Управление на хроничната бъбречна болест по времето на COVID-19

Ако имате хронично бъбречно заболяване (ХБН), управлението на състоянието вече е част от вашето ежедневие.

В ерата на COVID-19 грижата за вашето здраве е по-важна от всякога, тъй като заразяването с вируса може да причини допълнителна вреда на бъбреците ви.

Прочетете, докато разглеждаме по-отблизо как COVID-19 може да повлияе на бъбреците и как да бъдем в безопасност, докато управляваме ХБН.

Какво знаем за това как COVID-19 повлиява бъбреците?

COVID-19 се счита за респираторно заболяване, но също така е доказано, че оказва влияние върху бъбреците.

Някои иначе здрави възрастни с COVID-19 развиват внезапна загуба на бъбречна функция, известна като остро бъбречно увреждане. В тежки случаи може да се наложи диализа, но този вид увреждане на бъбреците понякога може да се обърне.

Точно защо тежките случаи на COVID-19 засягат бъбреците все още не е ясно, но фактори, които допринасят, могат да включват:

• остра тубуларна некроза със септичен шок
• микровъзпаление
• повишено съсирване на кръвта, което „запушва“ бъбреците
• ниски нива на кислород
• COVID-19 директно заразява бъбреците

Ако имате ХБН, разработването на COVID-19 може бързо да надвие бъбреците ви.

Изглежда, че по-напредналото съществуващо бъбречно заболяване е свързано с по-лоши резултати от COVID-19. Неотдавнашно проучване установи, че хората с COVID-19 и бъбречно заболяване в краен стадий (ESRD) са 11 пъти по-склонни да бъдат хоспитализирани от хората, които нямат бъбречно заболяване.

Тъй като COVID-19 е сравнително ново заболяване, понастоящем липсват големи проучвания при хора с ХБН и COVID-19.

Имат ли хора с ХБН по-голям шанс да получат COVID-19?

Наличието на самата ХБН не е задължително да Ви изложи на по-висок риск от заразяване с вируса. Възможно е обаче да сте изложени на по-голям риск, ако имунната ви система е отслабена поради:

• лекарства против отхвърляне след бъбречна трансплантация
• нужда от диализа
• ESRD

Ако все пак получите вируса, който причинява COVID-19, вие сте изложени на по-голям риск от тежки заболявания и последствия, като по-нататъшен спад в бъбречната функция. Този риск може да бъде дори по-висок, ако имате други хронични заболявания като диабет, сърдечни заболявания или белодробни заболявания.

Какви са симптомите на COVID-19?

Симптомите на COVID-19 обикновено започват да се появяват 2 до 14 дни след излагане на вируса. Списъкът с потенциалните симптоми е дълъг и може да не разполагате с всички. Някои често срещани симптоми включват:

• висока температура
• втрисане
• болки в тялото
• главоболие
• кашлица
• възпалено гърло
• задух
• умора
• променено или загубено обоняние и вкус
• задръствания
• хрема
• храносмилателни симптоми

Ако имате някои от тези симптоми или смятате, че сте били изложени на вируса, свържете се с лекар и се изследвайте възможно най-скоро.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате:

• затруднено дишане
• болка в гърдите или натиск
• объркване
• проблеми с оставането будни
• синкав цвят на устните или лицето

Как можете безопасно да получите необходимите грижи за ХБН?

Хората с ХБН са изложени на по-висок риск от развитие на тежък случай на COVID-19. Затова е важно да се вземат всички необходими предпазни мерки за предотвратяване на инфекция.

Ето няколко начина, по които можете да ограничите шансовете си за развитие на COVID-19:

• Избягвайте тълпите и спазвайте разстояние от 6 фута между себе си и тези извън домакинството си.
• Носете висококачествена маска с плътно прилепване или двойна маска на обществени места.
• Измийте добре ръцете си и често с вода и сапун.
• Носете дезинфектант за ръце, когато излизате от къщата, и го използвайте след докосване на предмети, използвани от множество хора, като дръжки на бензинови помпи или машини за кредитни карти.
• Избягвайте да докосвате очите, носа и устата си, освен ако току-що не сте си измили ръцете.
• Почиствайте и дезинфекцирайте неща, които често докосвате, като дръжките на вратите, калъфа на телефона и волана на автомобила.

