Medicare Advantage е алтернативна опция за Medicare, която също включва покритие за лекарства, отпускани по лекарско предписание, стоматологични, зрителни, слухови и други здравни предимства.
Ако наскоро сте се записали в Medicare, може би се чудите кой продава планове Medicare Advantage във вашия район. Medicare Advantage се предлага от частни застрахователни компании, които са сключени с Medicare за покриване на вашите здравни услуги.
В тази статия ще разгледаме какво трябва да знаете за Medicare Advantage, как да се регистрирате и какво да очаквате от компаниите, които предлагат тези планове.
Какво е Medicare Advantage (Medicare част C)?
Medicare Advantage, известно още като Medicare Част C, е покритието на Medicare, което частните застрахователни компании продават. В допълнение към Medicare част А и част Б, повечето планове Medicare Advantage обхващат и лекарства с рецепта, както и стоматологични, зрителни и слухови услуги.
Някои планове Medicare част C дори обхващат предимства за здравето, като членство във фитнес и някои домашни здравни услуги.
Повечето планове за Medicare Advantage обхващат следните услуги:
- стационарна болнична помощ
- амбулаторни медицински услуги
- лекарства с рецепта
- грижи за зъбите, зрението и слуха
- допълнителни бонуси за здраве
Плановете Medicare Advantage могат да бъдат добър вариант за хора, които искат допълнително покритие извън части A и B на Medicare и включени в един план. Medicare Част В също е популярна опция за хората, които искат да избират от различни структури на плана, като HMO, PPO и др.
И накрая, изследванията показват, че Medicare Advantage може да ви спести пари в сравнение с оригиналния Medicare, когато става въпрос за разходи за здравно оборудване.
Кой продава планове Medicare Advantage?
Плановете MedicareAdvantage се продават от повечето големи частни застрахователни компании, включително:
- Aetna Medicare
- Син кръст Син щит
- Сигна
- Хумана
- Kaiser Permanente
- SelectHealth
- UnitedHealthcare
Предложенията на Medicare част C варират в различните щати и всяка застрахователна компания има право да реши дали ще продава плановете Medicare Advantage от година на година.
Например някои компании могат да предлагат планове в няколко избрани държави, но не и в други. Това означава, че дори ако вашият приятел е регистриран за план Medicare Advantage в техния район, същият този план може да не се предлага там, където живеете.
Ако вече получавате услуги от голям доставчик на застраховки чрез вашия работодател, можете да се свържете и да попитате дали продават планове Medicare Advantage.
Друг начин да прегледате всичките си предложения за план е да използвате инструмента за търсене на план, предлаган от Medicare. Този инструмент ви позволява да търсите и сравнявате планове Medicare Advantage във вашия град, щат или пощенски код.
Колко струва Medicare Advantage?
Плановете Medicare Advantage включват както оригинални разходи за Medicare, така и специфични за плана разходи. Няма единична цена за записване в план Medicare Advantage, защото има много фактори, които могат да повлияят на това, което ще платите.
Всички тези разходи се влияят от държавата, в която живеете, разходите за живот, доходите ви, къде ходите за здравни услуги, колко често имате нужда от услуги и дали получавате някакъв вид финансова помощ.
Ето разбивка на това, което можете да очаквате да платите през 2021 г., когато се регистрирате в план Medicare Advantage:
- Премии. Ако не отговаряте на условията за безплатна част A, премията ви за част A може да струва до $ 471 на месец. Премията за част Б струва $ 148,50 на месец или повече, в зависимост от доходите ви. Някои планове на Medicare Advantage ще покрият тези месечни премиални разходи. Освен това, докато някои планове на Medicare Advantage са без премии, някои от тях също таксуват отделна месечна премия за плана.
- Самоучастия. Част А има подлежаща на приспадане сума от 1 484 долара за период на обезщетение. Част Б има приспадама сума от $ 203 годишно. Ако вашият план Medicare Advantage обхваща лекарства, отпускани с рецепта, можете също да дължите и лекарства, отпускани с рецепта, които могат да се приспаднат.
- Доплащания. Всеки план за Medicare Advantage ще има конкретни суми за доплащане за посещение както на лекари от първичната помощ, така и на специалисти. Тези суми могат да се различават в зависимост от структурата на вашия план и дали получавате услуги от доставчик в мрежата или извън мрежата.
- Съзастраховане. Част А съзастраховането може да струва само $ 0 или $ 742 на ден, в зависимост от продължителността на болничния ви престой. Съвместното застраховане по част Б е 20 процента от всички одобрени от Medicare здравни услуги, след като франшизата е изпълнена.
Съвети за избор на план Medicare Advantage
Когато търсите най-добрия план Medicare Advantage за вашите нужди, вземете предвид следното:
- вида на покритието, от който се нуждаете, което може да повлияе какъв тип план избирате и какъв тип предложения на плана да търсите
- размера на гъвкавостта на доставчика, от който се нуждаете, което може да ви помогне да разберете какъв тип структура на плана на Advantage да се регистрирате
- средните месечни и годишни разходи, които можете да поемете, които включват премии, франшизи, доплащания, съзастраховане, разходи за лекарства, отпускани с рецепта, и максимуми извън джоба
- колко често се нуждаете от грижи и какъв вид грижи имате, което може да ви помогне да се запишете в план, който отговаря на вашите финансови и медицински нужди
След като разгледате всички фактори, свързани с вашата лична ситуация, можете да използвате инструмента за намиране на план Medicare, за да намерите точния план Medicare Advantage, който ще ви служи най-добре.
Кой отговаря на условията за планове за предимство на Medicare?
Всеки, който е записан в Medicare част А и част Б, има право да се запише в Medicare Advantage.
През 2021 г. хората с краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD) имат право да се запишат в по-широк спектър от планове Medicare Advantage поради закон, приет от Конгреса. Преди този закон повечето планове няма да ви приемат или ограничат до SNP с хронично състояние (C-SNP), ако имате диагноза ESRD.
Срокове за записване в Medicare
След като сте готови да се запишете в план Medicare Advantage, ще трябва да обърнете голямо внимание на следните срокове:
(ако сте пропуснали първоначалното си записване)
(ако сте забавили записването си за част Б)
(ако искате да промените плана си)
Вземането
Повечето големи застрахователни компании в САЩ продават планове Medicare Advantage. Предложенията за план Medicare част C не са стандартизирани и се различават в различните щати и между компаниите.
Когато се регистрирате в Medicare Advantage, можете да очаквате да платите всички първоначални разходи за Medicare плюс всички разходи по плана Medicare Advantage.
Преди да се запишете в Medicare част В, не забравяйте да прегледате собствената си ситуация, за да изберете най-добрия вариант за вашите дългосрочни финансови и медицински нужди.
Тази статия е актуализирана на 20 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.
