- Непрекъснатите глюкозни монитори могат да помогнат на хората с диабет да управляват нивата на кръвната си захар.
- Medicare започна да покрива тези устройства през последното десетилетие.
- Abbott’s Freestyle Libre е непрекъснат монитор за глюкоза, който Medicare започва да покрива малко след одобрението му от FDA през 2017 г.
Диагнозата на диабета може да дойде с много трудни промени в начина на живот, включително чести проверки на кръвната захар.
За да проверят нивата на кръвната захар, хората с диабет трябва да пробият кожата си - често няколко пъти на ден - и да подават кръв в монитор за анализ.
По-новите машини, наречени непрекъснати глюкозни монитори (CGM), могат да помогнат за улесняването на този процес, като ви позволяват да следите нивата на кръвната си захар по по-малко инвазивен начин. Един вид CGM е Freestyle Libre на Abbott.
Medicare отне известно време, за да се качи на борда, покривайки тези устройства. Въпреки това, през последните няколко години някои хора с диабет са се квалифицирали.
Разберете кога са покрити тези устройства и какво трябва да направите, за да се класирате.
Покрива ли се Freestyle Libre от Medicare?
Freestyle Libre е една марка CGM технология, която в някои случаи се покрива от Medicare.
CGM са обхванати от Medicare от известно време съгласно Medicare част Б.
Част Б е разделът на Medicare, който обхваща извънболничната помощ и някои домашни медицински уреди. Що се отнася до CGM, те попадат в обхвата на част Б за трайно медицинско оборудване (DME).
Ако искате да използвате CGM, тези устройства ще бъдат покрити вместо по-традиционни монитори за кръвна захар. Изборът да използвате CGM за мониторинг на кръвната Ви захар вместо традиционния монитор трябва да бъде споделено решение между Вас и Вашия лекар.
CGM предлагат мониторинг на кръвната захар, който може да е по-лесен и по-точен от традиционните методи.
Freestyle Libre е определена марка CGM, която е одобрена от FDA. Medicare направи избор да разшири обхвата на устройството малко след одобрението му от FDA.
Някои функции на Freestlye Libre включват:
- фабрично калибриране
- няма нужда от вземане на кръвни проби за калибриране ръчно
- намалена нужда от рутинни пръчки за пръсти
- не се изисква предавател, както при другите модели, само четец и сензор
- сензорите могат да се прилагат самостоятелно към задната част на горната част на ръката
- по-малко смущения в обичайните лекарства без рецепта като ацетаминофен
- мониторинг на нивото на кръвната захар в реално време
- ви позволява да видите тенденциите в нивото на кръвната захар през последните 8 часа
За покритие на Freestyle Libre съгласно правилата за DME на част Б, трябва:
- Плащайте месечната си премия Prat B.
- Посрещнете годишната си част от приспадане.
- Имайте поръчка на лекар за устройството от лекар, който участва в Medicare.
- Отговарят на специфични критерии за покритие на устройството.
- Поръчайте устройството от доставчик, който участва в Medicare.
- Платете своя дял от цената на устройството, одобрен от Medicare.
Ако имате план за Medicare Advantage (част C), покритието ще съответства поне на това, което се предлага по Medicare част Б.
Плановете Medicare Advantage са частни застрахователни продукти, които съчетават покритието на оригиналния Medicare, плюс допълнителни услуги срещу допълнително заплащане.
Разходите и услугите, както и къде можете да получите грижи или да поръчате консумативи, варират в различните планове на Medicare Advantage.
Какво оборудване и аксесоари са обхванати?
Основното покритие на Medicare на Freestlye Libre включва всичко, от което се нуждаете, за да работите и поддържате устройството.
Това включва пластир с тънък сензор, който преминава под кожата ви за измерване на кръвната захар, както и четец, който събира данни от пластира. Abbott също е разработил приложение за смартфон, което работи с лепенките.
Пластирите, носени със системата Freestyle Libre, са добри за 10 до 14 дни. Medicare ще покрие разходите за зареждане на елементи като допълнителни лепенки.
Medicare обаче няма да покрие излишък от тези доставки и изисква вашият доставчик да се свърже с вас за специфични нужди около 2 седмици преди деня, в който имате нужда от изпратените артикули.
Автоматичните пратки на доставки за CGM не са разрешени от Medicare. Количеството на заредените консумативи трябва да съответства на вашето индивидуално очаквано бъдещо използване и не може да се използва за плащане на закупени в миналото консумативи.
