- Medigap помага да се заплатят някои от разходите за здравеопазване, които не се покриват от оригиналния Medicare.
- Разходите, които ще платите за Medigap, зависят от избрания от вас план, местоположението ви и няколко други фактора.
- Medigap обикновено има месечна премия и може да се наложи да плащате доплащания, съзастраховане и франшизи.
Medicare е програма за здравно осигуряване, предлагана от федералното правителство за хора на възраст над 65 години, както и за други специфични групи. Смята се, че оригиналният Medicare (части А и Б) покрива около 80 процента от медицинските разходи на дадено лице.
Допълнителната застраховка Medicare (Medigap) помага за плащането на някои от разходите за здравеопазване, които не се покриват от оригиналния Medicare. Около 25 процента от хората с оригинален Medicare също имат план Medigap.
Цената на план Medigap може да варира поради няколко фактора, включително вида на плана, в който се записвате, където живеете и компанията, която продава плана.
По-долу ще разгледаме повече за разходите за плановете Medigap през 2021 г.
Какво е Medigap?
Medigap е допълнителна застраховка, която можете да закупите, за да платите за неща, които не са покрити от Medicare част А и Medicare част Б. Някои примери за разходите, които могат да бъдат покрити от Medigap, включват:
- франшизи за части А и Б
- съзастраховане или доплащане за части А и Б
- свръх разходи за част Б
- разходи за здравеопазване по време на пътуване в чужбина
- кръв (първите 3 пинта)
Конкретните неща, които са обхванати, зависят от плана Medigap, който сте закупили. Има 10 различни типа планове Medigap, всеки от които е обозначен с буква: A, B, C, D, F, G, K, L, M и N. Всеки план има различно ниво на покритие.
Частни застрахователни компании продават полици Medigap. Всеки план е стандартизиран, което означава, че трябва да осигурява същото основно ниво на покритие. Например, политика на план G обхваща един и същ основен набор от предимства, независимо от цената или компанията, която го продава.
Политиките на Medigap също се гарантират за подновяване, стига да плащате месечните си премии. Това означава, че застрахователната компания, от която сте закупили плана си, не може да го отмени, дори ако имате нови или влошаващи се здравословни условия.
Колко струват плановете Medigap?
И така, какви са действителните разходи, свързани с плановете Medigap? Нека разгледаме по-подробно потенциалните разходи.
Месечни премии
Политиката EveryMedigap има месечна премия. Точната сума може да варира в зависимост от индивидуалната политика. Застрахователните компании могат да определят месечни премии за своите полици по три различни начина:
- Оценено от общността. Всеки, който закупи полицата, плаща една и съща месечна премия, независимо от възрастта.
- Оценена възрастова емисия. Месечните премии са обвързани с възрастта, на която първо закупувате полица, като по-младите купувачи имат по-ниски премии. Премиите не се увеличават с напредването на възрастта.
- Оценено на достигната възраст Месечните премии са обвързани с текущата ви възраст. Това означава, че премията ви ще се покачва с напредването на възрастта.
Ако искате да се запишете в план Medigap, важно е да сравните множество правила, предлагани във вашия район. Това може да ви помогне да определите как се определят премиите и колко можете да очаквате да плащате на месец.
Месечната премия Medigap се плаща в допълнение към другите месечни премии, свързани с Medicare. Те могат да включват премии за:
- Medicare част А (болнична застраховка), ако е приложимо
- Medicare част Б (медицинска застраховка)
- Medicare Част D (покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание)
Самоучастия
Medigapitself обикновено не се свързва с франшиза. Ако обаче Medigapplan не покрива приспадането на част А или част Б, вие все още отговаряте за плащането им.
Планът Medigap F и план G имат възможност за висока приспадане. Месечните премии за тези планове обикновено са по-ниски, но ще трябва да изпълните франшиза, преди да започнат да покриват разходите. За 2021 г. приспадането е 2370 долара за тези планове.