В допълнение към ежедневните задачи, може би се чудите как безопасно да навигирате за получаване на грижа за ХБН, от която се нуждаете. Може да има много артикули или услуги, от които се нуждаете редовно, за да управлявате състоянието си.

Ето няколко съвета как да се справите с вашия план за лечение на ХБН и да предотвратите инфекция:

Запасявам

Когато е възможно, опитайте се да се запасите с храни, подходящи за бъбреците, както и с други основни хранителни стоки и домакински консумативи. Направете списък с вашите редовни нужди и се уговорете за планирани доставки, ако е възможно.

Добре е да поддържате под ръка 30-дневен запас от лекарства. Можете също така да настроите домашна доставка на 90-дневна доставка на вашите лекарства, която много застрахователни компании предлагат.

Диализа

Ако сте на диализа, изключително важно е да продължите планираното лечение. Филтрирането на кръвта ви от диализна машина помага да поддържате имунната си система силна. Също така може да бъде опасно да пропуснете лечението.

Всички клиники за диализа трябва да вземат предпазни мерки, за да предотвратят разпространението на COVID-19. Можете също така да практикувате добра хигиена за измиване на ръцете, физическо дистанциране и носене на маска, след като излезете от дома си - и по време на уговорения час - за да намалите риска от инфекция.

Лекарства против изтласкване

Лекарствата против изтласкване са необходими за предотвратяване на отхвърлянето на органи след трансплантация. Те обаче потискат имунната система и затрудняват борбата с инфекцията. Това са животоспасяващи лекарства, така че трябва да продължите да ги приемате точно както е предписано.

Говорете с лекар или медицински специалист, ако имате някакви специфични притеснения относно лекарствата, които приемате, и рисковете спрямо ползите.

Останете фокусирани върху цялостното си здраве и благополучие

Може да бъде изтощително управлението на хронично заболяване. Може да бъде чудесна помощ за изграждането на екип за поддръжка, който да ви помогне да останете на път със здрави навици и правилно лечение.

Наличието на подкрепа може да ви помогне да останете фокусирани върху здравето на бъбреците си и да сте в крак с управлението на други основни състояния, които може да имате.

Диабетът, хипертонията и сърдечно-съдовите заболявания също са известни рискови фактори за развитие на тежки случаи на COVID-19.

Ето още няколко начина да поддържате здравето си в релси:

• Опитайте се да спазвате насрочени срещи и поискайте виртуални срещи или срещи за телездраве, когато е възможно.
• Хранете се здравословно, правете някаква форма на ежедневни упражнения и се опитайте да получите достатъчно количество спокоен сън.
• Следвайте препоръките на Вашия лекар, за да предотвратите бъбречна недостатъчност.

Говорете с лекар или здравен специалист, ако имате притеснения относно COVID-19 и предстоящи операции или други процедури. Симптомите на COVID-19 могат да ескалират бързо, така че съобщавайте за нови или влошаващи се симптоми, дори ако те не изглеждат сериозни.

Как се лекува COVID-19 при хора с ХБН?

Лечението на COVID-19 зависи от тежестта на вашите симптоми, други съпътстващи състояния и кои органи са засегнати. Може да се нуждаете от различни поддържащи лечения и лекарства.

Ако сте хоспитализирани за COVID-19, лечението може да включва:

• допълнителна кислородна или механична дихателна поддръжка
• контрол на инфекцията
• кортикостероиди
• разредители на кръвта
• антивирусно лекарство (ремдезивир)
• възстановяваща плазма
• диализа

Трябва ли да получа ваксината COVID-19, ако имам ХБН?

Ваксините, съдържащи жив вирус, обикновено не се препоръчват за хора, чиято имунна система е нарушена. Въпреки това, иРНК ваксините за COVID-19 не съдържат жив вирус.

