Medicare и ваксини: Какво трябва да знаете

• Medicare част Б обхваща много ваксини, включително за грип и пневмония.
• Medicare част D може да обхваща ваксини, които част Б не.
• Някои доставчици ще таксуват Medicare директно; в други случаи трябва да попълните иск с Medicare.

Ваксините могат да помогнат за предотвратяване на заболявания и наранявания, поради което Medicare често помага да се покрият тези разходи. Medicare покрива разходите за няколко ваксини (и тяхното приложение), включително тези за грип, хепатит В и пневмония.

Продължете да четете, за да разберете кои части на Medicare покриват тези ваксини и дали сте в крак с ваксините, от които се нуждаете.

Кои ваксини обхваща Medicare?

Ваксините са важни за предотвратяване на заболявания и поддържане на здравето. Тъй като с годините ваксините могат да станат по-малко ефективни, може да се наложи да говорите с Вашия лекар колко често трябва да приемате определени.

Medicare част Б е частта от оригиналния Medicare, която покрива медицински разходи. Той обхваща и няколко имунизации. Те включват:

• ваксини срещу хепатит В (за тези с междинен или висок риск за състоянието - но ако не отговаряте на критериите, все пак може да успеете да получите ваксината съгласно вашия план за лекарства с рецепта Medicare Part D)
• грипна (грипна) ваксина
• пневмококова (пневмония) ваксина
• ваксини, свързани с лечение на нараняване (като тетанус или бяс)
• ваксини, свързани с намаляване на риска от излагане на състояние или заболяване

Примери за ваксини, които Medicare части A или B не покриват, но част D включва:

• ваксината срещу тетанус, дифтерия и коклюш (Tdap)
• ваксината срещу зостер (херпес зостер)
• ваксината срещу морбили, паротит и рубеола (MMR)

Ще покрие ли Medicare нова ваксина срещу коронавирус, след като бъде налична?

Понастоящем няма налична ваксина за новия коронавирус (SARS-CoV-2). Но много фармацевтични компании разработват ваксини с надеждата да предпазят от COVID-19, болестта, причинена от вируса.

Ваксината може да сложи край на пандемията, отнела хиляди американски животи. И винаги, когато е налична ваксина срещу коронавирус, Medicare и Medicare Advantage ще поемат разходите, съгласно Закона за грижите.

Законът за ГРИЖИТЕ гласи, че човек с Medicare няма да трябва да плаща споделяне на разходите за ваксините. Това означава, че няма да ви се налага да плащате доплащане или приспадане за получаване на ваксина срещу коронавирус.

Кои планове на Medicare обхващат ваксините?

Medicare разделя покритието си на части и всяка част покрива специфични медицински разходи. Ето какво може да обхваща всяка част на Medicare - или не - когато става въпрос за ваксини:

• Част А. Част А е частта от оригиналния Medicare, която обхваща болничен и стационарен престой. Обикновено не обхваща ваксините. Дори ако сте в болницата и ви направят противогрипна ваксина (или друга ваксина), болницата пак ще таксува вашия план за Medicare част Б.
• Част Б. Част Б е частта от оригиналния Medicare, която плаща повечето медицински разходи. Ваксините, които Medicare обхваща, са изброени по-горе.
• Част В. Medicare Advantage (Част C) е алтернатива на оригиналния Medicare (части A и B). Плановете на Medicare Advantage трябва да обхващат всички ваксини, които оригиналната Medicare прави.
• Част D. Част D е частта от Medicare, която плаща за лекарства, отпускани по лекарско предписание. Той ще обхваща ваксините, ако Medicare част Б не ги покрива. Вашият формуляр от част D (списък на обхванатите лекарства) трябва да обясни кои ваксини обхваща вашият план.
• Medigap. Medigap е допълнителна застраховка Medicare, която помага да се покрият разходите, свързани с здравеопазването. Medigap не заплаща разходите за ваксини, тъй като нямате джобни разходи, когато получавате ваксини, одобрени по част Б.

Винаги е добра идея да знаете как Medicare може да плати за вашата ваксина, преди да я получите. Понякога Medicare може да има определени правила: Например, може да се наложи да вземете ваксината от определена компания или в одобрено от Medicare съоръжение.

Колко струват ваксините?

Цената на ваксините зависи от това коя част от Medicare плаща и каква е ваксината.

Няма да платите нищо за ваксини, които Medicare част Б обхваща. Но ако имате Medicare част C (предимство), трябва да се консултирате със застрахователния си план.

Може да се наложи да вземете ваксината си от одобрен по план доставчик или аптека. Ако спазвате правилата на вашия план Medicare Advantage, не трябва да плащате нищо за ваксината си.

Ако получите ваксина, която покрива част D, вашата застрахователна компания част D ще договори цена, която включва разходите за ваксината и нейното приложение. Разходите включват:

• такса за дозиране
• данък върху продажбите
• такса за прилагане на ваксина
• разходи за съставките на ваксината

Вашият лекар (или който е предоставил ваксината) ще таксува директно плана ви по част D. Може да носите отговорност за разходи, които включват доплащане или съзастраховане.

Понякога вашият план може да изисква да платите на вашия доставчик предварително за ваксината Medicare част D, след което да подадете иск за възстановяване на вашия план по част D. Когато случаят е такъв, може да искате да се свържете с вашия план, преди да получите ваксината, само за да потвърдите покритието си.

В крак с вашите ваксини?

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) правят препоръки въз основа на възрастта за имунизации. Прочетете този списък, за да сте сигурни, че сте в течение.

Ваксини, препоръчани за хора на възраст над 65 години или за онези, които не са имали минала инфекция:

• Грипна ваксина: 1 доза всяка година
• Tdap бустер: на всеки 10 години или 1 начална доза, ако никога не сте имали ваксината
• Ваксина срещу зостер (херпес зостер): или жива, или рекомбинантна (предпочитана) ваксина
• Пневмококова ваксина: 1 доза на 65 години

CDC препоръчва тези ваксини, ако имате рисков фактор за състоянието или друга индикация, която лекарят може да предложи. Те включват:

• Варицела: 2 дози, ако не сте получили имунизация преди 65-годишна възраст
• Хепатит А: 2 или 3 дози, в зависимост от вида на ваксината
• Хепатит В: 2 или 3 дози, в зависимост от вида на ваксината
• Менингококови A, C, W, Y: 1 до 2 дози; може да изискват бустери
• Менингококов B: 2 до 3 дози; може да изискват бустери
• Хемофилус инфлуенца тип b: 1 до 3 дози, както препоръчва лекар

Вземането

• Ваксините могат да ви помогнат да се запазите добре, като предотвратите много заболявания, които са причинявали сериозно заболяване на хората.
• Medicare Част Б покрива няколко от тези разходи, а Medicare Част D често покрива останалите разходи.
• Обадете се на плана си, за да сте сигурни, че получавате ваксината си от одобрен доставчик; това може да ви помогне да запазите разходите си минимум.