Затлъстяването е сложен проблем за общественото здраве, за който медицинските експерти признават, че има множество фактори. Те включват физически, психологически и генетични причини.
Ще определим затлъстяването, както правят медицинските експерти в момента. Също така ще разгледаме изявления и дебати от медицинската общност за това дали хората трябва да гледат на затлъстяването като болест.
Основни медицински организации смятат затлъстяването за болест, докато някои медицински специалисти не са съгласни. Ето защо.
Как се измерва затлъстяването?
Лекарите смятат, че затлъстяването е състояние, при което човек развива излишни телесни мазнини, известни още като мастна тъкан. Понякога лекарите могат да използват термина „затлъстяване“. Този термин описва състоянието на излишната мастна тъкан в тялото.
Носенето на тази допълнителна мазнина може да причини здравословни усложнения, включително захарен диабет тип 2, високо кръвно налягане и коронарна болест на сърцето.
Лекарите използват измервания като телесно тегло, телесна височина и изграждане на тялото, за да определят затлъстяването. Някои от измерванията включват:
Индекс на телесна маса
Изчисляването на индекса на телесна маса (BMI) е тегло в лири, разделено на височина в квадратни инчове, умножено по 703, което се използва за преобразуване на измерването в единица на BMI в kg / m2.
Например, човек, който е 5 фута, 6 инча висок и 150 паунда, би имал ИТМ от 24,2 кг / м2.
Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия определя три класа затлъстяване въз основа на обхвата на ИТМ:Болест на затлъстяването. (n.d.). https://asmbs.org/patients/disease-of-obesity
- клас I затлъстяване: ИТМ от 30 до 34,9
- клас затлъстяване или сериозно затлъстяване: ИТМ от 35 до 39,9
- клас затлъстяване III или тежко затлъстяване: ИТМ от 40 и повече
ИТМ калкулатор като този, предоставен от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) или от Diabetes Canada, може да бъде началото, макар че ИТМ сам по себе си не означава непременно какво е здравословно за всеки човек.
Обиколка на талията
Наличието на по-голямо количество коремна мазнина спрямо останалата част от тялото води до по-голям риск от здравословни усложнения. Така че човек може да има ИТМ, който е в диапазона на „наднорменото тегло“ (категорията преди затлъстяване), но лекарите смятат, че имат централно затлъстяване поради обиколката на талията.
Можете да намерите обиколката на талията си, като измервате талията точно над бедрените кости. Според CDC човек е изложен на по-голям риск от състояния, свързани със затлъстяването, когато обиколката на талията му е повече от 40 инча за мъж и 35 инча за небременна жена.Относно ИТМ за възрастни. .
cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html
Измерванията като ИТМ и обиколката на талията са приблизителни оценки на количеството мазнини, което човек има. Те не са перфектни.
Например, някои бодибилдъри и спортисти може да са толкова мускулести, че имат ИТМ, който попада в диапазона на затлъстяването.
Повечето лекари ще използват ИТМ, за да направят най-добрата си оценка за затлъстяването при човек, но това може да не е точно за всички.
Какво е болест?
След измервания, определящи затлъстяването, лекарите трябва да обмислят какво означава терминът „болест“. Това се оказа трудно, що се отнася до затлъстяването.
Например, комисия от експерти от Обществото за затлъстяване от 2008 г. се опита да определи „болест“.Allison DB, et al. . Затлъстяването като болест: Бяла книга за доказателства и аргументи, поръчана от съвета на обществото на затлъстяването. DOI:
10.1038 / ob.2008.2008 г. Те заключиха, че терминът е твърде сложен, за да бъде напълно дефиниран. За разлика от научните измервания, които имат уравнение и цифри зад себе си, „болест“ не може да има толкова голяма дефиниция.
Дори определението в речника не изяснява термина извън общото. Например, ето този в Merriam-Webster’s:
„Състояние на живото животинско или растително тяло или на една от неговите части, което нарушава нормалното функциониране и обикновено се проявява чрез разграничаване на признаци и симптоми.“
Това, което лекарите знаят, е, че има разлика в начина, по който обществеността, застрахователните компании и различни здравни институции разглеждат състояние, което мнозина възприемат като заболяване, спрямо такова, което не е.
