- Humira е биологично лекарство, което се използва за лечение на възпалителни състояния като ревматоиден артрит, плакатен псориазис и болест на Crohn.
- Humira се покрива главно от Medicare Част D и Част C; в редки случаи част Б може също да предложи покритие.
- Тъй като Humira се счита за специализирано лекарство, може да е скъпо, въпреки че много фактори играят роля в цената, която ще платите.
- Може да успеете да получите помощ при плащането на разходите за Humira по няколко начина.
Humira е вид биологично лекарство. Може да се използва за лечение на различни здравословни състояния, като ревматоиден артрит и плакатен псориазис. Много от тези състояния имат хроничен характер, което означава, че се нуждаят от продължително лечение за управление през целия живот.
Medicare обхваща Humira. Всъщност се изчислява, че 1 от 4 бенефициенти на Medicare с ревматоиден артрит приемат биологично лекарство като Humira, за да управляват състоянието си.
Продължавайте да четете, за да научите повече за Humira, кои части от Medicare го покриват и колко може да ви струва.
Medicare покрива ли Humira?
Medicare предоставя покритие за Humira. Обикновено се покрива от Medicare Част D, която е покритието на Medicare за лекарства.
Плановете от част D се продават от частни застрахователни компании и могат да бъдат добавени към първоначалното ви покритие на Medicare. Оригиналната Medicare се състои от част А (болнична застраховка) и част Б (медицинска застраховка).
Компаниите, които продават планове от Част D, ще имат формуляр. Това е списък на всички лекарства с рецепта, които планът обхваща.
Формуларите често включват поне две лекарства за всеки клас лекарства. Ако вземете Humira, можете да разберете кои планове го покриват, като сравните различни планове от Част D.
Освен това формулярът често разделя обхванатите лекарства с рецепта на различни нива. Тези, изброени в по-високите нива (нива 3 до 5), обикновено струват повече от тези в по-ниските нива (нива 1 и 2).
Medicare част Б може да обхваща Humira, ако лекар прилага лекарството в амбулаторни условия. Тъй като обаче Humira сега често се прилага самостоятелно у дома, по-малко вероятно е част Б да го покрие.
Ами ако имам Medicare Advantage?
Medicare Част В се нарича още Medicare Advantage. Плановете от Част С се продават от частни застрахователни компании и можете да се запишете в такъв като алтернатива на оригиналния Medicare.
Цената на план от Част C може да варира в зависимост от вашето местоположение.
Покритието на лекарства по част D е включено в повечето планове по част C. Ако искате да покриете лекарството с рецепта с вашия план от Част C, ще трябва да включите това покритие, когато пазарувате за план.
Не можете да се запишете в отделен план Част D, ако имате Medicare Advantage.
Както при Част Г, и тук е важно да прегледате формуляра на плана от Част С, за да видите дали лекарствата, които приемате, са изброени там. Ако имате допълнителни въпроси или притеснения, не се колебайте да се свържете директно с аптеката си или с компанията на плана.
Може ли план Medigap да помогне за разходите ми?
Medigap е форма на допълнителна застраховка, продавана от частни застрахователни компании. Планът Medigap може да помогне за заплащане на разходи, които оригиналният Medicare (части A и B) не покрива.
Тези планове не могат да се използват с част C (Medicare Advantage). Трябва да изберете едното или другото.
Преди 2006 г. някои планове на Medigap предлагаха покритие в помощ на разходите за лекарства, отпускани по лекарско предписание. Плановете на Medigap обаче вече нямат право да предлагат това покритие. Въпреки че тези планове са прекратени, можете да запазите плана си, ако вече сте записани в такъв.
Колко струва Humira?
Тъй като Humira е специализирано лекарство, може да бъде скъпо. Може да откриете, че Humira е включен в по-горните нива на формуляр на плана.
Проучване от 2019 г. разглежда общите разходи за Humira, като комбинира сумата, която застрахователните компании са платили, плюс разходите, излезли от джоба, платени от техните бенефициенти. Проучването установи, че средната цена на Humira на месец е била 4338 долара през 2017 г.
Разходите за Humira по Medicare могат да зависят от това къде се намирате в обхвата на вашето лекарство по лекарско предписание. Нека разгледаме по-отблизо разходите при всеки праг на покритие:
- Приспадане. Всеки план от Част D има приспадане годишно. За 2020 г. тези разходи не могат да надвишават $ 435 за нито един план. Трябва да платите самоучастието от джоба си, преди планът ви да започне да покрива вашата рецепта Humira.
- Покритие. След като постигнете приспадането си, ще платите доплащане или съзастраховане, когато попълните рецептата си за Humira. Точният размер на това плащане ще зависи от вашия конкретен план.
- Дупка за поничка. След като вие и вашият план сте похарчили определена сума - $ 4020 през 2020 г. - влизате в пропастта на покритието. Този период се нарича дупка за понички. Докато сте в дупката за понички, ще платите не повече от 25 процента от цената на рецепта за марка като Humira.
