Общ преглед
Pemphigoid gestationis (PG) е рядко, сърбящо изригване на кожата, което обикновено се случва през втория или третия триместър на бременността. Често започва с появата на много сърбящи червени подутини или мехури по корема и багажника, въпреки че може да се появи и в други части на тялото ви.
PG се причинява от имунната ви система, която погрешно атакува собствената ви кожа. Обикновено изчезва сам в рамките на дни или седмици след доставката. В редки случаи може да продължи по-дълго.
Смята се, че PG се среща при 1 на всеки 40 000 до 50 000 бременности.
Pemphigoid gestationis е бил известен като herpes gestationis, но сега се разбира, че няма връзка с херпесния вирус. Съществуват и други видове пемфигус или пемфигоидни кожни изригвания, които не са свързани с бременността.
Пемфигус се отнася до мехур или пустула и gestationis означава "бременност" на латински.
Снимки на пемфигоидна гестация
Симптоми на пемфигоидна гестация
При PG червени подутини се появяват около пъпа и се разпространяват в други части на тялото в рамките на няколко дни или седмици. Лицето, скалпа, дланите и стъпалата ви обикновено не са засегнати.
След две до четири седмици подутините се превръщат в големи, червени, пълни с течност мехури. Тези подутини могат да се нарекат и була. Те могат да бъдат изключително неудобни.
Вместо мехури или була, някои хора развиват повдигнати червени петна, наречени плаки.
PG мехурите могат да се свият или да изчезнат сами в края на бременността, но 75 до 80 процента от жените с PG изпитват обостряне около времето на раждането.
PG може да се повтори по време на менструация или при следваща бременност. Използването на орални контрацептиви може също да доведе до друга атака.
В редки случаи - около 1 на всеки 100 000 раждания - PG може да се появи при новородени.
Pemphigoid gestationis причинява
Понастоящем пемфигоидната гестация се разбира като автоимунно заболяване. Това означава, че имунната ви система започва да атакува части от собственото ви тяло. В PG клетките, които са подложени на атака, са тези на плацентата.
Плацентарната тъкан съдържа клетки от двамата родители. Клетките, получени от бащата, могат да съдържат молекули, които се разпознават като чужди от имунната система на майката. Това кара имунната система на майката да се мобилизира срещу тях.
Бащините клетки присъстват във всяка бременност, но автоимунни заболявания като PG се срещат само в някои случаи. Не е напълно ясно защо имунната система на майката реагира по този начин в някои случаи, а в други не.
Но някои молекули, известни като MHC II, които обикновено не присъстват в плацентата, са открити при жени с PG. Когато имунната система на бременната жена разпознае тези молекули, тя започва атака.
Молекулите от клас MHC II са отговорни за слепването на вашите слоеве кожа. След като имунната ви система започне да ги атакува, това може да доведе до появата на мехури и плака, които са основен симптом на PG.
Една мярка за тази автоимунна реакция е наличието на протеин, известен сега като колаген XVII (наричан по-рано BP180).
Pemphigoid gestationis срещу PUPPP
Друго кожно изригване, известно като PUPPP (сърбежни уртикариални папули и плаки на бременността), може да прилича на пемфигоиден гестационен. Както подсказва името, PUPPP е сърбящ (сърбеж) и подобен на кошера (уртикарен).
PUPPP се появява най-често през третия триместър, което също е често срещано време за поява на PG. И подобно на PG, най-често се появява първо на корема като сърбящи червени подутини или плаки.
Но PUPPP обикновено не преминава към големи, пълни с течност мехури като PG. И за разлика от PG, той често се разпространява в краката, а понякога и под мишниците.
PUPPP се лекува с кремове и мехлеми против сърбеж, а понякога и с антихистаминови таблетки. Обривът обикновено изчезва сам в рамките на шест седмици след раждането.
PUPPP се среща при около 1 на всеки 150 бременности, което го прави много по-често от PG. PUPPP също е по-често при първа бременност и при жени, носещи близнаци, тризнаци или кратни от по-висок ред.
