Какво е постстрептококово разстройство?
Постстрептококовото разстройство е група от автоимунни разстройства, които се появяват след инфекция с бактериите Streptococcus pyogenes, известен също като група А Стрептококи (ГАЗ).
Автоимунно разстройство възниква, когато имунната ви система сбърка здравите ви клетки като чужди и започне да ги атакува.
При постстрептококови разстройства антителата, които вашата имунна система е създала за борба с ГАЗ, погрешно започват да унищожават здравите ви клетки, обикновено след като са изчистили бактериите.
Първоначалната инфекция може да причини само възпалено гърло, треска и обрив, но постстрептококовите разстройства могат да доведат до много различни проблеми.
Точното разстройство зависи от това коя част на тялото е атакувана от вашата имунна система. Разстройството може да засегне бъбреците, сърцето, кожата, мозъка или ставите. Примерите за постстрептококови разстройства включват следното:
- остра ревматична треска
- хорея
- миалгия
- обсесивно-компулсивни разстройства
- двигателни нарушения като тикове и миоклонус
- бъбречни проблеми като гломерулонефрит
Тези нарушения по-често засягат децата. Може да се появи изведнъж. Няма лечение за постстрептококово разстройство, но са налични лечения за справяне със симптомите и повечето хора се възстановяват напълно.
Какви са симптомите на постстрептококово разстройство?
Симптомите зависят от това коя част на тялото е атакувана. Има много нарушения, свързани с GAS инфекции. Някои все още се изследват. Някои от известните нарушения, свързани с GAS, включват следното:
Остра ревматична треска (ARF)
Острата ревматична треска обикновено се развива около две до четири седмици след стрептококова инфекция. Това може да доведе до възпаление в ставите, сърцето, кожата и централната нервна система.
Симптомите включват:
- висока температура
- болезнени стави
- подути стави
- шум в сърцето
- умора
- болка в гърдите
- неконтролируеми движения
- обрив или кожни възли
Повечето огнища се случват в райони, където хората живеят в пренаселени условия и нямат лесен достъп до антибиотици.
Пост стрептококова миалгия
Симптомите на миалгия включват силна мускулна болка и нежност.
Хорея на Sydenham (SC)
Хореята на Sydenham се характеризира с резки и усукващи движения на крайниците. Тези бързи движения не могат да бъдат контролирани. Хореята е по-често при момичетата и се среща по-често при деца на възраст от 5 до 15 години.
Постстрептококов гломерулонефрит (GN)
GN може да се развие седмица или две след стрептококова инфекция в гърлото. Това се случва, когато тялото произвежда антитела, които атакуват гломерулите. Това са малките филтриращи единици в бъбреците, които филтрират отпадъците, които се отстраняват с урината. Симптомите включват:
- розова или тъмна урина поради кръв в урината (хематурия)
- пенеста урина поради твърде много протеини (протеинурия)
- високо кръвно налягане
- задържане на течности
- умора
- бъбречна недостатъчност
ПАНДАС
PANDAS означава детски автоимунни невропсихични разстройства, свързани с Стрептококов инфекции. Тези разстройства включват обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) и тикови разстройства, които се появяват внезапно след стрептокок в гърлото или скарлатина. Симптомите включват:
- двигателни тикове (неволеви движения)
- вокални тикове (неволни звуци или думи)
- мании и принуди
- децата могат да бъдат капризни, раздразнителни и да изпитват пристъпи на тревожност
Какво причинява постстрептококово разстройство?
Постстрептококовото разстройство се причинява от инфекция с бактерии, наречени Streptococcus pyogenes, известен също като група А Стрептококи (ГАЗ). Първоначалната инфекция може да не причини никакви симптоми. Ако усетите симптоми, най-честите са:
- възпалено гърло (стрептокок в гърлото)
- подути сливици, покрити с бяло покритие
- нежни лимфни възли
- висока температура
- главоболие
- зачервен кожен обрив и зачервен език (скарлатина)
- импетиго: кожна инфекция с отворени рани, треска, възпалено гърло и подути лимфни възли
Задачата на вашата имунна система е да защитава тялото ви от чужди нашественици като GAS бактериите. Имунната система произвежда вещества, наречени антитела, които са насочени и убиват чуждите нашественици.
Антителата обикновено игнорират нормалните здрави клетки. Автоимунните заболявания се появяват, когато имунната ви система сбърка нормалните клетки като чужди нашественици и започне да атакува и тях.
The Стрептококи бактерията е уникална, защото оцелява в тялото, като поставя върху клетъчната си стена молекули, които са почти идентични с молекулите, открити в кожата, сърцето, ставите и мозъчните тъкани.
По този начин бактериите се крият от имунната система. Имунната система в крайна сметка осъзнава, че това са чужди клетки и ги атакува. Това се нарича „молекулярна мимикрия“, тъй като бактериите и нормалната тъкан са достатъчно сходни, че имунната система греши нормалните клетки за чужди и може да възникне увреждане на тъканите.
