Повече от четвърт век д-р Мона Морщайн слуша как колегите й от медицинската професия при диабет говорят за нови лекарства и устройства за лечение на състоянието с малко или никакъв фокус върху ефектите от храната. Изглеждаше й ясно, че твърде много въглехидрати са голям виновник за „епидемията от диабет“, но това не беше тема, която колегите й лекари по диабет изглеждаха заинтересовани да разгледат.
В резултат на това тя основава Асоциацията за диабет с ниско съдържание на въглехидрати (LCDA) през април 2016 г., малка организация с нестопанска цел, която все още е в зародиш, но се надява да се разшири значително, като осъди все повече медицински специалисти да приемат дискусията за нисковъглехидратното хранене. важен компонент на грижата за диабета.
Разбира се, феноменът на пълноценните храни и диетите на Палео и Кето са надминали модата през последните няколко десетилетия и може да се твърди, че Диабетната общност постепенно се движи и в тази посока. Но доскоро не е имало широко разпространени усилия, насочени към възприемане на тези тенденции и преместването им в медицинския поток.
Това е мястото, където се появява LCDA, с цел да помогне на хората да управляват диабета си чрез по-цялостно тяло и интегративен подход, който започва с диета и се разширява в други аспекти на живота. И макар да не е изрично изложено в тяхната мисия, ключов аспект на новата организация е да запълни празнина, оставена от по-големи организации като Американската диабетна асоциация (ADA) - която отдавна е критикувана за препоръчване на диета с високо съдържание на въглехидрати .
„ADA е на близо 80 години и в много отношения работата им е много уважавана. С техните усилия са установени много закони и граждански права за хората с диабет. Но по отношение на лечението (препоръки), мисля, че е бездна “, казва Морщайн.
Ето защо Морщайн реши да направи нещо по въпроса, като помогна за създаването на нова организация.
Лидери с ниско съдържание на въглехидрати
От основаването си през април 2016 г. LCDA има около 1300 членове в Съединените щати.
Начело има осем членове на борда, които ръководят таксата на LCDA, а трима от тях живеят сами с диабет.
Първо, самата Морщайн служи като изпълнителен директор на групата и „нещо като ръководител“ на останалите. Като лекар натуропат в продължение на 29 години в момента в Arizona Integrative Medical Solutions (AIMS) в Темпе, Аризона, тя се смята за лидер в областта на натуропатичното здравеопазване и отдавна практикува и предписва ядене на ниско съдържание на въглехидрати за своите пациенти. Тя написа книгата „Управление на диабет: Цялостен, интегриран подход както за диабет тип 1, така и за тип 2.”
Няколко нейни колеги от платката LCDA също са добре известни:
Zippora Karz: бивша професионална танцьорка от Нюйоркската балетна компания, която сама е била диагностицирана с тип 1 преди повече от десетилетие, когато е била 21-годишна амбициозна балерина. Тя започна да се чувства постоянно гладна и жадна, объркана и да отслабва. Първоначално тя смяташе, че нейните заболявания са резултат от стрес и строг график за изпълнение. Кръвната работа каза друго. Отне й две години, за да бъде официално и правилно диагностицирана с T1D. Тя беше по-способна да управлява диабета си предимно чрез стриктно внимание към нисковъглехидратната диета и чрез фокусиране върху поддържането на здравословни модели на сън.
По-късно Карц пише „Слива без захар, ”Мемоари за нейната борба за поставяне на правилни диагнози и поддържане на балетната си кариера. Сега тя се застъпва за управление на диабета чрез ниско нивохранене на въглехидрати и управление на здравословен начин на живот, заедно с работата й с LCDA.
„Целта е да се създаде превантивен режим“, казва тя. „За някои хора, като мен, вниманието към диетата и съня е от основно значение за поддържането на здравето. Други фактори може да са по-въздействащи на другите хора. "
Д-р Брайън Моул: Сертифициран педагог по диабет (CDE) и основател и медицински директор на здравните центрове за диабет SweetLife със седалище във Вашингтон, окръг Колумбия. Май, с участието на десетки лектори по всякакви теми за управление на диабета.
„Много се говори за основани на доказателства подходи за лечение на диабет, но често се разглеждат само определени доказателства“, казва Моул. „Мисля, че е много важно дори да се обърнем внимание на диетата и физическата активност, въпреки че те са крайъгълни камъни. Трябва да погледнете съня и стреса и цялостното здраве на телесната система. Науката подкрепя този интегративен подход. ”
Д-р Джоди Станислав: самата дългогодишна тип 1, която практикува в областта на натуропатичната медицина в Айдахо. Специално нейните треньорски услуги по T1D и тя успя да се прочуе като уважаван диабет през годините. {Съвсем наскоро я интервюирахме за всичко, което прави за общността на диабета.)
