Medicare не е само за американци на 65 и повече години. Можете също така да отговаряте на условията за Medicare, ако отговаряте на определени други критерии. Medicare Част D, която е план за лекарства с рецепта на Medicare, е включена в това право.
За да отговаряте на условията за Medicare, трябва да се класирате по един от следните начини:
- На 65 години сте и можете да се запишете в Medicare части A и B.
- Получавали сте плащания за социално осигуряване за инвалидност поне за 2 години. Периодът на изчакване за Medicare се отменя, ако получите диагноза амиотрофична латерална склероза (ALS). С това условие отговаряте на условията за първия месец, когато получите плащане за инвалидност.
- Получавате диагноза в краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD) или бъбречна недостатъчност и трябва да имате диализа или бъбречна трансплантация. Железопътните служители с ESRD могат да се свържат със социалното осигуряване, за да разберат за допустимостта за Medicare на 800-772-1213.
- Деца под 20 години с ESRD могат да се класират, ако имат поне един родител, отговарящ на условията за социалноосигурителни обезщетения.
Не забравяйте: Вие отговаряте на условията за Част D, ако отговаряте на условията за Medicare.
Какви са изискванията за допустимост за Medicare част D?
Сега нека разгледаме по-подробно допустимостта на Medicare част D. Основните изисквания за допустимост за Medicare част D включват:
На възраст 65 или повече години
За повечето хора първо получавате право да се запишете в Medicare част D от 3 месеца преди 65-ия си рожден ден до 3 месеца след рождения си ден.
Когато намерите план за присъединяване, ще трябва да предоставите своя уникален номер на Medicare и датата, на която сте получили право. Можете да се запишете онлайн, да се обадите директно на доставчика на плана D от част D или да се обадите на 800-MEDICARE за помощ с план.
Квалифициращо увреждане
Ако нямате 65 години, но имате увреждане, което ви квалифицира да получавате обезщетения за социално осигуряване или пенсиониране по железопътна линия, имате право на част D 3 месеца преди 25-ия месец на изплащане на обезщетения до 3 месеца след 25-ия месец на получаване на обезщетения.
Важни срокове
Има правила кога можете и не можете да се запишете в план Medicare част D. Има дати за записване, дати, когато можете да промените плана си, и дати за отпадане на покритието. Ето един основен преглед на важни дати за добавяне или промяна на вашето покритие на лекарства по лекарско предписание Medicare.
15 октомври до 7 декември
Това е отвореният период за записване. Ако отговаряте на условията, през това време можете:
- запишете се в план, който осигурява покритие по рецепта
- промяна на планове от част D
- отпада покритието на част D, което може да доведе до санкции, ако нямате покритие по рецепта
1 януари до 31 март
Можете да промените или пуснете планове Medicare Advantage с покритие от Част D или да се присъедините към оригиналния Medicare (части A и B) през това време.
Не можете да се присъедините към план Част D през това време, ако имате оригинален Medicare.
1 април до 30 юни
Ако сте се записали за покритие за Medicare части A или B и искате да добавите част D, можете да се запишете през този период за първи път. След това, за да промените планове от Част D, трябва да изчакате отворено записване (15 октомври до 7 декември).
Ако имате въпроси относно покритието или периодите на записване в Medicare част D, обърнете се към застрахователната компания, от която закупувате покритието си, свържете се с навигатора на Националната мрежа на програмите за държавно здравно осигуряване (SHIP) или се обадете на 800-MEDICARE.
Каква е премията на Medicare Part D?
Добра идея е да се запишете за план Част D, когато придобиете право, дори ако не приемате лекарства с рецепта. Защо? Medicare добавя наказание от 1% към вашата премия за постоянно, ако не се запишете в рамките на 63 дни от първоначалния период на допустимост.
Наказателната ставка се изчислява въз основа на националната ставка на премията за текущата година, умножена по броя на месеците, които не сте записали, когато сте отговаряли на условията. Така че, ако чакате, допълнителното ви плащане на санкция ще се основава на това колко дълго не сте имали покритие от PartD. Това може да се добави.
Базовата премия се променя от година на година. Ако премията се покачи или намали, наказанието ви също се променя.
Ако имате план за Medicare Advantage, когато навършите 65 години, все още трябва да имате покритие по част D.
Можете да избегнете наказанието, ако имате „достоверно покритие“ на Medicare от друг план. Това означава, че имате покритие на наркотици, което е най-малко равно на основното покритие по част D на Medicare от друг източник, като работодател.
Тъй като наказанието може да добави към премийните Ви разходи, има смисъл да закупите план от Част D на ниска цена, когато станете допустими. Можете да промените планове по време на всяко отворено време за записване, ако имате нужда от различно покритие.
Какви са възможностите за покритие на лекарства по лекарско предписание Medicare?
Всички планове за част Г и лекарства с рецепта се предлагат чрез частна застраховка. Наличността варира в зависимост от държавата.
