.
Ненормалното образуване на червата при раждането е друг рисков фактор за инвагинация. Децата, които са имали една инвагинация, имат по-голям шанс да имат повече.
Фамилната анамнеза за състоянието, особено наличието на брат или сестра с история на инвагинация, също може да увеличи шансовете на детето да има това състояние.
Как се диагностицира инвагинацията?
Диагностицирането на инвагинацията обикновено започва с преглед на симптомите и физически преглед.
Лекарят може леко да натисне корема, за да усети бучка или друг фактор, като нежност, който може да помогне да се определи причината за симптомите на детето ви.
За потвърждаване на диагнозата обикновено се изискват образни тестове. Тези тестове могат да включват едно или повече от следните:
- Рентгенова снимка на корема. Този образен тест може да покаже запушване в червата.
- Горна част на стомашно-чревния тракт (GI) или бариева лястовица. Горната серия на GI разчита на специална течност, която при поглъщане покрива горния тракт на GI. Течността подобрява видимостта и детайлите на горната част на стомашно-чревния тракт при рентгеново изследване.
- Долна GI серия или бариева клизма. При този тест течен барий или друга течност се вкарва в ректума (края на дебелото черво), за да се получи подробно рентгеново изображение на долната част на тънките черва. В случаите на лека инвагинация, натискът на бариевата вложка понякога може да накара сгънатата тъкан да се върне в нормалното си положение.
- Ултразвук. Този тест използва звукови вълни и компютър, за да генерира изображения от вътрешността на тялото. Ултразвукът на червата често може да открие проблеми с тъканите или нарушения на кръвообращението.
Как се лекува инвагинацията?
Тежестта на инвагинацията е един от ключовите фактори при определянето на нейното лечение. Взема се предвид и възрастта на детето и общото му здравословно състояние.
Обикновено първо се обмисля нехирургична процедура.
Нехирургични методи
Може да е достатъчна бариева или физиологична клизма, тъй като тя започва с инжектиране на въздух в червата. Налягането от въздуха може да изтласка засегнатата тъкан обратно в първоначалното си положение.
Течността, приложена през тръбата в ректума, също може да помогне за връщането на тъканта на правилното й място.
Хирургични методи
Ако клизмата е неефективна, може да се наложи операция. Необходима е обща анестезия, тъй като операцията изисква разрез на корема.
Хирургът може да успее ръчно да възстанови червата в нормалното му здравословно положение. Ако някоя тъкан е била повредена, може да се наложи да се отстрани част от червата. След това останалите секции се пришиват обратно.
Хирургията е основният подход за възрастни с инвагинация и за деца, които са много болни от това състояние.
Ключови продукти за внос
Инвагинацията се среща при около 1 от 1200 деца, така че не е необичайно състояние.
При малки деца нехирургичното лечение може да е достатъчно за ефективното му лечение.
Приемете сериозно симптоми като внезапна болка в корема и промени в изпражненията на вашето дете. Колкото по-рано потърсите медицинска помощ за симптоми, толкова по-скоро детето ви ще изпадне в беда и по-малък риск от усложнения.
.jpg)
