Какви са изискванията за допустимост за Medicare, ако имате увреждане?

Вероятно знаете, че покритието на Medicare е достъпно за хора на 65 или повече години. Може също така да знаете, че Medicare покритие е достъпно за хора с увреждания.

Ако отговаряте на условията за обезщетения за инвалидност от Администрацията за социално осигуряване, можете да получите покритие Medicare. Знаейки кога ще започне вашето покритие Medicare, какво ще покрие и колко ще струва, може да ви помогне да вземете важни решения.

Имам увреждане, отговарям ли на условията за покритие на Medicare?

Можете да се класирате за Medicare, ако имате увреждане и сте одобрени за социално осигуряване за инвалидност (SSDI). В повечето случаи ще трябва да изчакате 24 месеца, преди да започне покритието ви в Medicare.

Има 2-годишен период на изчакване, който започва първия месец, когато получавате проверка за социално осигуряване. В началото на 25-ия месец на SSDI покритие ще бъдете автоматично записани в Medicare.

Има две изключения от 2-годишния период на изчакване. Ако имате амиотрофична странична склероза (ALS), известна също като болестта на Лу Гериг, ще бъдете включени в обхвата през първия месец, когато получите SSDI. Ако имате бъбречно заболяване в краен стадий (ESRD), покритието ви с Medicare обикновено започва, след като сте получили 3-месечно диализно лечение.

Имам ли право на покритие за инвалидност Medicare, ако съм под 65-годишна възраст?

Покритието за инвалидност Medicare няма изискване за възраст. Можете да получите покритие Medicare, стига да имате увреждане и да сте одобрени за SSDI.

Как да се регистрирам в Medicare, ако имам увреждане?

Първата стъпка за получаване на покритие Medicare, ако имате увреждане, е да кандидатствате за обезщетения за социално осигуряване за инвалидност. Вашето увреждане ще трябва да отговаря на стандартите, определени от Администрацията за социално осигуряване, за да се класирате за покритие. Като цяло това означава, че не можете да работите и че състоянието ви се очаква да продължи поне една година.

Medicare не определя кой има право на покритие за увреждане. Не е необходимо да предприемате допълнителни стъпки, ако Администрацията за социално осигуряване е одобрила вашето заявление за увреждане. Просто ще трябва да изчакате необходимите 24 месеца и автоматично ще бъдете записани в Medicare.

След като бъдете одобрени за SSDI, ще бъдете автоматично записани в началото на 25-ия месец от получаването на обезщетения. Ще получите вашата карта Medicare по пощата по време на 22-ия месец от ползите за SSDI. След като отговаряте на условията, ще получите покритие от Medicare части A и B, известни също като оригинални Medicare.

• Medicare част А (болнична застраховка). Част А се използва за заплащане на болничен престой и други видове краткосрочни грижи за пациентите, като квалифицирани медицински сестри. Хората обикновено не плащат премия за покритие на част А.
• Medicare част Б (медицинска застраховка). Част Б се използва за заплащане на широк спектър от медицински услуги, включително назначения на лекар и специалист, посещения в спешна помощ, линейки, медицинско оборудване, превантивни грижи и някои лекарства. Обикновено ще плащате месечна премия за покритие по част Б.

Колко струва Medicare?

Разходите ви за Medicare ще зависят от вашите конкретни обстоятелства. Важно е да знаете, че нестандартните застрахователни планове, всяка част от Medicare има свои собствени разходи и правила.

Част А разходи

Обикновено няма да плащате премия за Medicare част А. Въпреки че има някои обстоятелства, когато хората трябва да закупят покритие по част А, хората, които получават социалноосигурителни обезщетения или обезщетения от пенсионния съвет на железопътния транспорт, могат да получат безплатно покритие. Това означава, че няма да плащате за Medicare част А, стига да сте получавали SSDI обезщетения в продължение на 24 месеца.

