С един поглед
- WellCare предлага планове Medicare Advantage в 27 държави.
- WellCare предлага планове за PPO, HMO и PFFF Medicare Advantage.
- Конкретните планове, достъпни за вас, ще зависят от това къде живеете.
- WellCare е придобита от корпорация Centene, която обслужва 23 милиона членове във всички 50 държави.
WellCare Health Plans е доставчик на застрахователни услуги, базиран в Тампа, Флорида, който предлага планове Medicare Advantage (част C) и Medicare Part D (лекарства, отпускани по лекарско предписание) на бенефициенти по Medicare в няколко държави.
Тази статия ще разгледа различните типове планове Medicare Advantage, които WellCare предлага, както и ще даде някои примери за разходи по различни планове на WellCare в цялата страна.
Опции за плана на WellCare Medicare Advantage
По-долу са дадени примери за типове планове Medicare Advantage, които могат да бъдат налични в зоната на покритие на човек. Плановете обикновено са много специфични за региона и WellCare може да не предлага всички видове планове в определена област.
WellCare HMO планове
WellCare предлага планове за организация за поддържане на здравето (HMO) като част от техните предложения Medicare Advantage. Обикновено планът на WellCare HMO ще включва избор на доставчик на първична медицинска помощ (PCP), който управлява грижите на човек. Това означава, че PCP ще насочва медицински специалисти, които са в мрежата за WellCare.
Когато човек е член на HMO, той може да плати по-високи или пълни разходи, ако види лекар, който е извън мрежата.
WellCare PPO планове
WellCare предлага планове за Предпочитани доставчици (PPO) в щати, включително Флорида, Джорджия, Ню Йорк и Южна Каролина. Тези организации предлагат намалени цени за избор на доставчици в мрежата, но въпреки това човек може да получи възстановяване на разходите, ако види доставчици извън мрежата.
Обикновено човек няма да се наложи да получи препоръка за посещение при специалист. Възможно е обаче да има случаи, при които получаването на препратка или получаване на предварително разрешение за процедура може да бъде насърчено, особено ако доставчикът е извън мрежата.
Планове за специални нужди на WellCare Medicare Advantage
Плановете за специални нужди (SNP) са планове на Medicare Advantage, насочени към онези, които имат конкретно медицинско състояние или финансови нужди.
Ето различните видове SNPS, достъпни за тези, които отговарят на критериите:
- Планове за специални нужди за хронично състояние (C-SNP): за хора с хронично здравословно състояние
- Институционални планове за специални нужди (I-SNP): за хора, които живеят в домове за възрастни или заведения за дългосрочни грижи
- Двойни допустими SNP (D-SNP): за пациенти, които отговарят на условията за покритие на Medicare и Medicaid
Всеки от тези планове предлага цялостна хоспитализация, медицинско обслужване и покритие по рецепта, но е отделен на базата на пациентите, които обслужват.
Частни планове за услуга на WellCare
WellCare предлага планове за частни такси за услуга (PFFS) в избрани райони на страната. Това е план, който обикновено предлага определена ставка за това, което ще плаща на болниците и лекарите за услуги, с определено доплащане или съзастраховане, ще плати и притежателят на полицата.
Планът PFFS може да има мрежа от доставчици или дадено лице може да вижда всеки доставчик, който е избрал. Доставчикът обикновено трябва да приеме задание от Medicare или да приеме условията на плана PFFS за това, което ще плати.
Кои щати предлагат планове на WellCare Medicare Advantage?
WellCare предлага планове Medicare Advantage в няколко държави. Те включват:
- Алабама
- Аризона
- Арканзас
- Калифорния
- Кънектикът
- Флорида
- Джорджия
- Хавай
- Илинойс
- Индиана
- Кентъки
- Луизиана
- Мейн
- Мичиган
- Мисисипи
- Мисури
- Ню Хемпшир
- Ню Джърси
- Ню Йорк
- Северна Каролина
- Охайо
- Род Айлънд
- Южна Каролина
- Тенеси
- Тексас
- Върмонт
- Вашингтон
Броят и видът планове, които WellCare предлага в тези държави, може да варира.
Какво обхващат плановете WellCare Medicare Advantage?
Плановете на WellCare Medicare Advantage могат да варират в зависимост от държавата и региона. Много планове обаче предлагат следните предимства в допълнение към Medicare части A и B. Те включват:
- годишно членство във фитнеса
- стоматологични услуги, включително превантивни и лечебни покрития
- покритие на лекарства с рецепта
- транспорт до посещения на лекар и аптеки
- услуги за зрение и помощ при заплащане на очила и контактни лещи
Когато оценявате определен план, прочетете внимателно обяснението на плана за предимствата, за да видите видовете допълнителни услуги, които предлага WellCare.
Колко струват плановете WellCare Medicare Advantage?
WellCare предлага някои планове за Medicare Advantage с премия от $ 0. Все още трябва да плащате премията си за Medicare част Б всеки месец на Medicare, но можете да получавате допълнителни услуги без месечна премия от WellCare. Без значение каква премия плащате, ще имате самоучастия, съплащания или съзастраховане за услуги, както е определено от вашия план и Medicare.
По-долу са дадени някои примери за планове на WellCare Medicare Advantage, налични в цялата страна и какво може да платите през 2021 година.
план
рейтинг
в мрежата
WellCare Preferred (HMO)
в мрежата
в мрежата
в мрежата; $ 25 извън мрежата
в мрежа;
$10,900
извън мрежата
в и извън мрежата
Наличните планове и разходи могат да варират от година на година. Ако имате конкретен план на WellCare Medicare Advantage, планът ще ви уведоми през есента за всички промени в разходите.
Какво е Medicare Advantage (Medicare част C)?
Medicare Advantage (Част C) е „включен“ здравен план, при който частна застрахователна компания отговаря за осигуряването на покритие на Medicare на човек. Medicare Част C обикновено включва Част A (болнично покритие), Част B (медицинско покритие) и Част D (покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание). Някои планове на WellCare обаче не обхващат част D.
Когато закупите план на Medicare Advantage, Medicare плаща на избраната от вас застрахователна компания, за да ви осигури ползи за здравето. За да останете конкурентоспособни, вашият застрахователен план може да ви предложи допълнителни ползи, които не се предлагат в оригиналния Medicare. Те включват услуги като стоматологично, зрително или слухово покритие.
Компаниите, които предлагат Medicare Advantage, често сключват договори с лекари и болници за договаряне на разходи за медицински услуги. Ако лекар или болница се съгласят да предоставят услуги при определена ставка със застрахователната компания, компанията обикновено ги определя като доставчик в мрежата.
Плановете на Medicare Advantage са много специфични за държавата и региона поради начина, по който планът преговаря с болници и лекари във всяка област. В резултат на това не всички видове планове, предлагани от WellCare, се предлагат във всички щати.
Вземането
WellCare предлага планове Medicare Advantage и Medicare Part D в 27 държави, като плановете варират в зависимост от региона. Тези планове могат да включват PPO, HMO и PFFF и могат да ви помогнат да управлявате разходите за здравеопазване и лекарства с рецепта, които не са покрити от стандартните програми Medicare.
Можете да разберете дали WellCare предлага план във вашия район, като потърсите инструмента за намиране на план на Medicare.
