- Medicare Advantage лекарства с рецепта (MAPD) са вид план Medicare Advantage, който включва покритие на лекарства, отпускани с рецепта.
- Ще имате по-голямо покритие, отколкото при оригиналния Medicare, и няма нужда да се притеснявате за отделен план от Част D.
- Плановете MAPD се предлагат на широк диапазон от цени, а някои са много достъпни. Но може да платите по-малко за вашите рецепти, ако получите отделен план от Част D.
- Вашите разходи ще зависят от вашата област, доходи и покритие, от което се нуждаете. Можете да пазарувате за плана, който най-добре отговаря на вашите нужди на уебсайта на Medicare.
Medicare предлага няколко вида планове, които да покрият вашите медицински нужди и да отговарят на вашия бюджет. В допълнение към Medicare част A (болнична застраховка) и Medicare част B (медицинска застраховка), Medicare предлага Medicare част C, наричана още Medicare Advantage.
Плановете MAPD са популярен тип план за Medicare Advantage, тъй като обхващат множество услуги. С план MAPD ви покриват медицински услуги, престой в болница, лекарства с рецепта и др.
Прочетете, за да научите всичко за тази опция Medicare Advantage.
Какви са плановете за лекарства с предписание Medicare Advantage (MAPD)?
Планът MAPD е план Medicare Advantage, който включва Medicare Част D (покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание). Плановете Medicare Advantage предлагат цялото покритие на оригиналния Medicare (части A и B) и често включват допълнително покритие.
Когато планът Medicare Advantage предлага покритие на лекарства с рецепта, той е известен като план MAPD. Плановете MAPD могат да бъдат чудесен вариант за хора, които искат цялото им покритие да бъде обединено в един план.
Какви компании предлагат планове MAPD?
Можете да намерите планове за MAPD от няколко големи застрахователни компании, включително:
- Етна
- Син кръст и син щит
- Сигна
- Хумана
- Обединено здравеопазване
Типът MAPD планове, които са на ваше разположение, ще зависи от вашия район. Много планове се предлагат само в определена държава или регион. Можете да пазарувате достъпни за вас планове, като използвате функцията Намери план за Medicare на уебсайта на Medicare.
Какви типове MAPD планове са на разположение?
Можете да намерите MAPD планове, налични в няколко различни типа план. Типът план, който избирате, може да повлияе на разходите Ви и на лекарите, които можете да видите. Не всички планове са налични във всички области, но обичайните типове планове MAPD включват:
- Планове на организацията за здравно поддържане (HMO). Повечето планове за MAPD са HMO. Когато имате HMO, ще бъдете ограничени до мрежата на доставчици на здравни услуги и обикновено ще се нуждаете от препоръка от Вашия лекар, за да посетите специалист.
- Предпочитани планове за организация на доставчици (PPO). PPO са друг често срещан тип план на MAPD. Обикновено ще имате по-малко ограничителна мрежа с PPO, но вашите премиум разходи може да са по-високи, отколкото при HMO.
- Частни планове за услуга (PFFS). PFFS са вид план на Medicare Advantage, който ви позволява да нямате определен лекар за първична помощ или мрежа от здравни грижи.
- Планове за специални нужди (SNP). Планът за SNP е план на Medicare за хора с определени медицински състояния или финансово състояние. Например, има SNP, отворени само за хора с хронични сърдечни заболявания. Други са достъпни само за обитатели на домове за възрастни хора.
Кой има право да закупи MAPD?
Получателите на Medicare имат право да закупят планове Medicare Advantage, включително планове MAPD, стига:
- сте гражданин на САЩ или гражданин на САЩ
- имат Medicare част А и част Б
- живеят в зоната на обслужване на желания план
- нямате краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD)
Колко струват плановете MAPD?
Цената на плановете MADP зависи от няколко фактора, включително:
- вашия пощенски код
- вашата държава
- вашите нужди за покритие
- плана, който сте избрали
- доходите си
След като изберете план, има няколко разходи, за които може да носите отговорност. Те включват:
- Премии. Повечето хора не плащат премия за Medicare Част А. Въпреки това има премия за Част Б. През 2020 г. стандартната сума на Medicare Part B е 144.60 $. Домакинствата с по-високи доходи може да се наложи да плащат по-висока премия. Плановете за предимство на Medicare имат свои собствени премии. Някои планове няма да начисляват премия в допълнение към вашата част Б, но други ще го правят.
- Доплащания. Доплащането е сумата, която плащате за услуга. Доплащанията обикновено се дължат, когато получите тази услуга и обикновено са определена сума. Например вашият план може да начислява 15 долара за посещение на лекар. Сумите за доплащане може да са по-високи, ако излезете от мрежата на плана си.
- Съзастраховане. Съзастраховането работи много като доплащане, но сумата е процент вместо фиксирана такса. Вие ще носите отговорност за определен процент от цената на услугите, които получавате. Например може да се наложи да платите 20 процента от общите разходи за вашата здравна услуга. Планът MAPD ще плати останалите 80 процента.
