Тестът на Лахман се прави, за да се провери за нараняване или разкъсване на предна кръстна връзка (ACL). ACL свързва две от трите кости, които образуват колянната ви става:
- патела или капачка на коляното
- бедрена кост или бедрена кост
- пищял или пищялна кост
Когато ACL се разкъса или се нарани, може да не успеете да използвате напълно или да преместите колянната си става. ACL сълзите и нараняванията са често срещани при спортисти, особено футболисти, баскетболисти и бейзболни играчи, които използват краката си, за да тичат, ритат или се справят с други играчи.
Тестът е кръстен на Джон Лахман, ортопедичен хирург от университета Темпъл във Филаделфия, който е изобретил техниката.
Тестът на Лахман има няколко прости стъпки. Счита се за надежден начин за диагностициране на ACL нараняване и решаване кое лечение е най-добро за вашето нараняване.
Нека разгледаме по-подробно как работи тестът, как се използва за диагностициране на състояния, свързани с вашия ACL, и какво се случва след това въз основа на вашите резултати.
Как се извършва тестът на Лахман?
Ето ръководство стъпка по стъпка за това как лекарят извършва теста на Лахман:
- Легнете легнали по гръб, с изправени крака и всички мускули отпуснати, особено подколенните мускули на горната част на крака.
- Вашият лекар сгъва коляното ви бавно и внимателно под ъгъл от около 20 градуса. Те също могат да завъртят крака ви, така че коляното ви да сочи навън.
- Вашият лекар поставя една ръка на долната част на бедрото и една ръка на долната част на крака точно под мястото, където кракът се огъва.
- Вашият лекар внимателно, но здраво издърпва долната част на крака напред, като държи бедрото ви стабилно с другата ръка.
Как се оценява тестът на Лахман?
Има два основни показателя, които тестът на Лахман използва, за да присвои оценка на вашето нараняване ACL:
- Крайна точка. Колко се движат пищялната кост и коляното по време на теста? ACL реагира на движение на пищяла и коляното, като ги задържа в определен ограничен диапазон на движение. Ако се движат повече от нормалното, може да имате ACL нараняване. Това също може да помогне на Вашия лекар да реши дали други тъкани са наранени и дали не стабилизират правилно ставата.
- Лекота. Колко твърдо се чувства ACL, когато се движи в рамките на нормалния си диапазон на движение по време на теста? Ако ACL не отговори с твърда крайна точка, когато достигне границата на нормалния си обхват на движение, той може да бъде наранен или разкъсан.
Вашият лекар вероятно ще проведе теста на Лахман и на другия ви крак, за да сравни движението му с това на евентуално наранения ви крак.
Използвайки наблюдения на двата ви крака с двата критерия по-горе, Вашият лекар оценява нараняването Ви по тази скала:
- Нормално. Няма забележимо нараняване на крака ви, особено в сравнение с другия ви крак.
- Лек (степен 1). Нараненият крак се движи с 2 до 5 милиметра (mm) повече, отколкото е нормално за неговия обхват на движение, в сравнение с другия крак.
- Умерен (степен 2). Нараненият крак се движи с 5 до 10 мм повече, отколкото е нормално за неговия обхват на движение, в сравнение с другия крак.
- Тежка (степен 3). Нараненият крак се движи с 10 до 15 мм повече, отколкото е нормално за неговия обхват на движение, в сравнение с другия крак.
Някои лекари предпочитат да използват инструмент, известен като артрометър KT-1000, за да получат по-точно отчитане на обхвата на движение на крака.
KT-1000 може да е за предпочитане, ако Вашият лекар смята, че имате особено тежко ACL нараняване или ако сте имали дългосрочно нараняване, което може да не се забележи веднага. Това може да е така, защото ACL може да развие белези, които след това ограничават обхвата на движение на крака ви.
Какви условия тестът на Лахман помага да се диагностицира?
Тестът на Лахман се използва най-често за диагностициране на наранявания по ACL.
ACL нараняванията обикновено включват сълзи, които се случват от повтарящи се или насилствени движения, които с времето се износват на връзката.При достатъчно повтарящо се натоварване или достатъчно внезапно движение ACL може да се счупи на две части и да направи болезнено или невъзможно движението на коляното.
Как се сравнява тестът на Лахман с тест на предното чекмедже?
Тест за предно чекмедже (ADT) обикновено се прави едновременно с теста на Лахман, за да се потвърди диагнозата на ACL нараняване.
Този тест се извършва чрез огъване на бедрата на 45 градуса и коляното на 90 градуса, след което издърпване на коляното напред с внезапно дръпване, за да се тества обхвата на движение на крака. Ако се премести с 6 мм над нормалния си диапазон на движение, тогава може да имате ACL разкъсване или нараняване.
Някои изследвания показват, че ADT е малко по-точен при диагностицирането на ACL нараняване, отколкото тестът на Lachman. Въпреки това ADT не винаги се смята за толкова точен, колкото теста на Лахман, особено сам по себе си.
Правенето на двата теста обикновено води до много по-точни резултати, отколкото самото тестване.
Колко точен е този тест?
Много изследвания показват, че тестът на Лахман е много точен при диагностицирането на наранявания с ACL, особено когато се използва заедно с ADT или друг диагностичен инструмент.
Изследване от 1986 г. на 85 души, тествани под анестезия с наранявания на коляното, установи, че този тест има почти 77,7 процента успех в подпомагането на диагностицирането на наранявания на ACL, които са се случили по-малко от две седмици преди теста да бъде направен.
Има обаче известна субективност. Проучване от 2015 г. установи, че двама лекари, тестващи един и същ пациент, са се съгласили в 91 процента от случаите. Това означава, че има известна грешка между лекарите дали те интерпретират резултатите правилно.
Проучване от 2013 г., което разглежда 653 души с руптури на ACL, установява, че тестът на Лахман има 93,5% успеваемост, само 1% по-малко точна от ADT. Проучването от 2015 г. отбелязва подобен успех от около 93 процента.
Образуването на белези на ACL може да доведе до фалшиво положителен резултат. Това прави крака да изглежда така, сякаш е ограничен до нормалния обхват на движение, когато всъщност е просто белег, който го задържа.
И накрая, проучвания са установили, че ако сте под обща анестезия, е по-вероятно Вашият лекар да постави точна диагноза.
Какви са следващите стъпки?
Въз основа на вашите резултати, Вашият лекар може да препоръча едно или повече от следните лечения:
- Използването на метода RICE (почивка, лед, компресия, издигане) облекчава подуването веднага след като се нараните.
- Носенето на скоба за коляно поддържа коляното ви стабилно и облекчава натиска върху ACL.
- Физическата терапия или рехабилитация за напрегнати, белези или наскоро ремонтирани ACL, които преди това са били разкъсани, могат да ви помогнат да си върнете силата или движението в коляното.
- Претърпяване на операция за възстановяване на връзки за заместване или възстановяване на разкъсаната или повредена тъкан с присадка, било то с тъкан, взета от близкия лигамент или от донор.
За вкъщи
ACL нараняванията могат да бъдат болезнени и да ограничат способността ви да използвате коленете или краката до пълните им възможности.
Ако смятате, че имате ACL нараняване, тестът на Лахман може да се използва заедно с няколко други теста, за да потвърдите нараняването и да ви помогне да разберете какво да правите по-нататък.
С подходящото лечение на вашата травма или разкъсване, можете да си върнете повечето, ако не и всички, от силата и движенията, които вашият ACL осигурява за вашия крак.