- Катастрофално покритие. През 2020 г. ще напуснете дупката за понички, след като платите общо 6350 долара през годината. На тази фаза ще платите само малко доплащане или съзастраховане за вашата рецепта Humira (както и за всички други лекарства, от които може да се нуждаете).
Проучване от началото на 2020 г. използва данни от формуляри и файлове за ценообразуване, за да се изчислят годишните разходи за Humira по план Част D. Тези прогнози показват, че Humira може да струва на човек между 5168 и 5196 долара през 2019 г. в зависимост от дозата, която сте предписали.
Как мога да получа повече помощ за покриване на разходите за лекарства, отпускани с рецепта?
Ако сте загрижени за разходите на Humira, можете да получите помощ по няколко начина. Нека ги разгледаме малко по-подробно по-долу.
Допълнителна помощ за Medicare
Medicare Extra Help е програма, която помага на хората, които имат ограничени доходи или ресурси, да плащат за лекарства, отпускани с рецепта. С допълнителна помощ плащате не повече от $ 8,95 за лекарства с марка като Humira.
Ако вече имате Medicaid, социално осигуряване или спестовен план на Medicare, автоматично ще се класирате за допълнителна помощ. В противен случай можете да кандидатствате за допълнителна помощ чрез уебсайта за социално осигуряване, стига да отговаряте на определени ограничения на доходите.
Medicaid
Medicaid е федерална и щатска програма, която помага да се плащат здравни грижи за тези с по-ниски доходи. Докато допустимостта и ползите могат да варират в зависимост от щата, програмите Medicaid в някои щати могат да помогнат с цената на лекарствата с рецепта.
Можете да използвате уебсайта на Medicaid, за да намерите информация за офиса на Medicaid във вашата държава.
ПАСЕ
Програмите за всеобхватни грижи за възрастни хора (PACE) се предлагат чрез Medicare и Medicaid и могат да ви помогнат да намерите грижи, докато живеете у дома в общността си, за разлика от старческия дом.
Едно от предимствата, които могат да бъдат покрити от PACE, са лекарствата, отпускани по лекарско предписание.
Можете да използвате инструмента за търсене на Medicare, за да видите дали във вашата област има програма PACE. За допълнителна информация можете също да се свържете с офиса на Medicaid във вашата държава.
Програми за фармацевтична помощ
Програмите за фармацевтична помощ се предлагат от производителите на лекарства и други фондации, за да ви помогнат да платите за конкретни лекарства. За да проверите програмите за фармацевтична помощ за Humira, можете да използвате този инструмент за търсене на Medicare.
Освен това някои държави могат да имат свои собствени програми за фармацевтична помощ. Можете да търсите тук, за да видите дали вашата държава има програма за фармацевтична помощ.
Аптечни компании за отстъпки
Някои компании за отстъпки в аптеките могат да предложат купони за Humira. Примери за такива компании, които можете да опитате, включват GoodRx и SingleCare.
Какво е Humira?
Humira (адалимумаб) принадлежи към клас лекарства, наречени биологични. Това са генно инженерни протеини, които действат върху имунната система.
Humira е одобрен от FDA за лечение на различни възпалителни състояния, включително:
- ревматоиден артрит
- плакатен псориазис
- Болест на Крон
- язвен колит
- псориатичен артрит
- ювенилен идиопатичен артрит
- анкилозиращ спондилит (хронично автоимунно заболяване, което засяга ставите)
- хидраденит супуратива (хронично възпалително състояние на кожата)
- увеит (подуване на средния слой на окото)
Подобно на други биологични лекарства, Humira действа, като насочва към определена част от имунната система. Той се свързва и инхибира протеин, наречен тумор некротизиращ фактор алфа (TNF-a), който участва в възпалителния процес.
Humira се прилага чрез инжектиране в бедрото или долната част на корема. Честотата на тези инжекции зависи от конкретното Ви състояние.
Честите нежелани реакции на Humira включват:
- обрив
- главоболие
- повишен риск от някои инфекции
Биоподобни на Humira също са разработени. Това са биологични лекарства, които много си приличат и нямат клинични разлики от Humira. Одобрените от FDA биоподобни препарати Humira са:
- Абрилада
- Амжевита
- Цилтезо
- Хадлима
- Хулио
- Хиримоз
Те обаче все още не са налични поради патентите, свързани към момента с Humira. Говорете с Вашия лекар за всичките Ви възможности за лекарства, за да решите кое ще Ви подейства най-добре.
Вземането
Medicare обикновено обхваща Humira. Това покритие често се осигурява от планове Medicare част D или част C.
Всяка застрахователна компания избира лекарствата с рецепта, които покрива, и ги изброява във формуляр. Поради това е важно да проверите формуляра на конкретен план, за да сте сигурни, че Humira е включен.
Въпреки че цената на Humira потенциално може да бъде висока, многобройни програми могат да помогнат за намаляване на разходите ви. Някои примери включват Medicare Extra Help, Medicaid и програми за фармацевтична помощ.
.jpg)
