Какво е метаболитна алкалоза?
Метаболитната алкалоза е състояние, което възниква, когато кръвта ви стане прекалено алкална. Алкалното е противоположно на киселинното.
Телата ни функционират най-добре, когато киселинно-алкалният баланс на кръвта ни е леко наклонен към алкалния.
Алкалозата се появява, когато тялото ви има:
- твърде много бикарбонатни йони, произвеждащи алкали
- твърде малко водородни йони, произвеждащи киселина
Много хора не изпитват никакви симптоми на метаболитна алкалоза, така че може да не знаете, че я имате.
Метаболитната алкалоза е един от четирите основни типа алкалоза. Има два вида метаболитна алкалоза:
- Алкалозата, реагираща на хлориди, е резултат от загуба на водородни йони, обикновено чрез повръщане или дехидратация.
- Хлоридоустойчивата алкалоза се получава, когато тялото ви задържа твърде много бикарбонатни (алкални) йони или когато има преместване на водородни йони от кръвта към клетките ви.
Има и състояние, наречено метаболитна ацидоза, което се появява, когато кръвта или течностите станат прекалено киселинни.
Вашето тяло компенсира както алкалозата, така и ацидозата главно чрез белите дробове. Белите дробове променят алкалността на кръвта ви, като позволяват повече или по-малко въглероден диоксид да излезе, докато дишате. Бъбреците също играят роля, като контролират елиминирането на бикарбонатни йони.
Необходимо е лечение, когато тези естествени средства за компенсация не са достатъчни.
Лечение на метаболитна алкалоза
Лечението на метаболитна алкалоза зависи от това дали е вашата алкалоза
реагира на хлорид или устойчив на хлорид. Това също зависи от основната причина за алкалозата.
Хлоридно реагиращ
Ако имате само лека алкалоза, реагираща на хлорид, може да се наложи само да направите корекция в диетата си, като например да увеличите приема на сол (натриев хлорид). Хлоридните йони ще направят кръвта ви по-кисела и ще намалят алкалозата.
Ако Вашият лекар установи, че Вашата алкалоза се нуждае от незабавно внимание, той може да Ви даде интравенозно (интравенозно капково), съдържащо физиологичен разтвор (натриев хлорид).
IV е почти безболезнена процедура. Това включва поставяне на малка игла във вената на ръката ви. Иглата е свързана с тръба към стерилна торбичка, съдържаща сол, разтворена във вода. Това обикновено се прави в болнична обстановка.
Устойчив на хлориди
Ако имате хлороустойчива алкалоза, тялото ви може да е изчерпано от калий. Разтворът на натриев хлорид няма да ви помогне и може да влоши нещата. Вместо това Вашият лекар ще търси начини за увеличаване на калия.
Можете да увеличите нивата на калий чрез:
- прием на хапчета, съдържащи калиев хлорид два до четири пъти на ден (под лекарско указание)
- приемане на калиев хлорид интравенозно
Симптоми на метаболитна алкалоза
Метаболитната алкалоза може да не прояви никакви симптоми. Хората с този тип алкалоза по-често се оплакват от основните състояния, които я причиняват. Те могат да включват:
- повръщане
- диария
- подуване на долната част на краката (периферен оток)
- умора
Тежките случаи на метаболитна алкалоза могат да причинят:
- възбуда
- дезориентация
- припадъци
- кома
Тежките симптоми са най-чести, когато алкалозата се причинява от хронично чернодробно заболяване.
Как тялото компенсира метаболитната алкалоза
Два органа помагат да се компенсира метаболитната алкалоза - белите ни дробове и бъбреците.
Белодробна компенсация
Нашето тяло произвежда въглероден диоксид, когато преобразуваме храната, която ядем, в енергия в нашите клетки. Червените кръвни клетки във вените ни поемат въглеродния диоксид и го пренасят в белите ни дробове, за да бъдат издишани.
Когато въглеродният диоксид се смеси с водата в кръвта, той образува лека киселина, наречена въглеродна киселина. След това въглената киселина се разпада на бикарбонатния йон и водород. Бикарбонатните йони са алкални.
Чрез промяна на честотата на дишане можем да повишим или намалим концентрацията на алкални бикарбонатни йони, които се задържат в кръвта ни. Тялото прави това автоматично в процеса, наречен дихателна компенсация. Това е първата и най-бърза реакция на тялото.
За да се компенсира алкалозата, се изпращат сигнали за забавяне на скоростта на дишане.
Бъбречна компенсация
Бъбреците могат да помогнат за борба с алкалозата чрез увеличаване на отделянето на бикарбонатни йони през урината. Това също е автоматичен процес, но е по-бавен от дихателната компенсация.
Причини за метаболитна алкалоза
Няколко различни основни състояния могат да причинят метаболитна алкалоза. Те включват:
Загуба на стомашни киселини. Това е най-честата причина за метаболитна алкалоза. Обикновено се предизвиква чрез повръщане или засмукване през тръба за хранене на носа.