Постстрептококовото разстройство се случва, когато антителата, които вашата имунна система е създала за борба с ГАЗ, погрешно започнат да атакуват вашите здрави клетки. Точното разстройство зависи от това кой от вашите органи е атакуван.
Как се диагностицира постстрептококовото разстройство?
Диагнозата постстрептококово разстройство е клинична диагноза. Това означава, че няма налични специфични лабораторни тестове за диагностициране на състоянията. Вместо това Вашият лекар често взема пълна медицинска история и физически преглед.
Те ще попитат дали вие или вашето дете сте били заразени със стрептокок в гърлото, скарлатина или импетиго през последните няколко месеца. Лекарят ще попита за симптомите и дали те са се появили внезапно или не.
Ако симптомите са налице повече от седмица, може да се направят кръвни тестове (антистрептококови титри), за да се установи дали наскоро е имало GAS инфекция.
Ако Вашият лекар подозира, че Вие или Вашето дете страдате от GN, той може да препоръча анализ на урината (химичен и микроскопски анализ на урината) и допълнителни кръвни изследвания. Ако Вашият лекар подозира остра ревматична треска, може да Ви бъдат направени някои изследвания на сърцето.
Важно е да запомните, че много деца имат тикове или проявяват признаци на ОКР и много деца също получават стрептокок в гърлото в даден момент. Постстрептококовите нарушения не са често срещани.
Постстрептококовите разстройства, като PANDAS, се разглеждат само когато има ясна връзка между появата на симптоми като OCD или тикове и скорошна инфекция.
Как се лекува постстрептококовото разстройство?
Лечението зависи от точното разстройство. Тъй като няма лечение, лечението е насочено към лечение на симптомите. Дават се антибиотици, за да се гарантира, че GAS инфекцията е изчезнала, както и за предотвратяване на остра ревматична треска.
Лечението на ARF включва нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).
Хореята на Sydenham често не се лекува, тъй като симптомите са толкова леки и състоянието най-вероятно ще отшуми от само себе си след няколко месеца. По-тежките случаи на хорея могат да бъдат лекувани с:
- антиконвулсанти
- стероиди
- интравенозен имунен глобулин (за да се отървете от антителата, които влошават симптомите)
Терапията и консултирането могат да се използват при емоционални проблеми, принуди и други поведенчески проблеми. Лекарствата включват следното:
- лекарства против тревожност
- антидепресанти
- успокоителни
Outlook за постстрептококово разстройство
Острата ревматична треска може да причини трайно увреждане на сърцето. В някои случаи възпалението от ARF може да доведе до дългосрочни усложнения, включително:
- клапна стеноза (стесняване на клапата, което води до намален кръвен поток)
- регургитация на клапана (изтичане във клапана, което може да причини кръвта да тече в грешна посока)
- увреждане на сърдечния мускул, което го прави по-слаб
- увреждане на митралната или аортната клапа
- предсърдно мъждене (неравномерен сърдечен ритъм на горните камери на сърцето)
- сърдечна недостатъчност
Хореята и миалгията обикновено изчезват сами, без проблеми. Статия в Американски семеен лекар гласи, че повече от 95 процента от хората с постстрептококов гломерулонефрит ще се оправят сами в рамките на един месец.
Може ли да се предотврати постстрептококово разстройство?
Можете да предотвратите острата ревматична треска, като получите своевременно и цялостно лечение с антибиотици за стрептококова инфекция. Това означава да приемате всички предписани дози навреме.
Не винаги можете да предотвратите постстрептококово разстройство, но можете да вземете мерки за предотвратяване на стрептококова инфекция. Те включват:
- избягване на контакт с всеки, който има стрептококова инфекция.
- често миене на ръцете
- не споделяне на четки за зъби или прибори за хранене
Стрептокок в гърлото е силно заразен и доста често при деца. Не всички деца, които имат GAS инфекция, ще завършат с постстрептококово разстройство.
Ресурси за статии
- Hahn, R., et al. . Оценка на постстрептококова болест. http://www.aafp.org/afp/2005/0515/p1949.html
- Ivory, D., & Folzenlogen, D.. Публикувайте стрептококов
синдроми, ревматологична перспектива.http://ispub.com/IJRH/6/2/12159 - Персонал на клиниката в Майо. . Гломерулонефрит. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/symptoms-causes/syc-20355705
- Персонал на клиниката в Майо. . Ревматична треска. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatic-fever/symptoms-causes/syc-20354588
- PANDAS: Информационен лист за детската автоимунна невропсихиатрия
нарушения, свързани със стрептококови инфекции. . http://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml - Хорея на Sydenham. . https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=846&language=Английски
- Snider, L., & Swedo, S.. Постстрептококови автоимунни нарушения на централната нервна система. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12858074/
- Walker, K. G., & Wilmshurst, J. M. Актуална информация за лечението на хореята на Sydenham: доказателства за установени и променящи се интервенции. http://doi.org/10.1177/1756285610382063