През 2021 г. разходите за хоспитализация с Medicare Part A включват:

• Приспадане: $ 1,484 за всеки период на обезщетение
• Дни 1–60: след като франшизата бъде изпълнена, стационарните престои ще бъдат изцяло покрити до 60-ия ден, периодът на обезщетение
• Дни 61–90: $ 371 на ден съзастраховане
• Ден 91 и по-нови: $ 742 на ден съзастраховане, докато не изчерпате дните си за цял живот (60 дни за цял живот)
• След 60 дни доживотен резерв: Вие плащате всички разходи

Раздел Б разходи

Премията ви за Medicare част Б ще бъде приспадната от вашия SSDI чек. Стандартната премия за част Б за 2021 г. е $ 148,50 на месец.

Приспадането за Medicare част Б през 2021 г. е 203 долара. След като срещнете франшизата, някои услуги са покрити изцяло. Ще платите 20 процента от одобрената от Medicare сума за други услуги.

Някои хора решават да откажат покритието на част Б от Medicare. Често това е така, защото те могат да получат по-достъпно покритие от друг източник, като работодателя на съпруга си. Можете да изберете да не се регистрирате за покритие Medicare част Б, ако имате други възможности за покритие.

Ще има инструкции за това как да отложите покритие по част Б, включено в картата ви Medicare, когато пристигне по пощата. Въпреки това, може да платите наказание за закъсняло записване по-късно, ако нямате основателна причина да не се запишете в Част Б, когато за първи път сте се класирали.

Помощ при заплащане на Medicare

Възможно е да имате право на помощ при изплащане на вашите премии, франшизи, съзастраховане или доплащане.

В момента има четири програми за спестяване на Medicare, които да помогнат за покриване на тези разходи:

• Програма за квалифициран бенефициент на Medicare (QMB)
• Специфична програма за бенефициент на Medicare с ниски доходи (SLMB)
• Квалифицирана индивидуална програма (QI)
• Програма за квалифицирани лица с увреждания и работещи лица (QDWI)

Тези планове са предназначени да помогнат на хората, които попадат под предварително зададени нива на доходите, да плащат за покритието си с Medicare. За да се класирате, ще трябва да отговаряте на изискванията за доходи.

Частни планове за Medicare

След като отговаряте на условията за Medicare части A и B, ще имате възможност да закупите планове Medicare, продавани от частни застрахователни компании.

• Medicare Част C (Medicare Advantage). Плановете Medicare Advantage могат да предложат повече възможности за покритие, отколкото оригиналните Medicare. Това покритие се предлага от частни компании, които имат договори с Medicare. Ще трябва да бъдете записани в части А и Б и понякога да плащате допълнителна премия с план Medicare Advantage.
• Medicare Част D. Част D е лекарствено покритие с рецепта. Можете да използвате този план, за да компенсирате разходите за вашите лекарства. Премиите за Част D зависят от Вашите доходи. Програма, наречена Допълнителна помощ, може да помогне за покриване на Medicare Част D и разходите за лекарства, отпускани с рецепта, ако имате ограничен доход или ресурси.
• Застраховка Medicare за добавки (Medigap). Плановете Medigap се продават от частни застрахователни компании, одобрени от Medicare, за да ви помогнат да покриете разходите за съзастрахования, доплащания и други разходи, които Medicare не плаща.

Има ли услуги, които не се покриват от Medicare?

Да, има някои услуги, които не се покриват от Medicare. Можете да разгледате пълен списък на това, което е обхванато на уебсайта на Medicare.

Някои примери за услуги, които Medicare не плаща, включват:

• стоматологични услуги
• зрителни услуги
• слухови апарати
• козметична хирургия
• дългосрочна грижа

Можете да закупите план Medicare Advantage, който обхваща стоматологията, зрението и много други допълнителни предимства.

Може също да помислите за закупуване на дългосрочен застрахователен план, ако смятате, че може да се нуждаете от дългосрочни грижи сега или в бъдеще.

Вземането

• Medicare покритие е достъпно за хора с увреждания, които получават SSDI.
• Ще бъдете автоматично записани в части А и Б след 24-ия месец от ползите за SSDI.
• Можете да изберете да откажете покритие Medicare част Б, ако имате други опции, които работят по-добре за вашия бюджет.
• Обикновено ще плащате премии само за част Б, но за двете части има приспадане и разходи за съзастраховане.
• Можете да получите помощ при изплащането на вашите премии и други разходи с плановете за помощ Medicare и плановете Medigap.

Тази статия е актуализирана на 20 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.