Стомашните сокове имат високо съдържание на солна киселина, силна киселина. Загубата му води до увеличаване на алкалността на кръвта.
Повръщането може да е резултат от произволен брой стомашни разстройства. Чрез установяване и лечение на причината за повръщането, Вашият лекар ще излекува метаболитната алкалоза.
Излишък на антиациди. Употребата на антиациди обикновено няма да доведе до метаболитна алкалоза. Но ако имате слаби или отслабващи бъбреци и използвате неабсорбиращ се антиацид, това може да доведе до алкалоза. Неабсорбиращите се антиациди съдържат алуминиев хидроксид или магнезиев хидроксид.
Диуретици. Някои диуретици (хапчета за вода), често предписвани при високо кръвно налягане, могат да причинят повишена секреция на пикочна киселина. Повишената секреция на киселина в урината може да направи кръвта ви по-алкална.
Ако алкалозата се появи, когато приемате лекарства като тиазидни или бримкови диуретици, Вашият лекар може да Ви помоли да спрете.
Дефицит на калий (хипокалиемия). Недостигът на калий може да доведе до преминаване на водородните йони, които обикновено се намират в течността около клетките ви, в клетките. Липсата на киселинни водородни йони кара течностите и кръвта ви да станат по-алкални.
Намален обем кръв в артериите (EABV). Това може да дойде както от отслабено сърце, така и от цироза на черния дроб. Намаленият приток на кръв нарушава способността на тялото ви да премахва алкалните бикарбонатни йони.
Сърдечна, бъбречна или чернодробна недостатъчност. Метаболитната алкалоза може да бъде причинена от отказ на основен орган, като сърцето, бъбреците или черния дроб. Това води до изчерпване на калия.
Стандартният физиологичен разтвор (натриев хлорид) може да влоши нещата, като накара тялото ви да задържа течности, без да се отърве от излишъка на бикарбонатни йони, които причиняват алкалозата.
Генетични причини. В редки случаи наследствен ген може да бъде причина за метаболитна алкалоза. Пет наследствени заболявания, които могат да причинят метаболитна алкалоза, са:
- Синдром на Бартър
- Синдром на Gitelman
- Синдром на Liddle
- глюкокортикоиден отстраним алдостеронизъм
- явен минералокортикоиден излишък
Диагностика на метаболитна алкалоза
За да започне диагностиката, Вашият лекар ще вземе Вашата медицинска история и ще Ви даде физически преглед.
Ако подозират алкалоза, ще Ви изследват кръвта и урината. Те ще разгледат нивата на кислород и въглероден диоксид във вашите артерии и ще измерват киселинността и алкалността на кръвта ви.
Разбиране на нивата на pH
Киселинността или алкалността на течността се измерва по скала, наречена pH. При метаболитна алкалоза рН на кръвта ви е високо.
Най-неутралното вещество, водата, има рН 7. Когато рН на течността падне под 7, тя става кисела. Когато се издигне над 7, това е алкално.
Кръвта ви обикновено има рН от 7,35 до 7,45 или леко алкална. Когато рН се повиши значително над това ниво, имате метаболитна алкалоза.
Изследване на урината
Вашият лекар може също да тества концентрациите на хлоридни и калиеви йони в урината ви.
Когато нивото на хлорид е ниско, това показва, че можете да отговорите на лечението с физиологичен разтвор. Ниската концентрация на калий може да показва или недостиг на калий, или прекомерна употреба на лаксативи.
Метаболитна алкалоза с хипохлоремия
Хипохлоремия означава, че имате твърде малко от хлоридния йон в кръвта.
Хипохлоремичната алкалоза е сериозно състояние, което може да ви изпадне в шок. Това може да е резултат от дехидратация и други причини.
За щастие може да се лекува със стандартен физиологичен разтвор (сол). Това може да бъде постигнато чрез IV, ако имате тежък случай, или чрез корекции на диетата ви в леки случаи.
Прогноза за метаболитна алкалоза
Метаболитната алкалоза най-често е резултат от тежки случаи на повръщане, които водят до загуба на киселинните течности в стомаха. Това обикновено може да бъде обърнато чрез лечение с физиологичен разтвор.
Може да е резултат и от дефицит на калий или дефицит на хлорид. Тези недостатъци могат да бъдат лекувани с интравенозни течности или, в леки случаи, с корекция на диетата.
Някои случаи на алкалоза са причинени от сериозни заболявания на сърцето, бъбреците или черния дроб. Докато алкалозата често може да бъде обърната в краткосрочен план, основното състояние трябва да се лекува за трайно излекуване.
Посетете Вашия лекар, ако имате някакви нови или трайни симптоми.
.jpg)
.jpg)