През 2013 г. членовете на Камарата на делегатите на Американската медицинска асоциация (AMA) гласуваха на годишната си конференция, за да определят затлъстяването като болест.Kyle T, et al. . Относно затлъстяването като болест: Развиващи се политики и техните последици. DOI:
10.1016 / j.ecl / 2016/04/004 Решението беше донякъде противоречиво, защото противорече на препоръките на Съвета за наука и обществено здраве на AMA.Полак А.. AMA признава затлъстяването като болест. Ню Йорк Таймс. https://www.nytimes.com/2013/06/19/business/ama-recognizes-obesity-as-a-disease.html
Съветът беше проучил темата и не препоръча делегатите да определят затлъстяването като болест. Делегатите обаче направиха своите препоръки, тъй като няма надеждни и убедителни начини за измерване на затлъстяването.
Решението на AMA предизвика непрекъснат дебат за сложността на затлъстяването, включително как да се лекува най-ефективно.
Причини затлъстяването се счита за болест
Години на изследвания са накарали лекарите да стигнат до заключението, че затлъстяването е здравословно състояние, което е нещо повече от концепция за „приемане на калории, изчерпване на калориите“.
Например, лекарите са открили, че някои гени могат да повишат нивата на глад на човек, което ги кара да ядат повече храна.Причини и последствия от затлъстяването при възрастни. .
cdc.gov/obesity/adult/causes.html Това може да допринесе за затлъстяването.
Също така, други медицински заболявания или разстройства могат да накарат човек да наддава. Примерите включват:
- хипотиреоидизъм
- Болест на Кушинг
- синдром на поликистозните яйчници
Приемът на някои лекарства за други здравословни състояния също може да доведе до наддаване на тегло. Примерите включват някои антидепресанти.
Лекарите също така знаят, че двама души с еднакъв ръст могат да ядат една и съща диета и единият може да е със затлъстяване, докато другият не. Това се дължи на фактори като основната скорост на метаболизма на човека (колко калории изгаря тялото му в покой) и други здравословни фактори.
AMA не е единствената организация, която признава затлъстяването като болест. Други, които включват:
- Световна здравна организация
- Световна федерация по затлъстяването
- Канадска медицинска асоциация
- Затлъстяване Канада
Причини затлъстяването не се счита за болест
Не всички медицински експерти са съгласни с AMA. Това са само няколко от причините, поради които някои може да отхвърлят идеята, че затлъстяването е заболяване, като се имат предвид настоящите методи за измерване на затлъстяването и неговите симптоми:
Няма ясен начин за измерване на затлъстяването. Тъй като индексът на телесна маса не се отнася за всички, като спортисти за издръжливост и щангисти, лекарите не винаги могат да използват ИТМ, за да определят затлъстяването.
Затлъстяването не винаги отразява лошото здраве. Затлъстяването може да бъде рисков фактор за други медицински състояния, но не гарантира, че човек ще има здравословни проблеми.
Някои лекари не обичат да наричат затлъстяването болест, тъй като затлъстяването не винаги причинява негативни последици за здравето.
Редица фактори влияят върху затлъстяването, някои от които не могат да бъдат контролирани. Докато изборът на хранене и нивото на физическа активност могат да играят роля, генетиката също.
Някои медицински експерти изразяват загриженост, че наричането на затлъстяването заболяване може да „възпита култура на лична безотговорност“.Stoner K, et al. . Американската медицинска асоциация взе ли правилното решение, класифицирайки затлъстяването като болест? DOI:
10.466 / AMJ.2014.2281 Тъй като лекарите често искат пациентите им да играят активна роля в здравето им, някои се притесняват, класифицирайки затлъстяването като заболяване, може да повлияе на начина, по който хората се отнасят към здравето си или да мислят за възможностите и способностите си.
Определянето на затлъстяването като болест може да увеличи дискриминацията за хората със затлъстяване. Някои групи, като движението за приемане на мазнини при всякакви размери и Международната асоциация за приемане на размера, изразиха загриженост, че определянето на затлъстяването като болест позволява на другите да разделят и класифицират хората като затлъстели.
Сложният характер на затлъстяването
Затлъстяването е сложен и емоционален проблем за много хора. Изследователите знаят, че има много фактори, включително генетика, начин на живот, психология, околна среда и др.
Някои аспекти на затлъстяването могат да бъдат предотвратени - човек в идеалния случай може да направи промени в диетата и рутинните си упражнения, за да изгради и поддържа здравето на сърцето, капацитета на белите дробове, обхвата и скоростта на движение и комфорта.
Лекарите обаче знаят, че някои хора правят тези промени, но все още не са в състояние да загубят значителни количества тегло.
Поради тези причини дебатът за затлъстяването като болест вероятно ще продължи, докато не се появят други методи за числено и надеждно определяне на затлъстяването.