Правилният план за вас зависи от вашия бюджет, разходи за лекарства и от това, което искате да платите за премии и франшизи. Medicare разполага с инструмент, който ще ви помогне да сравните плановете във вашия район с поглед към 2020 г.
- Част D. Тези планове обхващат лекарства с рецепта за амбулаторни услуги. Всички планове трябва да предложат някакво основно ниво на покритие на наркотиците въз основа на правилата на Medicare. Специфичното покритие на плана се основава на формуляра на плановете или списъка с лекарства. Ако Вашият лекар иска лекарство, което не е част от списъка на този план, той ще трябва да напише апелативно писмо. Всяко неформално решение за покритие на лекарството е индивидуално.
- Част В (Планове за предимство). Този тип план може да се погрижи за всички ваши медицински нужди (части A, B и D), включително стоматологично и зрително покритие. Премиите може да са по-високи и може да се наложи да посетите мрежови лекари и аптеки.
- Добавка Medicare (Medigap). Тези планове помагат да се заплатят някои или всички разходи, излезли от джоба (OOP), като франшизи и доплащания. Има 10 налични планове. Можете да сравните тарифите и покритието с оригиналната разлика в покритието на Medicare и премиите. Изберете най-добрата опция, за да ви осигурите максимални ползи при най-ниските цени.
Новите планове на Medigap не обхващат предписване на лекарства с рецепта или франшизи. Също така, не можете да закупите Medigap застраховка, ако имате план Medicare Advantage.
Ако приемате специализирани или скъпи лекарства или имате хронично заболяване, което изисква лекарства, изберете плана въз основа на това, което е обхванато, за да ви осигури най-голяма полза.
Съвети за избор на план Medicare част D
Не забравяйте, че избраният от вас план не е в камък. Ако вашите нужди се променят от година на година, можете да преминете към друг план през следващия отворен период за записване. Ще трябва да останете в плана цяла година, така че изберете внимателно.
Когато използвате инструмента за търсене на план Medicare, за да изберете план от Част D, въведете вашите лекарства и дози, след което изберете опциите за аптека. От наличните планове за лекарства ще видите първо най-ниския месечен план за премии. Имайте предвид, че най-ниският премиен план може да не отговаря на вашите нужди.
Има падащ избор вдясно от екрана, изброяващ три опции: най-ниската месечна премия, най-ниската годишна приспадане на лекарството и най-ниската цена на лекарството плюс премия. Кликнете върху всички опции и разгледайте избора си, преди да вземете окончателно решение.
- Изберете план въз основа на общото ви здравословно състояние и нужди от лекарства.
- Където живеете - например, ако живеете в множество щати през годината или в селски район - може да повлияе на наличните планове. Попитайте навигатор за помощ с най-добрия вариант.
- Вашите OOP разходи за премии, франшизи и доплащания могат да варират в зависимост от плановете. Прегледайте какво не е обхванато. Добавете разходите за непокрити артикули и след това ги сравнете с по-ниски премии, за да видите кой е по-добрият вариант.
- Medicare оценява плановете въз основа на анкети между членовете и други критерии от 1 до 5. Проверете рейтинга на плана, преди да вземете решение. Можете да превключите еднократно в план с пет звезди от по-ниско оценен план между 8 декември и 3 ноември.
- Можете да добавите покритие Medigap за разходите за ООП, ако имате оригинален Medicare с покритие от Част D.
- Ако имате лекари и аптеки, които харесвате, уверете се, че те са включени в мрежата на вашия план.
ВАЖНО е да знаете, когато използвате medicare.govУебсайтът на Medicare.gov наскоро беше актуализиран. Ако сте нов в Medicare, има важни разлики. Новият формат ще покаже първо най-ниската цена с получер шрифт. Това обаче може да не е най-добрият вариант за вашите нужди. Погледнете внимателно различните комбинации и сравнете покритията, свързани с лекарствата, които приемате.
Долния ред
Medicare Част D е важна полза, която помага да се плащат лекарства, отпускани с рецепта, които не са обхванати от оригиналния Medicare (части A и B).
Има частни планове за лекарства, които можете да добавите към първоначалното покритие на Medicare, или можете да изберете план за Medicare Advantage (Част C) с лекарствено покритие. Тези планове също могат да осигурят ползи за зъбите и зрението. Имайте предвид, че премиите може да са по-високи и може да се наложи да се обърнете към лекари и аптеки в мрежата.
Ако имате покритие от лекарско предписание от вашия работодател или синдикат, което е поне толкова добро, колкото основното покритие на Medicare, можете да запазите този план. Вървете с това, което ви дава най-доброто покритие на най-добрата цена.
Не забравяйте, че към вашата премия се добавя постоянна санкция, ако не изберете план за наркотици или нямате лекарствено покритие, когато отговаряте на условията.
Уебсайтът на Medicare.gov е актуализиран наскоро и опциите и дисплеите са променени. Обърнете се към държавен навигатор или се обадете на 800-MEDICARE за помощ при избора на най-добрия план за вас.
Прочетете тази статия на испански
.jpg)