Тези ваксини могат да помогнат на тялото ви да разпознае и да се бори с вируса, така че е по-малко вероятно да развиете инфекция.

Ако получите вируса, ваксината може да намали шансовете ви да се разболеете сериозно. Това може да означава разликата между хоспитализация и възстановяване у дома.

CDC изброява ХБН като едно от основните медицински състояния, които могат да увеличат риска от сериозни усложнения от COVID-19. Те препоръчват на хората от тази група да се предлага ваксината във фаза 1С, преди тези сред населението под 65 години.

Ако имате ХБН, говорете с лекар за ваксиниране срещу COVID-19 там, където живеете.

Каква е перспективата за хората с ХБН, които получават COVID-19?

Когато бъбреците не функционират правилно, това може да засегне други органи, като сърцето, белите дробове и черния дроб.

Неотдавнашно проучване показа, че ХБН е ключов рисков фактор за смъртността от COVID-19, при който нивото на бъбречна дисфункция играе роля.

Дори и без предварително съществуващо бъбречно заболяване, новите бъбречни проблеми са често срещани при хора, които се разболяват критично от COVID-19. Многоцентрово ретроспективно проучване установи, че:

• Хората, които са критично болни от COVID-19 и имат бъбречно увреждане, имат висока смъртност.
• Смъртността е сходна при тези с ново остро бъбречно увреждане и тези с преди съществуваща ХБН, с изключение на тези, които са имали бъбречна трансплантация.
• Смъртността е по-висока при хора с по-сериозни стадии на бъбречно увреждане.
• Значителен брой пациенти, които преживяват COVID-19, се нуждаят от бъбречна заместителна терапия след напускане на интензивното отделение.
• Процентът на смъртност при хора с всички стадии на ХБН, ново бъбречно увреждане и ESRD е приблизително еднакъв, но е два пъти по-висок от този при пациенти, които нямат бъбречно увреждане.

Ако имате лек случай на COVID-19, симптомите може да не продължат повече от няколко дни. Продължителността на болничния престой зависи от тежестта на Вашето заболяване.

Лекарят може да ви даде представа за цялостната ви перспектива въз основа на това как функционират бъбреците ви и дали има други трайни увреждания на органите.

Ако сте прекарали COVID-19 и CKD, вероятно ще получавате текущо наблюдение и лечение.

Какво е хронично бъбречно заболяване?

ХБН е състояние, при което бъбреците се прогресивно и необратимо увреждат с течение на времето. Може да се развие поради състояния като диабет, високо кръвно налягане и сърдечни заболявания.

Бъбреците ви изпълняват няколко функции. Те балансират соли и минерали, помагат за контрол на кръвното налягане и правят червените кръвни клетки. Те също така филтрират излишната течност и отпадъците от кръвта, изпращайки ги в пикочния мехур, за да излязат в урината ви.

Когато бъбреците са повредени и не работят правилно, в организма се натрупват отпадъчни продукти, които могат да засегнат други органи.

Бъбреците могат да загубят доста функция и въпреки това да вършат адекватна работа. Но ако бъбречната функция спадне до 15 процента или по-малко, се счита, че сте в бъбречна недостатъчност. На този етап най-вероятно ще ви е необходима диализа или бъбречна трансплантация.

Влошаването на бъбречните заболявания може да доведе до други здравословни проблеми като анемия, сърдечни заболявания и инсулт. Не всеки с ХБН обаче ще прогресира до степен на бъбречна недостатъчност.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че около 37 милиона възрастни в Съединените щати имат ХБН, въпреки че мнозина не го знаят.

Долния ред

ХБН увеличава риска от тежко заболяване и хоспитализация, ако развиете COVID-19. Най-добрата ви защита е да продължите с всичките си лечения на ХБН и да вземете предпазни мерки за предотвратяване на инфекция.

Бъдете информирани и говорете с лекар за начините за безопасно навигиране на лечението на ХБН и как да получите ваксина срещу COVID-19.