Общ преглед
Повечето жени ще получат менструални съсиреци в даден момент от живота си. Менструалните съсиреци са геловидни петна от коагулирана кръв, тъкан и кръв, които се изхвърлят от матката по време на менструация. Те приличат на задушени ягоди или бучки плодове, които понякога можете да намерите в сладкото, и се различават по цвят от ярък до тъмночервен.
Нормални спрямо ненормални съсиреци
Ако съсиреците са малки - не по-големи от една четвърт - и само от време на време, обикновено няма за какво да се притеснявате. За разлика от съсиреците, образувани във вените, менструалните съсиреци сами по себе си не са опасни.
Редовното преминаване на големи съсиреци по време на менструацията може да сигнализира за медицинско състояние, което се нуждае от разследване.
Нормални съсиреци:
- са по-малки от една четвърт
- се случват само от време на време, обикновено към началото на менструалния цикъл
- изглеждат ярки или тъмночервени на цвят
Анормалните съсиреци са по-големи от една четвърт и се появяват по-често.
Посетете Вашия лекар, ако имате обилно менструално кървене или имате съсиреци, по-големи от четвърт. Менструалното кървене се счита за тежко, ако смените тампона или менструалната си подложка на всеки два часа или по-малко, в продължение на няколко часа.
Трябва също така да потърсите незабавна медицинска помощ, ако преминавате съсиреци и мислите, че може да сте бременна. Това може да е признак на спонтанен аборт.
Какво причинява менструални съсиреци?
Повечето жени в детеродна възраст ще отделят лигавицата на матката на всеки 28 до 35 дни. Лигавицата на матката се нарича още ендометриум.
Ендометриумът расте и се удебелява през целия месец в отговор на естроген, женски хормон. Целта му е да подпомогне поддържането на оплодено яйце. Ако бременността не настъпи, други хормонални събития сигнализират, че лигавицата се отделя. Това се нарича менструация, известна също като менструален период или период.
Когато облицовката се отделя, тя се смесва с:
- кръв
- странични продукти от кръвта
- слуз
- тъкан
След това тази смес се изхвърля от матката през шийката на матката и навлиза във влагалището. Шийката на матката е отворът на матката.
Докато лигавицата на матката се отделя, тя се обединява в дъното на матката, изчаквайки шийката на матката да се свие и да изхвърли нейното съдържание. За да подпомогне разграждането на тази сгъстена кръв и тъкан, тялото освобождава антикоагуланти, за да изтъни материала и да му позволи да премине по-свободно. Когато обаче притокът на кръв надхвърля способността на организма да произвежда антикоагуланти, се освобождават менструални съсиреци.
Това образуване на кръвен съсирек е най-често по време на дни с тежък кръвен поток. За много жени с нормални потоци дните с тежък поток обикновено настъпват в началото на даден период и са краткотрайни. Вашият поток се счита за нормален, ако менструалното кървене трае 4 до 5 дни и произвежда 2 до 3 супени лъжици кръв или по-малко.
При жени с по-тежки потоци прекомерното кървене и образуването на съсиреци може да се удължи. Една трета от жените имат толкова тежки потоци, че се накисват през подложка или тампон на всеки час в продължение на няколко часа.
Какви са основните причини за менструални съсиреци?
Физическите и хормоналните фактори могат да повлияят на вашия менструален цикъл и да създадат тежък поток. Силните потоци увеличават шансовете Ви за развитие на менструални съсиреци.
Обструкции на матката
Условия, които увеличават или поглъщат матката, могат да окажат допълнителен натиск върху маточната стена. Това може да увеличи менструалното кървене и съсиреци.
Препятствията също могат да попречат на способността на матката да се свива. Когато матката не се свива правилно, кръвта може да се обедини и коагулира в ямката на маточната кухина и да се образува в съсиреци, които по-късно се изхвърлят.