- Самоучастия. Самоучастията са сумата, която трябва да платите, преди застраховката да поеме разходите. Например може да се наложи да похарчите $ 500 за услуги, преди планът ви за MAPD да започне да покрива. Някои планове нямат франшизи, а други може да имат франшизи, които изключват определени услуги.
Повечето планове имат максимум от джоба на година. Вашият план за MAPD ще покрие 100 процента от разходите за вашите услуги, ако достигнете тази сума.
Как да разбера колко струват плановете на MAPD в моя район?
Можете да намерите планове във вашия район с помощта на Medicare Plan Finder. Инструментът за намиране на план е интерактивен и ще ви поиска цялата информация, от която се нуждае, за да намери най-добрите опции за плана за вас. Ще трябва да въведете:
- Типът план, който ви интересува. Можете да избирате от планове Medicare Advantage, планове Medicare част D, както планове Medicare част D, така и Medigap, или планове Medigap. Ще изберете планове Medicare Advantage, за да търсите планове MAPD.
- Вашият пощенски код. Въвеждането на вашия пощенски код ще изведе планове във вашия район.
- Вашият окръг или енория. След като въведете пощенския си код, ще трябва да изберете конкретния окръг или енория.
- Всяка помощ за плащане на Medicare, която получавате. След това можете да изберете дали получавате Medicaid, допълнителен доход за социално осигуряване или помощ или ако имате спестовна сметка в Medicare. Не избирайте нищо, ако плащате разходите си за Medicare от джоба си.
- Вашите настоящи лекарства. Ще трябва да въведете всички лекарства, които приемате, и настоящата си аптека, за да видите цените на лекарствата за плановете на MAPD. След като въведете информацията за лекарствата и аптеките, ще видите планове във вашия район. Ще можете да кликнете върху плановете, за да видите подробности, включително цената, която ще платите за текущите си лекарства, ако сте избрали този план за MAPD.
Какви са плановете за Medicare Advantage (Medicare част C)?
Плановете на Medicare Advantage са известни също като планове Medicare Part C. Тези планове съчетават покритието, предлагано от Medicare Част A и Medicare Част Б, известно като оригинално Medicare.
В допълнение към болничното и първичното медицинско покритие, предлагано от оригиналния Medicare, плановете Medicare Advantage обхващат услуги като:
- грижа за зрението
- стоматологична помощ
- слухови апарати
- фитнес планове
- лекарства с рецепта
Плановете Medicare Advantage се предлагат от частни компании, които сключват договор с Medicare. Не всички планове обхващат всички допълнителни услуги и наличните за вас планове ще зависят от това къде живеете.
Плюсове на плановете на MAPD
- Покритието на вашето лекарство по лекарско предписание е включено във вашия план.
- Покрити са повече услуги, отколкото при оригиналната Medicare.
- Възможно е да имате право на намалено ценообразуване въз основа на доходите си.
Недостатъци на плановете на MAPD
- Може да имате по-високи премии от оригиналния Medicare.
- Разходите за лекарства могат да бъдат повече, отколкото ако имате отделен план от Част D.
- Плановете във вашия район може да са ограничени.
Кога мога да се запиша в план за Medicare Advantage MAPD?
Можете да се запишете в Medicare MAPD по няколко различни часа. Първият ви шанс да изберете план за MAPD е, когато се регистрирате за първи път в Medicare.
Можете да се запишете в Medicare, започвайки 3 месеца преди 65-ия си рожден ден. Имате срок до 3 месеца след рождения си месец, за да завършите записването. Можете да изберете план за MAPD по време на тази първа регистрация. След записването си, ще имате шансове всяка година да се запишете в MAPD или да промените текущия си план. Прозорците за регистрация са:
- От 1 януари до 31 март. Това е отворен период за записване. Можете да го използвате за превключване от един план на MAPD към друг. Можете също така да преминете от план Medicare Advantage без лекарствено покритие към план MAPD. Не можете да използвате това време, за да преминете от оригиналния Medicare към план MAPD.
- От 1 април до 30 юни. Ако вече сте записани в Medicare част Б, можете да преминете към MAPD или друг план за Medicare Advantage по време на този прозорец.
- От 15 октомври до 7 декември. Можете да направите промени в съществуващото си покритие, включително преминаване от оригинален Medicare към план MAPD или преминаване от един MAPD към друг през това време.
Вземането
Плановете MAPD са вид план на Medicare Advantage, който включва покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание. Трябва да имате части A и B на Medicare, но няма нужда да избирате част D.
Има много MAPD планове на разположение на широк диапазон от цени. Някои са много достъпни; обаче, може да платите по-малко за вашите рецепти, ако получите отделен план от Част D.
Вашите разходи ще зависят от вашата област, доходи и покритие, от което се нуждаете. Можете да пазарувате за плана, който най-добре отговаря на вашите нужди.
.jpg)