Устройството Freestyle Libre може да бъде наето или закупено. Трябва да има опции за ремонт или подмяна от вашия доставчик, ако е необходимо.
Как да се класирам за покритие?
Докато Medicare вече обхваща всички марки CGM, включително Freestyle Libre, има някои критерии, на които трябва да отговаряте, включително:
- Трябва да имате диагноза захарен диабет (диабет тип 2).
- Сигурно вече използвате монитор за кръвна захар.
- Нуждаете се от изследване на кръвната захар четири или повече пъти на ден.
- Нуждаете се от инсулин, за да поддържате кръвната си захар в границите.
- Имате нужда от три или повече инжекции инсулин всеки ден или използвайте непрекъсната инсулинова инфузионна помпа.
- Вашият режим на лечение с инсулин се нуждае от чести корекции.
- Трябва да имате лично посещение при лекаря, който предписва CGM, през 6-те месеца, преди да поръчате устройството.
Освен първоначалните критерии, вие също трябва да отговаряте на текущите изисквания, за да осигурите покритие на Medicare:
- Трябва да се срещате с лекаря, който е поръчал вашето CGM на всеки 6 месеца след изписването на първата ви рецепта.
- Вашият лекар трябва да удостовери, че отговаряте на критериите за устройството и да се уверите, че спазвате режима на CGM и плана за лечение на диабет.
Промени поради COVID-19Medicare промени правилата си за лични посещения поради COVID-19. Посещенията по телемедицина вече могат да заменят някои лични срещи.
Ако имате Medicare Advantage, може да искате да се свържете с вашия план, преди да поръчате CGM, за да разберете за допълнителни изисквания или спестявания на разходи, които може да са налични.
Как да получа оборудването?
За да започнете с CGM, като Freestyle Libre, попитайте Вашия лекар за списък с местни доставчици, които участват в Medicare. Можете също да използвате инструмента за търсене на доставчици на Medicare.
След като получите вашия Freestyle Libre, вашият лекар и доставчикът могат да ви помогнат да научите как да го използвате правилно.
Разходи и опции за икономия на разходи
Ако закупите Freestyle Libre от търговец на дребно - който все още ще изисква рецепта - ще платите около $ 70 за четеца и $ 36 за сензорите, според статия от 2018 г., публикувана на уебсайта на American Journal for Managed Care.
С покритието на Medicare част Б ще платите 20 процента от одобрената от Medicare сума, след като премията и франшизата бъдат изпълнени. Medicare ще плати останалите 80 процента от разходите.
С частни застрахователни планове, като Medicare Advantage, хората плащат от 10 до 75 долара на месец за сензорите Freestyle Libre, според компанията.
Консултирайте се с плана си за конкретни разходи и покритие, преди да поръчате CGM или допълнителни доставки, за да знаете какво да очаквате да платите.
Може да искате да проверите за купони и други спестовни програми от производителя. Производителите обикновено предлагат някакъв вид спестовна програма, като безплатна пробна версия в случая на Freestyle Libre.
Някои търговци на дребно, държавни здравни организации или обществени групи също могат да предложат финансова помощ за доставки на диабетици. Можете да търсите онлайн, за да намерите такива във вашия район.
Какво още покрива Medicare за диабет?
Що се отнася до диабета, грижите могат бързо да поскъпнат. Medicare покрива много от необходимите разходи за грижа за диабета, включително консумативи, лекарства и срещи.
Грижите за диабет, обхванати от част Б на Medicare, включват:
- оборудване и консумативи за изследване на кръвната захар, като ланцети и тест ленти
- инсулинови помпи
- терапевтични обувки или вложки
- еднократна програма за профилактика на диабета
- крачни изпити и лечения два пъти годишно
- скрининг за глаукома веднъж годишно
- хранителни услуги и консултации
- годишни посещения за превантивни грижи и уелнес
- лабораторни изследвания
Medicare част D обхваща:
- инсулин
- лекарства за диабет през устата
- консумативи за диабет като спринцовки и подложки с алкохол
Вземането
- Medicare обхваща повечето аспекти на грижите за диабета.
- CGM може да са опция, която да ви помогне да опростите режима си на грижа за диабета.
- Medicare обхваща CGM като Freestyle Libre, но се уверете, че отговаряте на критериите за покритие, преди да наемете или закупите оборудването.
.jpg)
.jpg)