Запушванията на матката могат да бъдат причинени от:
- миома
- ендометриоза
- аденомиоза
- ракови тумори
Миома
Миомите обикновено са неракови мускулни тумори, които растат в маточната стена. Освен обилно менструално кървене, те също могат да предизвикат:
- нередовно менструално кървене
- болки в кръста
- болка по време на секс
- изпъкнал корем
- проблеми с плодовитостта
До 80 процента от жените ще развият миома до 50-те си години. Причината е неизвестна, но генетиката и женските хормони естроген и прогестерон вероятно играят роля в тяхното развитие.
Ендометриоза
Ендометриозата е състояние, при което маточната лигавица расте извън матката и навлиза в репродуктивния тракт. По време на менструалния период той може да доведе до:
- болезнени, спазмични периоди
- гадене, повръщане и диария по време на менструацията
- дискомфорт по време на секс
- безплодие
- тазова болка
- необичайно кървене, което може или не може да включва съсирване
Точната причина за ендометриоза не е известна, въпреки че се смята, че наследствеността, хормоните и предишните операции на таза играят роля.
Аденомиоза
Аденомиозата възниква, когато лигавицата на матката по неизвестни причини расте в маточната стена. Това води до увеличаване и удебеляване на матката.
В допълнение към продължителното тежко кървене, това често срещано състояние може да доведе до нарастване на матката два до три пъти по-голям от нормалния си размер.
Рак
Макар и рядко, раковите тумори на матката и шийката на матката могат да доведат до обилно менструално кървене.
Хормонален дисбаланс
За да расте и удебелява правилно, маточната лигавица разчита на баланса на естроген и прогестерон. Ако има твърде много или твърде малко от едното или другото, може да имате обилно менструално кървене.
Някои неща, които могат да причинят хормонален дисбаланс, са:
- перименопауза
- менопауза
- стрес
- значително наддаване или загуба на тегло
Основният симптом на хормоналния дисбаланс е нередовната менструация. Например, вашите периоди могат да бъдат по-късни или по-дълги от обикновено или да ги пропуснете изцяло.
Спонтанен аборт
Според „Март на Даймс“, половината от всички бременности завършват със спонтанен аборт. Много от тези загуби на бременност се случват преди жената дори да знае, че е бременна.
Когато една ранна бременност бъде загубена, това може да доведе до обилно кървене, спазми и съсирване.
Болест на фон Вилебранд
Силен менструален поток може да бъде причинен и от болестта на von Willebrand (VWD). Докато VWD е рядкост, между 5 и 24 процента от жените с хронично обилно менструално кървене са засегнати от него.
VWD може да е причината за вашия тежък менструален цикъл, ако се появява редовно и кървите лесно след леко порязване или венците ви кървят твърде лесно. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако подозирате, че това е причината за тежкото Ви кървене. Те трябва да могат да ви помогнат да получите диагноза.
Има ли усложнения?
Посетете Вашия лекар, ако редовно имате големи съсиреци. Едно от основните усложнения при обилно менструално кървене е желязодефицитната анемия. Анемията е състояние, което се случва, когато в кръвта ви няма достатъчно желязо, за да се образуват здрави червени кръвни клетки. Симптомите включват:
- умора
- слабост
- бледност
- задух
- болки в гърдите
Как се диагностицира причината за менструалните съсиреци?
За да определите основната причина за вашите менструални съсиреци, Вашият лекар вероятно ще Ви попита за неща, които влияят на менструацията. Например, те могат да попитат дали сте имали предишни операции на таза, дали сте използвали контрол на раждаемостта или някога сте били бременни. Те също така ще изследват матката ви.
Освен това Вашият лекар може да използва кръвни тестове, за да търси хормонален дисбаланс. Образни тестове, като ЯМР или ултразвук, могат да се използват за проверка на миома, ендометриоза или други препятствия.
Как се лекуват менструалните съсиреци?
Контролът на обилното менструално кървене е най-добрият начин за контрол на менструалните съсиреци.
