Може да сте запознати с термина VBAC или вагинално раждане след цезарово сечение. HBAC означава раждане вкъщи след цезарово сечение. По същество това е VBAC, изпълняван като домашно раждане.
VBAC и HBACs могат да бъдат допълнително класифицирани по броя на предишните цезарови сечения. Например, HBA1C се отнася до домашно раждане след едно цезарово сечение, докато HBA2C се отнася до домашно раждане след две цезарови сечения.
Има страстни аргументи както за, така и против HBAC.
Важно е да се отбележи, че насоките, определени от Американския колеж по акушерство и гинекология, препоръчват VBAC да се провеждат в болниците. Нека разгледаме някои плюсове, минуси и други ситуации, които да вземете предвид, докато планирате раждането си.
Какво казва изследването?
Изследователите в Съединените щати съобщават за 1000 HBACs през 2008 г., увеличавайки се от 664 през 2003 г. и само 656 през 1990 г. През 2013 г. този брой е скочил до 1338. Въпреки че все още е сравнително рядък, броят на HBACs изглежда се увеличава всяка година, което изследователите приписват на ограниченията върху VBACs в болничната обстановка.
Какво ще кажете за нивата на успех? Едно проучване изследва 1052 жени, опитващи се с HBAC. Процентът на успешен VBAC е бил 87 процента при процент на трансфер в болница от 18 процента. За сравнение, проучването изследва също 12 092 жени, опитващи се да се доставят вкъщи без предварително цезарово сечение. Степента им на трансфер в болница беше само 7 процента. Най-честата причина за трансфер е неуспехът да прогресира.
Други изследвания споделят, че процентът на успех обикновено е между 60 и 80 процента, като най-висок е от хората, които вече са имали поне една успешна вагинална доставка.
Предимства на HBAC
Раждането на вашето бебе вагинално, вместо чрез избирателно повторно цезарово сечение, означава, че няма да се подложите на операция или да получите хирургични усложнения. Това може да означава по-кратко възстановяване от раждането и по-бързо връщане към ежедневните ви дейности.
Доставката вагинално също може да ви помогне да избегнете рискове от многократни цезарови сечения - проблеми с плацентата, например - при бъдеща бременност, ако решите да имате повече деца.
Възприеманите ползи от доставката у дома често имат личен характер. Те могат да включват:
- избор и овластяване
- усещане за контрол
- по-ниски разходи
- внимание към религиозни или културни практики
- връзка и комфорт в родилното пространство
И въпреки че може да чуете негативни връзки с планираното раждане у дома, изследванията показват, че няма нарастване на детската смъртност в сравнение с раждането в болница. Майките може дори да се справят по-добре вкъщи, като съобщават за по-малко интервенции и усложнения, както и за по-голямо удовлетворение от цялостното преживяване при раждането.
Рискове от HBAC
Разбира се, има рискове и при вагинално раждане след цезарово сечение. И тези рискове може да се увеличат, ако решите да доставите бебето си у дома.
Едно проучване разкрива, че опитите за HBAC рискуват повече загуба на кръв, следродилна инфекция, руптура на матката и прием на новородено отделение за интензивно лечение в сравнение с домашното раждане без предишно секцио.
Най-сериозният риск е руптура на матката, която засяга около 1% от хората, които се опитват да VBAC при всякакви условия. Макар и рядко, руптура на матката означава, че матката се отваря по време на раждането, което изисква спешно цезарово сечение.
За майките с VBAC това разкъсване обикновено е по линията на белега в матката от предишна операция. Силното кървене, нараняването и смъртта на бебето и възможната хистеректомия са усложнения, които се нуждаят от спешна помощ, достъпна само в болница.
История на една жена
Шантал Шелстад е родила третото си дете у дома, след като първото й дете е представило седалище и е било доставено чрез цезарово сечение. Тя споделя: „След като естествените ми планове за раждане с първото ми дете се превърнаха в цезарово сечение, грубо възстановяване и следродилна депресия и тревожност, аз знаех, че имам нужда от различен опит при раждането и се зарекох, че никога повече няма да го правя в болница, ако Бих могъл да го избегна. "
„Бързо напред три години и половина и раждах (VBAC) второто ни бебе в център, благоприятен за естественото раждане в Южна Корея, заобиколен от акушерки, медицински сестри и фантастичен лекар, който ме подкрепи, независимо от презентацията на моето бебе. Бихме избрали домашно раждане, ако бяхме в щата, но центърът за раждане беше фантастично преживяване. "
Когато ставаше въпрос за третото й дете, Шелстад все пак избра да роди у дома. „Нашето трето и последно бебе се роди в спалнята ми, във вана за раждане, почти две години след втората ни“, обяснява Шелстад.
„Когато забременях - знаехме, че искаме домашно раждане. Интервюирахме няколко акушерки от района и открихме една, с която щракнахме и би ни подкрепила, ако бебето ни е седещо. Цялото пренатално преживяване беше удобно и успокояващо. Нашите срещи щяха да продължат час, където бихме могли да разговаряме, да обсъждаме планове и да играем през различни сценарии за раждане. "
„Когато дойде време за труд, обичах, че не трябва да напускам дома си. Всъщност раждането ми беше много бързо - около два часа активен труд - и акушерката ми беше там само 20 минути преди да се роди синът ми. От ваната за раждане успях да отида в собственото си легло, за да си почина и да държа бебето си, докато семейството ми даваше храна и се грижеше за останалите деца. Вместо да напусна болница дни по-късно, останах в дома си, почивайки и лекувайки се. Беше невероятно."
Кандидат ли сте за HBAC?
Историята на Shelstad илюстрира някои от критериите, които правят човека добър кандидат за HBAC.
Например може да отговаряте на условията, ако:
- имали сте едно или повече предишни вагинални доставки
- разрезът ви е нисък напречен или нисък вертикален
- имали сте не повече от две раждания с цезарово сечение
- минаха 18 месеца или повече след последното ви раждане със секцио
- няма проблеми, които биха могли да повлияят на вагиналното раждане, като проблеми с плацентата, презентация или кратни стойности от по-висок ред
- не сте имали руптура на матката
И все пак голяма част от информацията, която ще намерите, препоръчва VBAC да се опитва само в съоръжения, способни да се справят с спешно цезарово сечение. Това означава, че доставката до дома обикновено не се препоръчва в широк мащаб. Не забравяйте да обсъдите план за трансфер в болница с вашия доставчик на грижи, който може да ви помогне да ръководите вашето решение за всеки отделен случай.
Имайте предвид, че дори ако сте перфектен кандидат за HBAC, може да се наложи прехвърляне в болница, ако раждането ви не напредва, ако бебето ви е в беда или имате кървене.
Вземането
„Знам, че HBAC могат да бъдат страшни, но за мен страхът ми беше да отида в болница“, казва Шелстад. „Имах повече контрол и комфорт у дома. Доверих се на процеса на раждане и експертизата на моята акушерка и екип по раждане и знаех, че ако възникне спешен случай, имаме на разположение няколко болнични плана. “
В крайна сметка решението къде и как да родите детето си зависи от вас и вашия доставчик на здравни услуги. Полезно е да задавате въпроси и да изказвате притеснения в началото на вашата пренатална грижа, така че да имате най-добрата налична информация, която да ви помогне да вземете решение.
С наближаването на термина ви е важно да останете гъвкави с плана си за раждане, когато става въпрос за ситуации, които могат да повлияят на здравето на вашето или бебето.