Д-р Хелън Хилтс е друга членка на борда на LCDA, която е в D-племето, тъй като е била диагностицирана с тип 2 през 2004 г. и практикува много ниско съдържание на въглехидрати в собственото си управление - без захари или нишесте. В очарователна бележка, нейният опит в Станфордския университет е бил в бас и морска биология, преди да продължи в медицинското училище. Израснала в Аризона, тя вече повече от три десетилетия е семеен специалист в този щат, фокусирайки се също върху науката за диабета и резистентността към инсулин.
Останалите членове на борда са шампиони на начина на живот с ниско съдържание на въглехидрати и в собствените си подходи.
„Осем основни неща“ за успех с ниско съдържание на въглехидрати
Както е посочено в нейната книга, Морщайн вярва, че като се съсредоточи върху осем основи на начина на живот (сега търговска марка от LCDA), хората могат да бъдат овластени да „преодолеят световната криза на диабета и да бъдат победители, а не жертви на диабет“. Може да е права и тя и нейните колеги членове на борда работят усилено, за да допринесат и да докажат своя подход.
Комбинацията „Осем основни неща“ формира цялостна система за управление на диабет:
- пълноценна, нисковъглехидратна диета
- упражнение
- здравословни модели на сън
- управление на стреса
- здрави черва
- детоксикация на околната среда
- хранителни добавки
- лекарства
Уебсайтът на LCDA предоставя подробности и раздел с ресурси като рецепти, раздаващи материали, препоръчани инструменти за проследяване на храни и др.
Засега членството е безплатно за хора с увреждания (хора с диабет) и включва достъп до интервюто и образователни видеоклипове на уебсайта, форум за онлайн дискусии и месечен бюлетин. За лекарите, които желаят да се запишат и да бъдат включени в директорията на LCDA, има годишна такса от $ 99.
Нарастващи доказателства за нисковъглехидратното хранене при диабет
Тези, които подкрепят LCDA и вярват в основата на това, което той представлява, са развълнувани, че през последните години има все повече доказателства в подкрепа на позицията, че този подход работи.
Едно забележително проучване е публикувано в рецензираното списание Хранене през 2015 г. от д-р Ричард Фиенман, „Диетичното ограничаване на въглехидратите като първият подход при управлението на диабета.“
В проучването д-р Фиенман и 26 медицински съавтори излагат относително категоричен случай за диети с ниско съдържание на въглехидрати за лечение на диабет. Те откриха, че такива диети намаляват високото ниво на глюкоза в кръвта, насърчават намаляването на теглото, намаляват или премахват нуждата от лекарства и не носят нито един от страничните ефекти, наблюдавани при фармакологично лечение и лечение на диабет.
Морщайн вижда това проучване и подобни подобни като пътни карти за работата си в LCDA, усилията, които според нея все още не успяват да направят по-големи организации като ADA.
Когато присъства на 32-рата клинична конференция ADA във Флорида през май 2017 г., Морщайн си спомня, че е имала достатъчно същите късогледи съвети, които е чувала от години. На конференцията тя слушаше как хората говорят и присъстват в продължение на четири дни, без да чуе нито едно споменаване на диети с ниско съдържание на въглехидрати.
„Всичко това бяха наистина лекарства, които те популяризираха“, казва тя. „Когато започнаха да говорят за бариатрична хирургия за лечение на хора с тип 2, които се борят със затлъстяването, просто трябваше да се изправя пред 700 души и да кажа, че бях шокиран, че в днешно време ние като болногледачи популяризираме един вид варварска хирургия при диети с ниско съдържание на въглехидрати и загуба на тегло. "
Докато реакцията на сцената беше неприятна тишина, Морщайн казва, че около нея сред публиката започнаха да избухват аплодисменти. Това й даде още повече мотивация да продължи с LCDA и да привлече другите.
Разбиване на стари навици
Това, което прави LCDA, е насочено към промяна на начина, по който се мисли за възможностите за хранене и хранене в света на професионалните грижи за диабета и как това трябва да се съобщава и насърчава сред пациентите, живеещи с всякакъв вид диабет.
За да разберете какво голямо предизвикателство е това, Морщайн казва, че трябва да погледнете назад към историята на ADA.