Хормонални контрацептиви и други лекарства
Хормоналните контрацептиви могат да инхибират растежа на маточната лигавица. Вътрематочното устройство, освобождаващо прогестин (IUD), може да намали менструалния кръвоток с 90 процента, а хапчетата за контрол на раждаемостта - с 50 процента.
Хормоналните контрацептиви също могат да бъдат полезни при забавяне на растежа на миома и други маточни сраствания.
За жени, които не могат или не искат да използват хормони, често срещан вариант е лекарството транексамова киселина (Cyklokapron, Lysteda), което влияе върху съсирването на кръвта.
Хирургия
Понякога може да се наложи операция.
Процедурата за дилатация и кюретаж (D и C) понякога следва спонтанен аборт или раждане. Но може да се използва и за определяне на основната причина за обилно менструално кървене или като лечение на различни състояния.
D и C включва разширяване на шийката на матката и остъргване на маточната лигавица. Обикновено се прави в амбулаторни условия под седация. Въпреки че това няма да излекува обилното кървене, то трябва да ви даде почивка за няколко месеца, тъй като лигавицата отново се сгъсти.
За жени с маточни израстъци като миома, които не реагират добре на лекарства, може да се наложи операция за отстраняване на израстъците. Видът на операцията ще зависи от размера и местоположението на израстъците.
Ако растежът е голям, може да се наложи миомектомия, която включва извършване на голям разрез на корема за достъп до матката.
Ако растежът е малък, често е възможна лапароскопска хирургия. Лапароскопията също използва разрези на корема, но те са по-малки и може да подобрят времето за възстановяване.
Някои жени могат да изберат премахването на матката. Това се нарича хистеректомия.
Говорете с Вашия лекар за плюсовете и минусите на всички ваши възможности за лечение.
Има ли начини за управление на симптомите на обилни менструални периоди?
Обилните менструални периоди могат да повлияят на ежедневието ви. Освен физическите проблеми, които могат да причинят, като спазми и умора, те също могат да направят нормални дейности, като физическа активност, плуване или дори гледане на филм, по-предизвикателни.
Тези съвети могат да ви помогнат да управлявате симптомите си:
- Вземете нестероидни противовъзпалителни средства без рецепта (НСПВС), като ибупрофен (Advil, Motrin) в началото на менструацията си през най-тежките Ви дни. Освен че облекчават спазмите, НСПВС могат да помогнат за намаляване на загубата на кръв с 20 до 50 процента. Забележка: Ако имате болест на von Willebrand, трябва да избягвате НСПВС.
- Носете тампон и подложка в най-тежките си дни. Можете също така да носите две подложки заедно. Тампоните и подложките с висока абсорбция също могат да помогнат за улавяне на притока на кръв и съсиреци.
- Използвайте водоустойчива подложка или дори кърпа, поставена върху чаршафите ви през нощта.
- Носете тъмни дрехи, за да прикриете течове или инциденти.
- Винаги носете със себе си запаси за периоди. Съхранявайте скривалище в чекмеджето на чантата, колата или офиса си.
- Знайте къде са обществените бани. Знанието къде е най-близката тоалетна може да ви помогне бързо да стигнете до тоалетна, ако прекарвате много големи съсиреци.
- Хранете се здравословно и поддържайте хидратация. Силното кървене може да повлияе на физическото ви здраве. Пийте много вода и яжте балансирана диета, включваща богати на желязо храни, като киноа, тофу, месо и тъмнозелени листни зеленчуци.
Outlook
Менструалните съсиреци са нормална част от репродуктивния живот на жената. Макар да изглеждат тревожни, малките съсиреци са нормални и често срещани. Дори съсиреци, по-големи от една четвърт, не са забележителни, освен ако не се случват редовно.
Ако редовно отделяте големи съсиреци, има много ефективни лечения, които Вашият лекар може да препоръча, за да помогне за контролиране на обилното кървене и намаляване на съсиреците.