Диагноза пемфигоидна гестация
Ако Вашият лекар подозира PG, той може да Ви насочи към дерматолог за биопсия на кожата. Това включва прилагане на локален анестетик или замразяващ спрей върху малка част от кожата и отрязване на малка проба, която да бъде изпратена в лабораторията.
Ако лабораторията открие под микроскопа признаците на пемфигоид, те ще направят допълнителен тест, известен като имунофлуоресцентен анализ, който може да потвърди PG.
Вашият лекар също ще вземе кръвни проби, за да определи нивата на пемфигоидния антиген Колаген XVII / BP180 в кръвта. Това може да им помогне да оценят активността на заболяването.
Лечение на пемфигоидна гестация
Ако симптомите Ви са леки, Вашият лекар може да Ви предпише кремове против сърбеж, известни като локални кортикостероиди. Те успокояват кожата, като намаляват нивото на активност на имунната система на мястото на мехурите.
Лекарствата за алергия без рецепта (антихистамини) също могат да бъдат полезни. Те включват несънливите продукти:
- цетиризин (Zyrtec)
- фексофенадин (Allegra)
- лоратадин (Claritin)
Димедрол (Benadryl) предизвиква сънливост и се приема най-добре през нощта. След това служи като помощник за сън в допълнение към свойствата си като облекчаващо сърбеж.
Всички те се предлагат на гише. Общите версии са еквивалентни по дейност на търговските марки и често са значително по-евтини.
Винаги говорете с Вашия лекар, преди да приемате каквито и да било лекарства, дори продукти без рецепта, по време на бременност.
Домашни средства
Вашият лекар може също да предложи домашни средства за борба със сърбежа и дискомфорта при лек случай на PG. Те могат да включват:
- поддържане на кожата хладна с лед или студени компреси
- престой в хладна или климатизирана среда
- къпане в Epsom сол или овесени ядки
- носенето на готини памучни дрехи
По-тежки случаи
Когато сърбежът и дразненето са по-тежки, Вашият лекар вероятно ще предпише перорални кортикостероиди. Тъй като тези лекарства действат чрез намаляване на активността на имунната система, винаги трябва да се използва минималната ефективна доза.
Вашият лекар ще вземе предвид въздействието върху вас и вашето бебе и ще сведе дозата и продължителността на лечението до минимум.
Имуносупресивни лекарства като азатиоприн или циклоспорин също могат да се използват за намаляване на сърбежа и дискомфорта. Необходимо е внимателно наблюдение за странични ефекти. Това може да включва:
- проверка на кръвното налягане веднъж или два пъти седмично за първия месец на употреба
- наблюдение на бъбречната функция с изследвания на кръв и урина
- проследяване на чернодробната функция, пикочната киселина и нивата на липидите на гладно
Усложнения на пемфигоидната гестация
Проучване от 2009 г. установи, че огнищата на PG мехури през първия или втория триместър могат да доведат до неблагоприятни резултати от бременността.
Проучването изследва случаите на 61 бременни жени с ПГ от Обединеното кралство и Тайван. Неблагоприятните резултати, открити при жени с ранно начало (първи или втори триместър) PG, включват:
- преждевременно раждане
- ниско тегло при раждане
- малък за гестационна възраст
По-често PG се появява по-късно през бременността. Когато се появи през първия или втория триместър, авторите на изследването препоръчват да се третира като високорискова бременност с по-внимателно наблюдение и наблюдение.
Положителната страна е, че проучването също така установява, че лечението със системни (орални) кортикостероиди не оказва съществено влияние върху резултатите от бременността.
Перспективата
Pemphigoid gestationis е рядко кожно огнище, което обикновено се случва в края на бременността. Сърбящо и неудобно е, но не е животозастрашаващо за вас или вашето бебе.
Когато това се случи в началото на бременността, има леко увеличение на шансовете за преждевременно раждане или новородено с ниско тегло. Препоръчва се по-внимателно наблюдение от Вашия лекар OB-GYN и координиране на лечението с Вашия дерматолог.
Може да искате да се свържете с Международната фондация за пемфигус и пемфигоид, която има дискусионни групи и партньори за хора с ПГ.