Съзастраховане и доплащане
Подобно на самоучастията, Medigap самият не е свързан със съзастраховане или доплащане. Все още може да се наложи да платите определени съзастрахования или доплащания, свързани с оригиналната Medicare, ако вашата политика на Medigap не ги покрива.
Ограничение извън джоба
Medigap Plan K и Plan L имат лимити извън джоба. Това е максималната сума, която ще трябва да платите от джоба си.
През 2021 г. лимитите на План К и План L са съответно 6 220 и 3 110 долара. След като спазите лимита, планът заплаща 100% от покритите услуги през останалата част от годината.
Разходи извън джоба
Има някои свързани със здравето услуги, които не се покриват от Medigap. Ако трябва да използвате тези услуги, ще трябва да ги платите от джоба си. Те могат да включват:
- зъболекарски
- зрение, включително очила
- слухови апарати
- покритие на лекарства с рецепта
- дългосрочна грижа
- частни сестрински грижи
Сравнение на разходите по план Medigap
Следващата таблица показва сравнение на разходите на месечните премии за различните планове Medigap в четири примерни града в Съединените щати.
Посочените по-горе цени са базирани на 65-годишен мъж, който не употребява тютюн. За да намерите цени, специфични за вашата ситуация, въведете вашия пощенски код в инструмента за търсене на план Medigare на Medigap.
Имам ли право на Medigap?
Има определени правила, свързани с закупуването на политика Medigap. Те включват:
- Трябва да имате оригинален Medicare (части А и Б). Не можете да имате Medigap и Medicare Advantage.
- Планът Medigap обхваща само един човек. Това означава, че съпрузите ще трябва да закупят отделни полици.
- По федералния закон застрахователните компании не са длъжни да продават полици Medigap на хора под 65-годишна възраст. Ако сте под 65 години и имате оригинален Medicare, може да не успеете да закупите полицата, която искате.
Освен това някои планове Medigap вече не са достъпни за тези, които са нови за Medicare. Хората, които вече са записани в тези планове, могат да ги запазят. Тези планове включват:
- План В
- Самолет
- План Е
- План З
- План I
- План J
Важни дати за записване в Medigap
По-долу са дадени някои важни дати за записване в план Medigap.
Първоначален период за записване в Medigap
Този период започва е 6-месечният период, който започва, когато навършите 65 години и сте се записали в Medicare част Б. Ако се запишете след това време, застрахователните компании могат да увеличат месечните премии поради медицинско поемане.
Медицинското поемане е процес, който се използва от застрахователните компании за вземане на решения относно покритието въз основа на вашата медицинска история. Медицинско поемане не е разрешено по време на първоначалното записване в Medigap.
Други периоди за записване в Medicare
Все още можете да закупите план Medigap извън първоначалния период на записване. Ето и други периоди от време, когато можете да се запишете в план Medigap през цялата година:
- Общо записване (1 януари - 31 март). Можете да преминете от един план на Medicare Advantage към друг или да оставите план на Medicare Advantage, да се върнете към оригиналния Medicare и да кандидатствате за план Medigap.
- Отворено записване 15 октомври – 7 декември). Можете да се запишете във всеки план Medicare, включително план Medigap, през този период.
Вземането
Medigap е вид допълнителна застраховка, която можете да закупите, за да платите за разходи, свързани със здравето, които не се покриват от оригиналния Medicare. Има 10 различни вида стандартизиран план Medigap.
Цената на план Medigap зависи от плана, който сте избрали, къде живеете и от компанията, от която закупувате вашата полица. Ще плащате месечна премия за плана си и може да отговаряте за някои франшизи, съзастраховане и доплащания.
Можете първо да се запишете в план Medigap по време на първоначалното записване в Medigap. Това е, когато навършите 65 години изапишете се в Medicare част Б. Ако не се запишете през това време, може да не успеете да се запишете в плана, който искате или може да струва повече.
Тази статия е актуализирана на 20 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.
.jpg)