През 1971 г. ADA започва да препоръчва диета с ниско съдържание на мазнини за тези, които живеят с диабет. Популярната реторика е, че организацията се страхува, че диетите с по-високо съдържание на наситени мазнини ще доведат до сърдечни заболявания и наддаване на тегло при пациентите. По това време имаше някакво оправдание за това мнение: американците започнаха да наддават с шокиращи темпове. Преработените храни и все по-заседналият начин на живот бяха основните виновници. А наддаването на тегло е анатема за пациентите от тип 2 и често е в основата на началото на състоянието, с което да започнем.
Този манталитет с ниско съдържание на мазнини продължава през десетилетията, въпреки че през последните години започна да има промяна, тъй като изследванията доказаха по-ясно, че не всички мазнини са зли, както се смяташе някога. Всъщност не всички мазнини са нездравословни и калоричният резултат, който замества мазнините при тези диети - въглехидратите - може да бъде още по-лош за диабетичното тяло.
„Парадигмата се промени и ADA сега излиза с по-нови, по-малко строги насоки, като казва на хората да използват най-добрата диета за тях, например, но когато препоръчва конкретна диета, тя обикновено е тяхна, която все още е с много високо съдържание на въглехидрати “, казва тя, цитирайки националните диетични насоки за 2015-2020 г., които препоръчват 45% -65% от общите калории да идват от въглехидрати и 130 грама на ден от общите въглехидрати.
На своя уебсайт и в диетичната си публикация организацията вече признава няколко различни „режима на хранене“, които са показали известна полза за някои хора с диабет - вегански и вегетариански, средиземноморски, с ниско съдържание на мазнини, DASH и ниско съдържание на въглехидрати.
Но LCDA вярва, че всички можем да се справим по-добре.
Какво има в число?
В държава, понякога обсебена от диета, данни и резултати, определянето на това как най-добре да се храните здравословно може да бъде стресиращо и сложно предложение. Още повече, може да се спори за тези с диабет.
Има много препоръчителни цифри и спорете кой брой е най-добър: 130 грама въглехидрати на ден. 50 грама въглехидрати на ден. 25 грама въглехидрати на ден. И така нататък…
Понякога е по-лесно да се съсредоточите върху науката - как храната и храненето работят с тялото - и как тялото в крайна сметка се чувства и реагира в края на деня.
Морщайн казва, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати обикновено работят, тъй като повечето диабетици са загубили хормона, който помага да се справят с въглехидратите, най-важното инсулин. „Опитваме се да го инжектираме по някакъв начин, който имитира тялото, но не е 100 процента перфектен“, казва тя. „Яденето на най-малко количество въглехидрати ще постави най-малко стрес върху вашата система и ще намали или инсулиновата резистентност, или инсулина, който трябва да инжектирате. Това позволява такъв красив контрол на кръвната захар, без високи и ниски нива. "
Морщайн също така посочва определен причинен и следствен елемент при нисковъглехидратните диети. Намаляването на инсулиновата резистентност позволява загуба на тегло. А загубата на тегло е начинът номер едно за поставяне на диабет тип 2 в ремисия.
„Не можем да излекуваме това, разбира се“, казва Морщайн, „но това е сделката. Хората с диабет тип 2 ... могат да отслабнат. Можем да намалим кръвната захар. Има пациенти, които могат да се откажат от лекарствата си, включително инсулин. Но това не е лек. Трябва да сме наистина сигурни, че казваме, че това не е лек, защото ако те просто решат: „Никога повече няма да тренирам и да се върна към бургери и пържени картофи, пица и понички“, ще върнете се при тях. Но можем да го поставим в ремисия, да достигнем кръвната захар до такова контролирано ниво, че ако нов лекар взе кръв, той или тя дори няма да диагностицира пациента със състояние на диабет. "
Морщайн посочва пациент тип 2 от Колорадо, който е дошъл при нея с A1C над 8, нива на BG навсякъде и доза от 70 единици инсулин на ден. Заедно те прегледаха осемте основни неща. Те приложиха диета с ниско съдържание на въглехидрати, започнаха редовни упражнения и се спряха на приложим микс от хранителни добавки.
„Четири месеца по-късно тя намалява до четири единици инсулин на ден“, казва Морщайн. „Кръвните й захари са между 80 и 110. Това е просто скандално, нали? Това е просто лудост. Но е възможно. "
А LCDA помага на повече хора да го осъзнаят.
– – – – – – – – – – – – – – – –
Грег Браун е писател на свободна практика, живеещ в Западен Мейн. Той е писал за списания Consumer Reports Magazine, Consumer Reports Online, The New York Times и Chicago Tribune, наред с други публикации. Той може да бъде намерен онлайн в Yellow Barn Creative.
